46. Macrolides

Mécanisme d'action

Antibiotiques bactériostatiques, c'est-à-dire qui bloquent la multiplication bactérienne. Les bactéries ayant une durée de vie courte, si on les empêche de se diviser, elles finissent par disparaître spontanément.

Principales molécules (DCI)

Spiramycine (Rovamycine), josamycine (Josacine), roxithromycine (Rulid), érythromycine (Érythrocine).

Indications

• Infections urinaires, pulmonaires, digestives ou ORL au cours de la grossesse.

• Endométrite ou galactophorite en post-partum.

• Fièvre pendant le travail.

• Rupture de la poche des eaux de plus de 12 heures.

• Prévention de l'infection néonatale à streptocoque B.

• Antibiotique de seconde intention en cas d'allergie à la pénicilline.

Posologies

• Spiramycine : 1,5 M UI 3 x/J IV et 2 à 3 cp à 3 M UI /j per os.

• Josamycine : 1 à 2 g/j per os.

• Érythromycine : 2 à 4 g/j IV ou 1 g 2 à 3 x/j per os.

Effets indésirables

• Réactions cutanées allergiques.

• Troubles digestifs : nausées, gastralgies, diarrhées, vomissements, douleurs abdominales.

• Hépatite aiguë médicamenteuse très rare.

• Trouble cardiaque : allongement du QT, ESV, torsades de pointe, bloc auriculo-ventriculaire.

Contre-indications

• Allergie aux macrolides.

• Allongement du QT pour l’érythromycine en injectable.