6. Maladie des ovaires polykystiques

Ou syndrome de Stein-Leventhal (ancienne appellation).

Définition et physiologie

Dystrophie ovarienne.

Aménorrhée précédée de longues périodes de spanioménorrhée.

Il existe de très nombreux tableaux du syndrome des ovaires polykystiques : le tableau complet regroupe :

• le tableau clinique avec un surpoids et une hyperandrogénie se manifestant par une acnée et une pilosité importante;

• le tableau biologique avec une inversion du rapport FSH/LH (LH supérieure à la FSH), une élévation des androgènes (testostérone et Delta-4androsténédione) et une AMH supérieure à 7 ng/mL;

• le tableau échographique : montrant des ovaires volumineux avec une hypertrophie stromale au centre et une disposition en couronne des follicules.

Mais dans de nombreux cas, on peut observer des tableaux incomplets associant seulement deux des trois tableaux ci-dessus. Ces tableaux incomplets peuvent également être à l'origine de trouble de l'ovulation voire d'aménorrhée.

Diagnostic

Signes fonctionnels

Femme jeune souffrant de virilisme et d'obésité.

Examens complémentaires

▸ Échographie

Gros ovaires lisses avec de nombreux petits follicules immatures en périphérie.

▸ Cœlioscopie

Gros ovaires lisses sans cicatrices d'ovulation.

▸ Biologie

• Testostéronémie augmentée.

• Delta-4-androsténédione élevé.

• Taux de LH élevé.

• Rapport LH/FSH supérieur à 2.

• Réponse explosive de la LH au test dynamique au GnRH.

• On trouve parfois associée une hyperprolactinémie.