52. Bêta-stimulants

Mécanisme d'action

Ce médicament va se fixer sur les récepteurs bêta-2-adrénergiques induisant au niveau de l'utérus un relâchement des fibres musculaires utérines et au niveau des bronches une vasodilatation.

Principales molécules (DCI)

Salbutamol (Salbumol).

Indications

• Menace d'accouchement prématuré. On les utilise à partir de 22–24 SA, les récepteurs n’étant pas présents avant ce terme. Le plus souvent, il est utilisé en cas d’échec du Loxen.

• La forme en suppositoire peut être prescrite au coup par coup en cas de contractions utérines près du terme de la grossesse.

Posologies

• Salbutamol IVSE 20 à 30 mL/h à adapter en fonction de l'efficacité sur les contractions utérines et de la tolérance maternelle. Durée du traitement IVSE 48 heures à renouveler si besoin.

• Salbutamol suppositoires : 1 suppositoire 3 x/j si besoin.

Effets indésirables

• Tachycardie sinusales, palpitations, tremblements des extrémités, nervosité, céphalées : réduire la posologie.

• Tachycardie élevée, hypotension artérielle, vertiges, nausées, vomissements, flush facial : signes de surdosage.

Contre-indications

• Absolues : infarctus du myocarde au stade aigu, angor instable, insuffisance coronarienne sévère, suspicion de chorio-amniotite aiguë, allergie au médicament, hypokaliémie, hypercalcémie.

• Relatives : hyperthyroïdie, pathologies cardiaques, cardiomyopathies obstructives, troubles du rythme cardiaque, diabète.

• Toute situation où la poursuite de la grossesse peut engager le pronostic maternel.

Précautions d'emploi

Avant de débuter le traitement par voie veineuse, il faut vérifier la normalité de l'ECG, de la kaliémie, et de l'lsquo;ionogramme sanguin.