40. Hystérosalpingographie

Description

C'est un examen radiologique qui consiste à injecter un produit de contraste dans la cavité utérine et à faire différents clichés du pelvis de face et de profil. Cela permet de visualiser la forme de la cavité utérine et la perméabilité des trompes.

Elle doit être faite en première partie de cycle entre J6 et J12 et en dehors de métrorragies, d'une grossesse ou d'une infection.

Indications

• Bilan de stérilité à la recherche de malformations utérines et/ou d'obturation tubaire.

• Aménorrhée : recherche de synéchie.

Déroulement et explications de l'examen

Il se fait dans un cabinet de radiologie avec un appareil de radiologie standard.

Le radiologue passe une canule à travers le col pour injecter le produit de contraste. Cet examen est réalisé sans anesthésie et peut parfois être inconfortable ou douloureux (risque de malaise vagal).

Plusieurs clichés sont réalisés :

• début de remplissage : montre la forme générale de la cavité utérine;

• remplissage complet : montre la cavité utérine, l'isthme et le fuseau endocervical;

• cliché de profil : renseigne sur la position de l'utérus et des trompes;

• cliché d’évacuation : montre la totalité de l'appareil génital;

• cliché de contrôle après 15 minutes : visualise la perméabilité tubaire et leur trajet, grâce au passage du produit de contraste dans la cavité péritonéale via les pavillons.

Cet examen permet d’étudier la morphologie de la cavité utérine et des trompes. Les images de soustraction correspondent à des processus intra cavitaire (fibromes, polypes ou cancer). La perméabilité tubaire se voit grâce au passage et au brassage du produit de contraste dans la cavité péritonéale. Les trompes apparaissant alors fines et sinueuses.

Complications

Les complications principales sont :

• infectieuses (antibioprophylaxie ++);

• hémorragiques par lésion du col utérin;

• allergiques avec le produit de contraste.