8 Catégories de points et choix des points

Claudia Focks

Il y a un total de 361 points d’acupuncture situés sur les méridiens (→ Chapitre 1). En traduction littérale, le nom chinois du mot « point » signifie plutôt « ouverture » ou « trou ». On peut stimuler ces points grâce au massage (acupressure) ou à l’insertion d’aiguilles (acupuncture). Outre ces points d’acupuncture classiques, on compte un certain nombre de points hors méridien qui se trouvent en dehors du trajet des méridiens principaux. Les principaux points hors méridien officiellement reconnus sont présentés au chapitre 6.

Les points d’acupuncture agissent :

• localement (par exemple, les points du coude traitent les pathologies du coude ;

• sur toute une zone (le trajet du méridien) ; par exemple, les points du bras traitent les troubles des membres supérieurs ;

• pour certains points, sur les organes (zangfu) auxquels ils se rattachent.

• Certains points ont des actions supplémentaires, comme calmer l’Esprit (shen) ou éliminer la Chaleur.

Le tableau ci-dessous (adapté d’Ellis et Wiseman, 1991) offre un aperçu des indications générales des points.

Indications des points des méridiens

8.1 Catégories de points

Certains points ou certains ensembles de points sont classés selon leurs actions ou leur localisation sur leur méridien respectif (pour un aperçu de ces points et de ces ensembles de points, → intérieur de la couverture de ce livre).

8.1.1 Points source (yuan)

Aux points source (yuan), le Qi Originel (yuan qi, → 1.1.4) des différents systèmes d’organes émerge à la surface du corps.

Localisation de ces points: près de la main ou de la cheville.

Points

Points source (yuan) des méridiens Yin

P-9 (taiyuan) Rte-3 (taixi) C-7 (shenmen)

Rn-3 (taixi) MC-7 (daling) F-3 (taichong)

• Sur les méridiens Yin, le point source (yuan) est toujours le 3^ème point de l’extrémité distale du méridien.

• Ils correspondent au point rivière (shu) et au point Terre du méridien.

Fonction

• Ils tonifient le vide ou l’insuffisance de l’Organe (zang) auquel ils se rattachent.

• Ils régulent l’équilibre du Yin et du Yang, ils restaurent l’homéostasie.

• En tant que points Terre, ils ont un effet « d’enracinements » du corps, des émotions et de l’esprit.

Points source (yuan) des méridiens Yang

GI-4 (hegu) E-42 (chongyang) IG-4 (wangu)

V-64 (jinggu) TR-4 (yangchi) VB-40 (qiuxu)

• Sur les méridiens Yang, le point source (yuan) est toujours le 4^ème point de l’extrémité distale du méridien, sauf pour le méridien de la Vessie, pour lequel c’est le 5^ème point.

• Pour ce qui est de l’énergie du méridien, ils sont situés entre le point rivière (shu) et le point Fleuve (jing).

Fonction

• Leur principale fonction est d’expulser les facteurs pathogènes dans les syndromes de type plénitude.

• Ils tonifient l’Entraille (fu) à laquelle ils se rattachent.

Application clinique

Diagnostic

Les troubles d’un méridien précis ou de l’Organe (zang) auquel il se rattache se manifestent souvent sous la forme d’une sensibilité, d’un changement de couleur comme une décoloration, d’un gonflement, d’une rougeur, etc. dans la zone du point source (yuan) concerné.

Traitement

• En cas de vide du méridien ou de l’Organe concerné, on utilise des méthodes de tonification et en cas de plénitude on utilise des techniques de dispersion.

• Il faut les associer au point luo de communication des méridiens couplés dans la relation Intérieur-Extérieur (→ 1.2.2) pour accroître leurs effets thérapeutiques et équilibrer le Yin et le Yang (→ 8.3.3).

• Il faut les associer à leur point shu du dos respectif (→ 8.1.4) pour traiter les pathologies des Viscères (zangfu).

8.1.2 Points luo de communication

Les points luo de communication sont situés dans les zones du corps où naissent les méridiens luo de communication (→ 1.5), qui relient les méridiens Yin et Yang couplés dans la relation Intérieur-Extérieur (→ 1.2.2).

Points

Les points des douze méridiens luo de communication des méridiens principaux se trouvent entre les doigts et le coude sur les membres supérieurs, et entre les orteils et le genou sur les membres inférieurs.

• Points luo de communication des méridiens principaux Yin :

– méridiens Yin de la main : P-7 (lieque), MC-6 (neiguan), C-5 (tongli),

– méridiens Yin du pied : Rte-4 (gongsun), F-5 (ligou), Rn-4 (dazhong).

• Points luo de communication des méridiens principaux Yang :

– méridiens Yang de la main : GI-6 (pianli), TR-5 (waiguan), IG-7 (zhizheng),

– méridiens Yang du pied : E-40 (fenglong), VB-37 (guangming), V-58 (feiyang).

• Point luo de communication du vaisseau Conception (ren mai) : RM-15 (jiuwei) ; actions : régule les méridiens luo de communication des méridiens Yin ; indications : pathologies et troubles abdominaux.

• Point luo de communication du vaisseau Gouverneur (du mai) : DM-1 (changqiang) ; actions : régule les méridiens luo de communication des méridiens Yang ; indications : pathologies du dos.

• Point luo de communication du grand méridien luo de communication de la Rate : Rte-21 (dabao) ; se relie à tous les méridiens luo de communication et contrôle tous les méridiens luo de communication et les vaisseaux sanguins du corps ; indications : troubles des articulations, faiblesse et douleur généralisées.

• Point luo de communication du grand méridien luo de communication de l’Estomac : xu li^*, près de E-18 à gauche ; la moxibustion sur ce point est contre-indiquée et seule une insertion d’aiguille superficielle est permise. Indications : troubles respiratoires et cardiaques comme l’asthme, la dyspnée, l’emphysème et la brachycardie, de même qu’un souffle court consécutif à des crises d’angoisse.

Applications cliniques

Diagnostic

• Dans les syndromes de plénitude, les méridiens luo de communication deviennent souvent visibles à proximité des points luo de communication sous la forme, par exemple, d’une décoloration de la peau et de gonflements. Lorsque la douleur est due au Froid, la couleur dominante va du bleu au vert ; dans les syndromes de Chaleur, c’est le rouge qui prédomine, alors qu’en cas de stagnation et de stases, la couleur va du rouge foncé au rouge pourpre.

• Dans les syndromes de vide, les modifications de couleur sont souvent inexistantes. Toutefois, dans les cas graves et chroniques (par exemple, un vide grave du Qi), on notera plus volontiers une nette flaccidité musculaire avec une dépression dans la zone du point.

Applications thérapeutiques

• Troubles du Viscère (zangfu) ou méridien auquel il se rattache.

• Maladies du Viscère (zangfu) ou du méridien couplé dans la relation Intérieur-Extérieur.

• Troubles dus à une accumulation de facteurs ou de substances pathogènes ; par exemple, stagnation de Qi, stases de Sang, rétention d’Humidité ou de Glaires.

• Troubles psychiques et émotionnels, traités surtout avec les points luo de communication des méridiens Yin, comme les bien connus MC-6 (neiguan) et C-5 (tongli).

• Faire saigner (avec une aiguille triangulaire, une lancette ou un marteau fleur de prunier) les points luo de communication du méridien affecté : cette technique est particulièrement recommandée dans les syndromes de plénitude avec stagnation de Qi ou stases de Sang. Pour plus de détails sur la sélection des points, → 8.3.3.

8.1.3 Points xi d’accumulation

Les points xi d’accumulation se trouvent entre les doigts et le coude pour l’extrémité supérieure, et entre les orteils et le genou pour l’extrémité inférieure. Seul E-34 est situé en direction plus proximale sur la cuisse.

Points

Points xi d’accumulation des méridiens Yin

Méridiens Yin de la main

P-6 (kongzui) C-6 (yinxi) MC-4 (ximen)

Méridiens Yin du pied

Rte-8 (diji) Rn-5 (shuiquan) F-6 (zhongdu)

Points xi d’accumulation des méridiens Yang

Méridiens Yang de la main

GI-7 (wenliu) IG-6 (yanglao) TR-7 (huizhong)

Méridiens Yang du pied

E-34 (liangqiu) V-63 (Jinmen) VB-36 (waiqiu)

Points xi d’accumulation des merveilleux vaisseaux (points en bleu sur les schémas)

• Point xi d’accumulation du vaisseau Yang du Talon (yang qiao mai) : V-59 (fuyang),

• point xi d’accumulation du vaisseau Yin du Talon (yin qiao mai) : Rn-8 (jiaoxin),

• point xi d’accumulation du vaisseau Yang de Liaison (yang wei mai) : VB-35 (yangjiao),

• point xi d’accumulation du vaisseau Yin de Liaison (yin wei mai) : Rn-9 (zhubin).

Applications cliniques

Diagnostic

• Ces points fournissent des informations sur les troubles qui affectent le méridien ou le Viscère (zangfu) auquel ils se rattachent :

– Plénitude : douleur aiguë et intense à la pression, ou rougeur et gonflement dans la zone du point ;

– Vide : douleur sourde et légère à la pression, ou présence d’une dépression sur la zone du point.

Applications thérapeutiques

• Essentiellement troubles aigus ou résistant à tout traitement, surtout dans les pathologies de plénitude ou de douleur du méridien et/ou du Viscère (zangfu) auxquels ils se rattachent. Lorsque le patient a une constitution robuste, utiliser la technique de dispersion.

• Ajouter les points xi d’accumulation des méridiens Yin en cas de pathologies du Sang.

• De façon à accroître l’effet thérapeutique, on peut associer les points xi d’accumulation avec le point de réunion (hui) pertinent (→ 8.1.7).

8.1.4 Points shu du dos

Synonyme: points de transport.

Les points shu du dos sont situés sur la branche interne du méridien de la Vessie, au niveau des Viscères (zangfu) auxquels ils se rattachent. Ils sont essentiellement au même niveau que les points mu antérieurs qui leur c.orrespondent (→ 8.1.5).

Points

Viscère	Point shu du dos
Poumon	V-13 (feishu)
Gros Intestin	V-25 (dachangshu)
Estomac	V-21 (weishu)
Rate	V-20 (pishu)
Cœur	V-15 (xinshu)
Intestin Grêle	V-27 (xiaochangshu)
Vessie	V-28 (pangguangshu)
Rein	V-23 (shenshu)
Maître du Cœur	V-14 (jueyinshu)
Triple Réchauffeur	V-22 (sanjiaoshu)
Vésicule Biliaire	V-19 (danshu)
Foie	V-18 (ganshu)

Applications cliniques

Diagnostic

• Ces points sont souvent sensibles à la pression en cas de troubles du Viscère (zangfu) auquel ils se rattachent.

Applications thérapeutiques

• Ils traitent essentiellement les troubles du Viscère (zangfu) auquel ils se rattachent. Ces points ont un effet de tonification en cas de maladie chronique et de syndrome de type vide, mais on peut aussi les utiliser pour traiter les troubles aigus du Viscère (zangfu) auquel ils se rattachent.

• Pour traiter les troubles des organes des sens, utiliser le point shu du dos du Viscère (zangfu) auquel ils se rattachent.Exemple: pour les troubles oculaires, piquer le point shu du dos du Foie, V-18 (ganshu).

Dans les syndromes de type plénitude, on peut piquer et disperser les points shu du dos; dans les syndromes de type vide, il faut les piquer et les tonifier. En présence de signes de Froid, on peut également leur appliquer des moxas. Il ne faut pas laisser les aiguilles en place plus de 10 mn (au-delà, on a un effet de sédation qui engendre de la fatigue).

8.1.5 Points mu antérieurs

Synonyme: points d’alarme.

Les points mu antérieurs sont situés sur le thorax et l’abdomen, dans la zone du Viscère (zangfu) auquel ils se rattachent.

Points

Viscère	Points shu du dos
Poumon	P-1 (zhongfu)
Gros Intestin	E-25 (tianshu)
Estomac	RM-12 (zhongwan)
Rate	F-13 (zhangmen)
Cœur	RM-14 (fugue)
Intestin Grêle	RM-4 (guanyuan)
Vessie	RM-3 (zhongji)
Rein	VB-25 (jingmen)
Maître du Cœur	RM-17 (danzhong)
Triple Réchauffeur	RM-5 (shimen)
Vésicule Biliaire	VB-24 (riyue)
Foie	F-14 (qimen)

Applications cliniques

Diagnostic

• Ces points sont souvent sensibles à la pression en cas de troubles du Viscère (zangfu) auquel ils se rattachent.

Applications thérapeutiques

• Ces points servent à réguler le Viscère (zangfu) auquel ils se rattachent. Dans les syndromes de type plénitude, on peut piquer et disperser ces points ; dans les syndromes de type vide, il faut les tonifier.

• Associations de points courantes :

– point shu et point mu (→ 8.3.2),

– pour les troubles de l’Entraille (fu) : piquer simultanément le point mer (he) inférieur (→ 8.1.9) et le point mu antérieur de l’Entraille (fu) touchée.

8.1.6 Les cinq points shu

Les cinq points shu sont situés entre les doigts et le coude sur les membres supérieurs, et entre les orteils et le genou sur les membres inférieurs. La classification et les applications de ces points reposent sur deux théories : d’une part, ils relèvent de la circulation du Qi dans les méridiens, d’autre part, ils sont liés aux Cinq Éléments (→ 8.2.5).

Alors que la localisation des cinq points shu correspond à celle des points Cinq Éléments, leur dynamique et leur champ d’application en fonction de la circulation du Qi dans les méridiens sont différents, ou même en contradiction avec leurs actions en tant que points Cinq Éléments. Les fondements théoriques de la circulation du Qi dans les méridiens appliqués aux cinq points shu reposent sur un concept relativement ancien de cette circulation (→ 1.1.1).

Les applications thérapeutiques des points Cinq Éléments sont présentées en détail dans la partie → 8.2.5 alors que les applications cliniques en fonction de la circulation du Qi dans les méridiens sont décrites ci-dessous.

Contexte théorique de la circulation du Qi dans les méridiens

Selon le modèle centripète le plus ancien (→ 1.1.1), le Qi circule des parties périphériques du corps vers les coudes et les genoux, à la façon d’un fleuve qui s’écoule de sa source vers son estuaire pour finalement se jeter dans la mer :

• la circulation du Qi commence à l’anastomose du point Puits (jing). Là, l’eau affleure à la surface, elle est vive et instable (elle change de polarité, passant du Yin au Yang) ;

• cette eau se transforme alors en jaillissement (ying) puis en rivière (shu) ; à ce stade, l’eau est toujours vive et elle s’écoule rapidement à la surface ;

• l’eau s’enfonce ensuite plus profondément et devient plus lente, prenant toutes les caractéristiques d’un fleuve (jing) ;

• enfin, comme un grand fleuve, elle se jette dans la mer (he).

Cette image du système d’un fleuve sert souvent à expliquer les troubles engendrés par les facteurs pathogènes (xie qi). En raison de la position superficielle de ces points aux extrémités du corps, les facteurs pathogènes peuvent alors facilement pénétrer dans celui-ci. Inversement, on peut aussi les en chasser avec un effort minimum. Barbara Kirschbaum (documents de cours, 1999) offre une visualisation utile : elle suggère d’imaginer un bateau qui transporte une cargaison de facteurs pathogènes. Il commence son voyage à l’extrémité des membres. Plus un point est situé à la périphérie du corps, plus il est facile pour le bateau de se débarrasser de cette dangereuse cargaison de facteurs pathogènes (ou d’expulser les facteurs pathogènes grâce à la dynamique de la circulation du Qi). Par contre, une fois que le bateau a atteint le point mer (he), le bateau et sa cargaison sont tous deux engloutis dans le vaste et profond océan, pouvant alors aller léser les Viscères (zangfu). C’est pourquoi l’objectif thérapeutique est d’éliminer les facteurs pathogènes du corps le plus tôt possible.

Aperçu des cinq points shu

Applications cliniques des cinq points shu

Points puits (jing) (jing xue)

Selon La théorie des Cinq Éléments, (→ 8.2.5), les points puits (jing) des méridiens Yin correspondent aux points Bois, alorsque ceux des méridiens Yang correspondent aux points Métal.

Localisation : en tant que dernier ou premier point du méridien, ils se trouvent à l’extrémité des doigts ou des orteils(à l’exception de Rn-1 qui est sur la plante des pieds). Le trajet du méridien est, à cet endroit, à son niveau le plus superficiel. C’est également à cet endroit que s’effectue le changement de polarité : du Yin au Yang ou inversement. Attention : la sensation, lorsque l’on pique ces points, peut être intense et douloureuse, constituant un stimulus fort pour le corps.

Actions

• Éliminent la Chaleur, restaurent la conscience, éliminent la Chaleur et la plénitude de la partie supérieure du méridien : on les pique couramment en les faisant saigner.

• Traitent la plénitude et le Froid en dessous du Cœur.

• Traitent les troubles de l’Esprit (shen) en cas de perturbations psychologiques.

Indications

• Pathologies aiguës et urgences : les points puits (jing) peuvent rapidement expulser les facteurs pathogènes (xie qi), surtout la Chaleur. Ils ont une forte action sur le psychisme, par exemple en cas de coma, de collapsus et de choc émotionnel, ou d’irritabilité et d’agitation graves.

• Les points situés sur les méridiens Yin agissent aussi sur les Organes (zang) auxquels ils se rattachent et ils peuvent éliminer le Vent interne.

Exemples

• P-11: piquer et faire saigner en cas de mal de gorge aigu,

• Rn-1: en cas de spasmes et de perte de connaissance,

• C-9: en cas de collapsus,

• Rte-1: en cas de saignements utérins anormaux.

Pour les troubles psychologiques :

• Rn-1: en cas d’agitation grave,

• MC-9 et C-9: en cas d’agitation extrême et d’insomnie.

Points jaillissement (ying) (ying xue)

Selon La théorie des Cinq Éléments, (→ 8.2.5), les points jaillissement (ying) des méridiens Yin correspondent aux points Feu, alors que les ceux des méridiens Yang correspondent aux points Eau. Attention : piquer certains de ces points peut être très douloureux, par exemple, piquer P-10, MC-8 ou C-8.

Localisation : en tant que deuxièmes points les plus distaux du méridien, ces points se situent sur les membres supérieurs, entre les phalanges et les os métacarpiens, et sur les membres inférieurs, entre les phalanges, à l’exception de Rn-2.

Actions

• Ce sont des points très dynamiques qui éliminent à la fois les facteurs pathogènes externes et les facteurs pathogènes internes.

• Ils éliminent la Chaleur du Viscère (zangfu) auquel ils se rattachent, surtout dans la moitié supérieure du corps.

Indications

• Par exemple, en cas de maladie fébrile : on traite généralement les syndromes de Chaleur Externe grâce à des points des méridiens Yang alors qu’on traite les syndromes de Chaleur Interne ou de Chaleur vide grâce à des points des méridiens Yin.

Exemples

• P-10: en cas d’inflammation aiguë de la gorge,

• E-44: en cas de céphalée frontale ou d’inflammation aiguë affectant la face,

• F-2: en cas de céphalée temporale intense, par exemple provoquée par une montée du Yang du Foie.

Points rivière (shu) (shu xue)

Selon La théorie des Cinq Éléments, (→ 8.2.5), les points rivière (shu) des méridiens Yin correspondent aux points Terre et aux points source (yuan) (→ 8.1.1), alors que les ceux des méridiens Yang correspondent aux points Bois.

Localisation: à partir de la périphérie, ce sont les troisièmes points du méridien, la seule exception étant le méridien de la Vésicule Biliaire (pour lequel il s’agit du 4^ème point). Ils sont situés en direction proximale par rapport à l’articulation métacarpo-phalangienne ou métatarso-phalangienne, à l’exception de Rn-3 (en arrière de la malléole médiale), de F-3 et de Rte-3 (tous deux aux extrémités distales des os métatarsiens, de même que de P-9, C-7 et MC-7 (tous situés sur l’espace de l’articulation du poignet).

Actions

On les considère comme les points d’entrée des facteurs pathogènes ; piquer ces points peut renforcer le Qi Protecteur (wei qi) (→ 1.1.4) et éliminer les facteurs pathogènes des méridiens concernés. Aux points rivière (shu), le Qi coule déjà plus en profondeur : le lit de la rivière devient plus large et plus profond.

Indications

Ces points traitent les syndromes d’obstruction douloureuse (syndromes bi) des articulations, surtout ceux qui sont dus à l’Humidité ou au Vent pathogène. On les emploie généralement en cas de sensation de lourdeur du corps, de même que de syndromes du shao yang avec symptômes intermittents.

• Les points de méridiens Yang servent essentiellement à traiter les syndromes Externes ; ils ont chacun une action spécifique sur leur méridien.

• Les points de méridiens Yin servent essentiellement à traiter les syndromes Internes ; ils renforcent et harmonisent leur Organe (zang) respectif (ce qui s’explique en partie par le fait que ces points sont aussi des points source (yuan)).

Points fleuves (jing) (jing xue)

Selon La théorie des Cinq Éléments, (→ 8.2.5), les points fleuve (jing) des méridiens Yin correspondent aux points Métal, alors que les ceux des méridiens Yang correspondent aux points Feu.

• Localisation : ils se trouvent entre les points rivière (shu) et les points mer (he). Sur les membres supérieurs, ils se situent sur l’extrémité distale ou proximale du poignet alors que sur les membres inférieurs, ils se trouvent sur l’extrémité distale ou proximale de la cheville (voir les photos p. 676).

Actions

Ces points écartent les facteurs pathogènes des articulations, des os et des tendons, les dirigeant vers l’Extérieur. Aux points fleuve (jing), le flux du Qi est de plus en plus large, lent, profond et important, aussi leurs actions sont-elles moins dynamiques en comparaison avec les trois premières catégories de points shu, plus périphériques. Aux points fleuve (jing), les facteurs pathogènes externes ont déjà pénétré plus profondément dans le corps, surtout dans les articulations, les os et les tendons.

Indications

• Dyspnée, troubles de la gorge, comme inflammation, toux, troubles de la voix.

• Alternance de fièvre et de frissons (surtout les points des méridiens Yin).

• Également syndromes d’obstruction douloureuse (syndromes bi) avec articulations douloureuses et troubles des tendons.

Points mer (he) (he xue)

Selon La théorie des Cinq Éléments, (→ 8.2.5), les points mer (he) des méridiens Yin correspondent aux points Eau, alors que les ceux des méridiens Yang correspondent aux points Terre.

• Localisation : sur les membres supérieurs, ces points se trouvent près du coude, et sur les membres inférieurs, près du genou.

Actions

• Ils font descendre le Qi qui va à contresens et arrêtent la diarrhée. Aux point mer (he), le flux du Qi est large, profond et lent, il « se termine dans la mer profonde », là où la « cargaison toxique du bateau » peut disparaître dans le corps si on ne prend pas les mesures adéquates. Les facteurs pathogènes (xie qi) qui n’ont pas été éliminés des méridiens auparavant peuvent alors pénétrer dans l’Intérieur du corps et léser les Viscères (zangfu).

• Ils traitent les pathologies des Entrailles (fu) (ici, ce sont surtout les points de membres inférieurs qui sont indiqués).

Indications

• Troubles des Entrailles (fu), surtout les troubles gastro-intestinaux avec des symptômes comme des vomissements et des diarrhées.

• Certains points mer (he) sont aussi indiqués pour les maladies de la peau, par exemple, GI-11 et V-40.

8.1.7 Les huit points de réunion (hui)

Le Qi d’un tissu spécifique, le système des organes ou une substance se rejoignent aux huit points de réunion. C’est grâce à ces points qu’on peut agir sur eux.

Points et applications cliniques

Les huit points de réunion (hui)
Point	Tissu/organe/substance	Indications
F-13 (zhangmen)	Organes (zang)	Troubles des Organes (zang) (tonifient la Rate et tonifient indirectement tous les Organes (zang))
RM-12 (zhongwan)	Entrailles (fu)	Troubles des Entrailles (fu) (par exemple, troubles des voies gastro-intestinales)
RM-17 (danzhong ou shanzhong)	Qi, forte action sur le zong qi	Troubles respiratoires et perturbations de la circulation du Qi, par exemple, hoquet; contrôle le zong qi et donc les fonctions du Poumon et du Cœur
V-17 (geshu)	Sang (xue)	Pathologies du Sang comme l’anémie, stases de Sang, hémorragies et troubles gynécologiques
VB-34 (yanglingquan)	Tendons	Troubles des articulations, des tendons et des muscles
P-9 (taiyuan)	Vaisseaux sanguins	Stimulent la circulation périphérique du Sang en cas de troubles des vaisseaux sanguins comme la vascularite et l’artériosclérose
V-11 (dazhu)	Os	Troubles des Os comme problèmes d’épaule ou de colonne vertébrale, douleur des articulations et des os
VB-39 (xuanzhong)	Moelle	Troubles des Os, de la Moelle et du Cerveau (nerfs)

8.1.8 Les points d’ouverture des huit merveilleux vaisseaux

Synonymes: points de confluence (Deadman et al., 1998), points Maîtres (Pirog, 1996)

Le schéma ci-dessous montre les points d’ouverture des huit merveilleux vaisseaux. Pour plus de détails sur leur origine et leur trajet, → 1.7, Chapitre 5.

Points

Applications cliniques

Il existe différentes approches concernant l’insertion d’aiguilles sur les points d’ouverture ou les points couplés des merveilleux vaisseaux. La méthode présentée ci-dessous, qui concerne «l’ouverture» ou la régulation des merveilleux vaisseaux, a donné de bons résultats en pratique clinique :

• commencer par piquer le point d’ouverture du méridien concerné, puis piquer le point couplé sur le côté opposé (point d’ouverture du merveilleux vaisseau couplé). Cette technique va stimuler et réguler le Qi de ce merveilleux vaisseau et le rendre ainsi plus dynamique.

• Au cours d’une séance suivante, piquer soit le point d’accumulation (xi) du merveilleux vaisseau précédemment traité (→ 8.1.3) soit ajouter d’autres points de ce vaisseau (voir le trajet des merveilleux vaisseaux au chapitre 5) au cours de la même séance ou lors d’une séance suivante. Cette technique va renforcer encore plus la dynamique de la circulation du Qi.

En outre, Maciocia (1989) et Kirschbaum (1995) suggèrent la procédure suivante pour «ouvrirlaquo; ([a-z]+) » les merveilleux vaisseaux :

• chez les femmes: commencer par piquer le point d’ouverture du côté droit en harmonisation, puis le point couplé du côté gauche en harmonisation. On peut ensuite ajouter d’autres points du méridien concerné ;

• chez les hommes: commencer par piquer le point d’ouverture du côté gauche en harmonisation, puis le point couplé du côté droit en harmonisation. On peut ensuite ajouter d’autres points du méridien concerné.

• Pose des aiguilles: il faut laisser les aiguilles en place pendant 20 à 25 minutes, et les retirer dans l’ordre inverse de l’ordre d’insertion.

8.1.9 Les points mer (he) inférieurs

Les points mer (he) inférieurs sont les principaux points utilisés pour traiter les troubles de l’Entraille (fu) à laquelle ils se rattachent.

• E-36 (zusanli) : point mer (he) inférieur de l’Estomac ; indications : perte de l’appétit, douleur et plénitude épigastriques, reflux acides, douleur abdominale, constipation, diarrhée.

• E-37 (shangjuxu) : point mer (he) inférieur du Gros Intestin ; indications : appendicite, diarrhée.

• E-39 (xiajuxu) : point mer (he) inférieur de l’Intestin Grêle ; indications : diarrhée, douleur abdominale.

• VB-34 (yanglingquan) : point mer (he) inférieur de la Vésicule Biliaire ; indications : cholécystites, vomissements.

• V-40 (weizhong) : point mer (he) inférieur de la Vessie ; indications : incontinence urinaire, rétention d’urines.

• V-39 (weiyang) : point mer (he) inférieur du Triple Réchauffeur ; indications : incontinence urinaire, rétention d’urines.

8.1.10 Les points de croisement (jiaohui)

Synonyme: points d’intersection (Dictionnaire pratique).

Les points de croisement (jiaohui) correspondent au croisement des méridiens et des vaisseaux. Les piquer permet d’avoir une influence sur plus d’un méridien et d’élargir le champ d’action d’un point donné. De ce fait, on peut réduire le nombre d’aiguilles tout en conservant un bon effet thérapeutique.

8.1.11 Les points de commande de Gao Wu

Ces points ont la capacité d’influencer certaines régions du corps. En les associant à des points locaux et à d’autres points spécifiques, on peut obtenir un effet thérapeutique accru dans une région spécifique du corps.

Points et applications cliniques

• E-36 (zusanli) : pour tous les troubles de l’abdomen.

• GI-4 (hegu) : pour les troubles de la face et de la bouche.

• P-7 (lieque) : pour les troubles de l’occiput.

• V-40 (weizhong) : pour les troubles du dos et de la région lombale.

• MC-6 (neiguan) : pour les troubles du thorax.

• DM-26 (renzhong) : pour restaurer la conscience (ces deux derniers points ont été ajoutés récemment, Deadman et al., 1998).

8.1.12 Les points Fenêtre du Ciel

Dans la littérature chinoise classique, il n’existe que de rares références à ces points. À notre époque, c’est à la fois Ross (1995) et Deadman et al. (1998) qui ont fait état de ce groupe de points.

Points

P-3 (tianfu) GI-18 (futu) MC-1 (tianchi)

TR-16 (tianyou) IG-16 (tianchuang) IG-17 (tianrong)

E-9 (renying) V-10 (tianzhu) RM-22 (tiantu)

DM-16 (fengfu)

Localisation: huit des points Fenêtre du Ciel se trouvent dans la région du cou (à l’exception de P-3 qui est sur le haut du bras et de MC-1 qui est sur le thorax), ce qui peut fournir une clé pour comprendre leur action de régulation de la circulation du Qi entre la tête et le corps.

Commentaire: selon Deadman, Ma Shi, médecin de la dynastie des Ming, avait noté qu’il fallait remplacer IG-17 (tianrong) par VB-9 (tianchong). Les six méridiens Yang qui vont à la tête seraient alors représentés par un point Fenêtre du Ciel.

Applications cliniques

• Pour les perturbations de la circulation du Qi :

– P-3, GI-18, RM-22 en cas de contresens du Qi qui engendre toux, respiration sifflante, etc.,

– MC-1 en cas de contresens du Qi du Poumon avec Glaires abondantes,

– E-9 en cas de contresens du Qi du Poumon et de l’Estomac,

– V-10 pour traiter les sensations vertigineuses, les céphalées et la raideur de l’occiput, etc.,

– DM-16 en cas de Vent interne du Foie.

• Pour les goitres, les gonflements, la douleur et la stagnation de Qi au niveau de l’occiput et le cou : ils sont particulièrement indiqués lorsque ces troubles surviennent localement.

• Pour les troubles d’apparition soudaine, par exemple :

– GI-18 en cas d’aphonie aiguë,

– E-9 en cas de diarrhée aiguë,

– IG-16 en cas d’aphonie aiguë, par exemple à la suite d’une attaque d’apoplexie,

– V-10 en cas de crise d’épilepsie,

– TR-16 en cas de perte aiguë de l’audition,

– RM-22 en cas de dyspnée aiguë,

– DM-16 en cas d’aphasie aiguë, par exemple à la suite d’une attaque d’apoplexie.

• Pour les troubles psychologiques :

• P-3 en cas de somnolence, de chagrin, de désorientation, de troubles de la mémoire, d’insomnie,

– IG-16 en cas d’état maniaque et de troubles bipolaires,

– V-10 en cas d’état maniaque, d’hallucinations, d’épilepsie, de convulsions infantiles,

– TR-16 en cas de rêves très impressionnants,

– DM-16 en cas d’état maniaque, de chagrin, d’anxiété et d’anxiété provoquant des palpitations.

• Pour les troubles des organes des sens :

– P-3 en cas de saignement de nez, de vision trouble, de myopie,

– E-9 en cas de vision trouble,

– IG-16 en cas de surdité, d’acouphènes, de douleur de l’oreille,

– IG-17 en cas d’acouphènes et de surdité,

– V-10 en cas de douleur oculaire, de vision trouble, de larmoiement excessif, de troubles de la parole, d’obstruction des voies nasales, de perte de l’odorat,

– TR-16 en cas de troubles de l’audition, de troubles visuels, de douleur oculaire, de larmoiement excessif, de perte de l’odorat, d’obstruction des voies nasales,

– DM-16 en cas de troubles de la parole (par exemple, à la suite d’une attaque d’apoplexie), de vision trouble ou d’épistaxis,

– RM-22 en cas de troubles de la parole.

8.1.13 Les points des Quatre Mers

Ces points ont pour effet de renforcer leur «Merlaquo; ([a-z]+) Mer»raquo; respective.

Mer du Qi	E-9 renying), RM-17 (danzhong ou shanzhong), DM-15 (yamen), DM-14 (dazhui)
Ling Shu: « Lorsque la Mer du Qi est en excès, on note une plénitude dans la poitrine, une respiration accélérée et un teint rouge. Lorsque la Mer du Qi est insuffisante, on note une énergie faible, insuffisante pour permettre la parole ».
Mer du Sang	V-11 (dazhu), E-37 (shangjuxu), E-39 (xiajuxu)
Ling Shu : « Le vaisseau Pénétrant est la mer des douze méridiens. En haut, il va jusqu’à V-11 (dazhu) et en bas, il émerge à la fois à E-37 (shangjuxu) et E-39 (xiajuxu) … Lorsque la Mer du Sang est en excès, la personne a l’impression que son corps est devenu plus important, elle se sent inquiète sans savoir ce qui ne va pas; lorsque la Mer du Sang est insuffisante, la personne a l’impression que son corps est devenu plus petit, elle se sent diminuée sans savoir ce qui ne va pas ».
Mer de l’Eau et des Aliments	E-30 (qichong) en haut, E-36 (zusanli) en bas
Ling Shu: «Lorsquelaquo; ([a-z]+) la Mer de l’Eau et des Aliments est en excès, on note une plénitude abdominale; lorsque la Mer de l’Eau et des Aliments est insuffisante, on note une faim avec impossibilité de manger ».
Mer de la Moelle	DM-20 (baihui), DM-16 (fengfu)
Ling Shu: «Lorsquelaquo; ([a-z]+) la Mer de la Moelle est en excès, le corps est léger et plein de force et la conscience du «moilaquo; ([a-z]+) moi»raquo; qu’a la personne est supérieure à la moyenne ; lorsque la Mer de la Moelle est insuffisante, on note une impression de tourbillon dans le cerveau, des sensations vertigineuses, des acouphènes, une douleur dans le bas des jambes, une altération de la vision, de l’indolence et une envie de dormir dormir»raquo;.

8.1.14 Les 12 points Étoile Céleste de Ma Dan Yang

Ma Dan Yang, célèbre médecin de la dynastie des Jin, a considéré que ces 11 points étaient les points les plus importants en acupuncture. C’est Xu Feng qui, plus tard, leur a ajouté F-3, qui est devenu le douzième point.

P-7 (lieque) GI-4 (hegu) GI-11 (quchi)

E-36 (zusanli) E-44 (neiting) C-5 (tongli)

V-40 (weizhong) V-57 (chengshan) V-60 (kunlun)

VB-30 (huantiao) VB-34 (yanglingquan) F-3 (taichong)

8.1.15 Les 13 points des fantômes de Sun Si Miao

Sun Si Miao, célèbre médecin de la dynastie des Tang, a utilisé ces 13 points (également appelés « points des démons ») pour traiter des troubles qu’aujourd’hui on considèrerait comme des troubles psychologiques graves de type maniaque et/ou l’épilepsie. Chaque point des fantômes de Sun Si Miao a un autre nom chinois comportant le mot « démon » ou « fantôme » (voir la liste selon Deadman et al., 2000). Selon Deadman et al., certains auteurs pensent que guixin correspond à P-9 (taiyuan) plutôt qu’à MC-7 (daling), alors que guilu serait MC-5 (jianshi) ou MC-8 (laogong) plutôt que V-62 (shenmai). Il existe aussi différentes versions de cette liste de points, par exemple, Gao Wu n’y inclut pas V-42, DM-23, RM-1 (dans le texte original de Sun Si Miao, yumentou/yinxiafeng) et GI-11, mais les remplace par DM-24, E-17, F-2 et VB-34.

8.1.16 Points d’entrée et points de sortie

Alors que dans les textes chinois modernes, les points d’entrée et les points de sortie ne constituent pas une catégorie spécifique de points, on les trouve comme tels dans les ouvrages occidentaux (par exemple, Jarrett (2003), Hicks et al. (2004), Pirog (1996)). Toutefois, Hicks et al. (→ 2004, p. 205) émettent l’hypothèse que des sources chinoises traitant de ces points existent bel et bien. Le concept de point d’entrée et de point de sortie repose sur la circulation continuelle du Qi d’un méridien à l’autre en fonction de l’horloge des Viscères (→ 1.1.4), avec probablement des points de dérivation pour faciliter le passage du Qi d’une extrémité d’un méridien à celle d’un autre. Au point d’entrée, le Qi s’écoule donc dans un nouveau méridien alors qu’au point de sortie il quitte ce méridien pour pénétrer dans le suivant.

Il faut toutefois signaler que le point d’entrée ou de sortie ne correspond pas toujours au premier ou au dernier point du méridien. Ces points sont signalés en gris dans le tableau ci-dessous.

Blocage « entrée-sortie » et comment le traiter

Le diagnostic par le pouls peut révéler un blocage partiel ou total entre les points d’entrée et les points de sortie. Un blocage «entrlaquo; ([a-z]+)ée-sortie sortie»raquo; va inhiber le passage du Qi d’un méridien à un autre. Pour restaurer la circulation du Qi lorsque celle-ci est bloquée, il faut piquer en même temps le point de sortie du méridien bloqué et le point d’entrée du méridien qui le suit. Selon Hicks et al. (2004), on peut ajouter des points de sortie et d’entrée du méridien précédant ou suivant le méridien touché pour réguler la circulation du Qi sur une distance plus importante. L’insertion d’aiguille doit toujours être bilatérale, même si le trouble ne se manifeste que sur un seul côté du corps. Si ce n’est pas seulement le point de dérivation entre les deux méridiens mais la circulation du méridien dans sa totalité qui est perturbée, on peut renforcer et stimuler ce méridien tout entier en piquant simultanément son point d’entrée et son point de sortie.

Pirog (1996) compare les points d’entrée et les points de sortie aux soupapes d’admission et d’échappement qui régulent le flux dans un ensemble de tuyaux (les méridiens) en les « ouvrant » ou en les « fermant ».

• Tonifier le point d’entrée (ouvrir la soupape) va permettre d’accroître la circulation du Qi dans ces méridiens. Par exemple, tonifier P-1 ouvre la soupape d’admission, ce qui va accroître la circulation du Qi dans le méridien du Poumon si celui-ci souffre de vide.

• Tonifier le point de sortie (ouvrir la soupape d’échappement) va permettre de diminuer la circulation du Qi dans le méridien. Par exemple, tonifier F-14 va ouvrir la soupape d’échappement et drainer ainsi le méridien du Foie qui souffre de plénitude.

• Disperser le point d’entrée (fermer la soupape d’admission) va permettre de réduire la circulation du Qi dans le méridien. Par exemple, disperser P-1 ferme la soupape d’admission et réduit le flux qui va du méridien vers le méridien du Poumon en cas, par exemple, de plénitude préexistante dans le méridien du Poumon.

• Disperser le point de sortie (fermer la soupape d’échappement) va permettre de renforcer la circulation du Qi dans le méridien. Disperser F-14 va fermer la soupape d’échappement et éviter une perte supplémentaire de Qi en cas de vide préexistant dans le méridien du Foie.

8.2 Stratégie de choix des points

8.2.1 Points locaux, points adjacents et points distaux

Points locaux

Les points locaux sont situés au voisinage immédiat de la région touchée. Chaque point sensible à la pression (point ashi) peut être considéré comme un point local.

Points adjacents

Les points adjacents se trouvent à proximité de la région affectée ou douloureuse.

Point distaux

Les points distaux, outre le fait qu’ils sont situés loin de la région touchée, ont néanmoins un effet thérapeutique direct ou indirect lorsqu’ils sont liés à la zone affectée d’un méridien (→ 1, mais aussi → 8.2.2, choix des points distaux). Les points distaux les plus efficaces et les plus dynamiques se trouvent en direction distale par rapport au genou (pour la jambe) ou par rapport au coude (pour le bras). Généralement, les points distaux des méridiens du pied ont tendance à être plus dynamiques et plus efficaces que ceux des méridiens du bras.

Technique d’aiguille: dans les pathologies aiguës ou les pathologies dans lesquelles la douleur est intense, il faut piquer les points distaux en dispersion de façon à stimuler plus fortement la circulation du Qi dans les méridiens bloqués.

Stimulation des points distaux: en cas d’une restriction de la mobilité accompagnée par de la douleur, le point distal pertinent doit être fortement stimulé grâce à la technique de dispersion alors que le patient fait doucement bouger l’articulation touchée.

Renforcer l’effet thérapeutique : on peut renforcer l’effet thérapeutique en associant des points distaux des méridiens de la main à des points distaux des méridiens du pied, ou en associant des points distaux aux points locaux et adjacents pertinents (→ 8.3.1).

8.2.2 Choix des points en fonction du méridien touché

La méthode de choix des points repose alors sur le système des méridiens (→ 1). On peut :

• choisir des points sur le méridien qui traverse la zone affectée,

• choisir des points sur le méridien qui est couplé dans la relation Intérieur-Extérieur avec le méridien touché (→ 1.2),

• choisir des points sur le méridien qui est lié au méridien affecté dans le cadre des couples main-pied (par exemple, axe tai yang, etc., → 1.2.3).

Choix différentiel de points distaux

Les possibilités de choix de points distaux présentées ci-dessous proviennent, parmi d’autres sources, des documents de cours sur le «traitementlaquo; ([a-z]+) par un point unique unique»raquo; de R. Thambirajah (1990, 1991), de R. Tan (2003) et de ma propre expérience clinique.

Choisir un point distal en fonction des zones qui lui correspondent

On peut choisir des points distaux en fonction des zones qui leur correspondent. Il faut examiner la zone touchée avec soin puis piquer la zone qui lui correspond sur le côté opposé (→ Fig.).

Choisir des points distaux en fonction du méridien qui est couplé dans la relation Intérieur-Extérieur

Dans ce cadre, on choisit les points en fonction de la relation Intérieur-Extérieur qui lie les méridiens. On localise soigneusement la zone touchée, puis on pique le point correspondant («pointlaquo; ([a-z]+) miroir miroir»raquo;) en dispersion sur le côté opposé, sur le méridien lié dans la relation Intérieur-Extérieur. Un autre exemple spécifique de cette méthode de choix des points est l’association point yuan-point luo (→ 8.3.3).

Exemple: en cas de troubles qui affectent le méridien de l’Estomac (méridien yang ming du pied), choisir un point du méridien de la Rate (méridien tai yin du pied), qui lui est lié dans la relation Intérieur-Extérieur. Par exemple, pour traiter une douleur du genou située au niveau de E-45, piquer Rte-9 sur le côté opposé (→ Fig.).

Choisir des points distaux en fonction dessix grands méridiens (liu jing, couplesmain-pied, → 1.2.3)

Cette méthode de choix des points est basée sur les six grands méridiens (couples main-pied : tai yin, tai yang, etc. → 1.2.3). On traite donc les troubles qui affectent la zone d’un méridien de la main avec des points situés sur le méridien du pied qui lui correspond, et inversement.

Exemple: on peut équilibrer des troubles de la zone du méridien tai yin de la main (méridien du Poumon) grâce à des points situés sur le méridien tai yin du pied (méridien de la Rate) sur le côté opposé. Par exemple, on peut améliorer une douleur de l’épaule avec restriction de la mobilité et douleur maximum au niveau de P-1 (zhongfu) en piquant Rte-9 (yinlingquan) en dispersion.

Choisir des points distaux en fonction de l’horloge des Viscères (zangfu) (→ 1.4)

On choisit des points distaux sur le méridien qui, chronologiquement, est à l’opposé du méridien touché sur l’horloge des Viscères (→ 1.4). Avec cette méthode, les méridiens de la main vont traiter les troubles qui affectent les méridien du pied, et inversement.

Exemple: pour traiter un trouble qui affecte le méridien de la Vésicule Biliaire (méridien shao yang du pied), piquer un point du méridien du Cœur (méridien shao yin de la main) situé à l’opposé du méridien de la Vésicule Biliaire sur l’horloge des Viscères. On peut piquer le point du côté opposé au trouble ou du même côté que celui-ci.

8.2.3 Choix des points en fonction des symptômes

On peut aussi sélectionner les points en fonction d’expériences thérapeutiques traditionnelles ou empiriques. Même si cette méthode ne peut pas se substituer à un traitement de la racine basée sur un diagnostic différentiel, elle peut être très utile dans les situations qui demandent une action immédiate.

Exemples :

• DM-14 ou GI-11 en cas de fièvre,

• E-36, RM-12 en cas de troubles gastro-intestinaux.

8.2.4 Choix des points en fonction de la circulation du Qi dans les Viscères (zangfu)

Faire descendre le Qi qui monte :

• Estomac : RM-10, RM-13, E-34, E-44, E-45, GI-4,

• Poumon : P-1, P-5, P-7,

• Cœur : C-5, C-8, RM-15,

• Rein : Rn-1, Rn-7, RM-4,

• Foie : F-2, F-3, F-1, F-14.

Faire monter le Qi qui descend :

• Rate : RM-6, RM-12, DM-20, V-20.

8.2.5 Choix des points en fonction des Cinq Éléments

Alors que les points Cinq Éléments sont identiques aux points shu pour ce qui est de leur localisation, leurs fonctions et leurs applications sont différentes (pour plus de détails, → 8.1.6). Il existe de nombreuses méthodes très spécifiques quant au diagnostic, au choix des points et au traitement reposant sur la théorie des Cinq Éléments, pratiquées dans diverses écoles différentes. Dans le cadre de cet Atlas, seul un bref aperçu des possibles applications cliniques de ces points figure ci-dessous.

Cycles des Cinq Éléments

Les cycles des Cinq Éléments ont une influence les uns sur les autres, qu’elle soit physiologique (cycles d’engendrement (sheng) et de domination (ke)), ou pathologique (cycles d’agression (cheng) et d’insulte (wu) et, dans une certaine mesure aussi, cycle d’engendrement (sheng)). Si l’équilibre entre les cinq cycles est perturbé, des symptômes pathologiques vont apparaître.

• Cycle d’engendrement (sheng) (cycle mère-fils) : un cycle engendre et nourrit le cycle suivant. Chaque cycle nourrit (comme une mère) tout en étant nourri (comme un fils). Le Feu nourrit la Terre, la Terre nourrit le Métal, le Métal nourrit l’Eau, l’Eau nourrit le Bois et le Bois nourrit le Feu. En cas de maladie, soit la mère est trop faible pour nourrir suffisamment le fils, soit le fils est trop fort et il épuise et affaiblit la mère.

• Cycle de domination (ke)) : un cycle en contrôle un autre et est lui-même contrôlé par un autre cycle.

• Cycle d’agression (cheng) : le cycle contrôlé est pathologiquement affaibli ou anéanti.

• Cycle d’insulte (wu) : un cycle est pathologiquement plus fort que le cycle qui le contrôle.

Choix d’un point unique selon le cycle d’engendrement (sheng)

Principe de traitement: en cas de vide, tonifier la mère, en cas de plénitude, disperser le fils. Les points mère-fils correspondent aux points de tonification et de sédation d’un méridien. Une bonne technique d’aiguille est indispensable pour obtenir l’effet désiré :

• piquer en tonification les points de tonification,

• piquer en dispersion les points de sédation.

Exemple de l’application clinique du cycle d’engendrement (sheng)

En cas de vide: en cas de vide d’un méridien ou d’un organe spécifique, tonifier le point qui correspond au cycle de la mère sur le méridien touché.

Exemple: la Terre est la mère du Métal. Si le Poumon (Métal) souffre de vide, il faut piquer en tonification le point Terre (P-9) du méridien du Poumon.

En cas de plénitude: en cas de plénitude d’un méridien ou d’un organe spécifique, disperser le point qui correspond au cycle du fils sur le méridien touché.

Exemple: l’Eau est le fils du Métal. Si le Poumon (Métal) souffre de plénitude, disperser le point Eau (P-5) du méridien du Poumon.

Additif : les termes de point de « tonification/sédation » sont quelque peu controversés car les propriétés d’un point sont souvent éclipsées par d’autres caractéristiques. Par exemple, selon la théorie des Cinq Éléments, on considère que MC-9 et C-9 sont des points de tonification car ils correspondent au cycle de la mère. Mais en pratique clinique, on les utilise bien plus en tant que points puits (jing) pour traiter des pathologies aiguës. Aussi, du point de vue de la circulation du Qi dans les méridiens, on considère que ce sont des points spécifiques pour drainer la Chaleur.

Application de la théorie des Cinq Éléments pour éliminer les facteurs pathogènes externes

Il existe un lien entre les Cinq Éléments et les facteurs pathogènes (Maciocia (1994) ; selon Ross (1998) toutefois, ces points ne devraient être utilisés que pour les pathologies internes) :

• le Bois correspond au Vent ;

• le Feu correspond à la Chaleur ;

• la Terre correspond à l’Humidité ;

• le Métal correspond à la Sécheresse. Selon Maciocia, ce lien comporte une exception : il ne faut pas piquer le point Métal pour traiter la Sécheresse, mais préférer un traitement qui va permettre d’humidifier ;

• l’Eau correspond au Froid.

En considérant ces liens, les points Cinq Éléments peuvent donc servir à éliminer les facteurs pathogènes.

Exemple: le mal de gorge aigu avec fièvre, rougeur et gonflement de la gorge est provoqué par le Vent-Chaleur.

Cycles concernés: Bois (Vent), Feu (Chaleur).

Organe/méridien touché: Poumon.

Traitement: piquer le point Bois (P-11) et le point Feu (P-10) du méridien du Poumon.

L’application du cycle de domination (ke) permet une approche différenciée du traitement et de l’élimination du facteur pathogène :

• sur le méridien Yin, disperser le point qui correspond au facteur pathogène (par exemple, en cas de Chaleur, piquer le point Feu) ;

• en plus, tonifier le point qui correspond au cycle de domination (ke) (→ 8.2.5) du facteur pathogène sur le méridien Yang du méridien couplé.

Points racine (ben)

Les points ben (points racine, points Cinq Éléments) représentent le même cycle que celui des méridiens auxquels ils se rattachent.

Exemple: la Rate correspond à la Terre ; le point Terre du méridien de la Rate est donc son point ben (point Cinq Éléments).

Application clinique

• Dans les pathologies de vide: tonifier le point ben permet de tonifier le Viscère (zangfu) ou le méridien correspondant.

• Dans les pathologies de plénitude: disperser le point racine ben (point Cinq Éléments) permet de drainer la plénitude du Viscère (zangfu) ou du méridien correspondant.

• Aspect mental: les points ben (points Cinq Éléments) des méridiens Yin correspondent aussi à l’aspect mental des cycles correspondants. Ainsi, le point ben (point Cinq Éléments) du Poumon, P-8, permet à l’Âme Corporelle (po) de déployer tout son potentiel. De la même façon, le point ben (point Cinq Éléments) du Cœur, C-8, renforce l’Esprit (shen), le point ben (point Cinq Éléments) de la Rate, Rte-3, renforce la Pensée (yi), le point ben (point Cinq Éléments) du Foie, F-1, renforce l’Âme Éthérée (hun) et le point ben (point Cinq Éléments) du Rein, Rn-10, renforce la Volonté (zhi).

8.3 Association de points

8.3.1 Association de points locaux et de points distaux

Le choix et l’association des points se font en fonction des zones et des méridiens affectés (→ 8.2.1, → 8.2.2).

En cas de trouble de méridien: par exemple, en cas de syndrome d’obstruction douloureuse (syndrome (bi)) affectant les tendons et les articulations, on peut commencer par stimuler les points distaux. Puis on va choisir des points locaux et adjacents en fonction de leur sensibilité à la pression. Ces derniers peuvent être piqués et/ou recevoir des ventouses.

En cas de trouble des Viscères (zangfu): généralement, seuls les points distaux sont utilisés dans les pathologies aiguës. Une fois que la pathologie (par exemple, une douleur aiguë) a commencé à s’améliorer, on peut choisir des points locaux. Dans les pathologies chroniques, on utilise couramment l’association de points locaux et de points distaux (et plus particulièrement les points shu du dos et les points mu antérieurs en tant que points adjacents (→ 8.3.2). Une autre possibilité est l’association du point d’ouverture d’un merveilleux vaisseau (→ 8.1.8) avec des points locaux de la zone touchée.

8.3.2 Association de points situés sur l’avant du corps et de points situés sur l’arrière

Là, on associe des points situés sur l’avant du corps et des points situés sur l’arrière :

• points situés sur l’avant du corps : essentiellement des points situés sur le thorax et l’abdomen ;

• points situés sur l’arrière du corps : essentiellement des points situés sur le dos et la région lombale.

Méthode associant les points shu du dos et les points mu antérieurs

L’association de points shu du dos (→ 8.1.4) et de points mu antérieurs (→ 8.1.5) du Viscère (zangfu) touché est la façon la plus importante d’associer des points situés sur l’avant et des points situés sur l’arrière du corps. La méthode associant les points shu du dos et les points mu antérieurs permet de renforcer et d’étendre les effets thérapeutiques par rapport à une méthode qui n’utiliserait que l’une ou l’autre de ces catégories de points. Elle a un fort effet d’équilibrage du Yin et du Yang, et elle est particulièrement efficace en cas de troubles chroniques des Viscères (zangfu).

Application clinique de la méthode associant les points shu du dos et les points mu antérieurs

• Piquer les points shu du dos et les points mu antérieurs au cours d’une même séance.

• En cas de traitements répétés sur une courte période, alterner points shu du dos et points mu antérieurs (par exemple, au cours de la première séance, choisir les points shu du dos pertinents et lors de la séance suivante piquer les points mu antérieurs correspondants, etc.).

• L’association de points shu du dos et de points mu antérieurs peut aussi servir à rééquilibrer un traitement erroné. Par exemple, si on a laissé les aiguilles en place trop longtemps sur les points shu du dos et que le patient se sent fatigué, on peut piquer des points mu antérieurs pour rétablir l’équilibre.

Équilibrer le vaisseau Gouverneur (du mai) et le vaisseau Conception (ren mai)

Les points du vaisseau Conception (ren mai) sont situés sur la face antérieure du corps et ceux du vaisseau Gouverneur (du mai) sont essentiellement situés sur la face postérieure. Associer des points des vaisseaux Gouverneur (du mai) et Conception (ren mai) a pour effet d’harmoniser le Yin et le Yang, tout comme cela peut aussi réguler la montée et la descente du Qi. Cette association non seulement équilibre l’avant et l’arrière du corps, mais également le Yin et le Yang. De plus, elle a une forte influence sur le psychisme et, selon les méthodes d’insertion d’aiguille et de choix des points, un effet calmant ou dynamisant (Figure adaptée de Ross, 1998).

8.3.3 Association Yin-Yang

Synonyme: association Intérieur-Extérieur.

L’association Yin-Yang équilibre le Yin et le Yang dans les méridiens. Elle repose sur le concept de l’énergie des méridiens (→ circuit des méridiens, Fig. 1.12).

Piquer de trop nombreux points sur les méridiens Yang peut rentre le patient nerveux et agité. Dans ce cas, piquer des points sur les méridiens Yin peut permettre de rétablir l’équilibre et de calmer la personne.

Piquer de trop nombreux points sur les méridiens Yin peut engendrer de la fatigue. Dans ce cas, piquer des points sur les méridiens Yang peut permettre de rétablir l’équilibre et de stimuler la personne.

Équilibrer le Yin et le Yang des méridiens couplés

• On associe des points des méridiens couplés dans la relation Intérieur-Extérieur de façon à équilibrer le Yin et le Yang. Par exemple, les méridiens du Poumon et du Gros Intestin sont les méridiens de la main couplés dans la relation Intérieur-Extérieur, alors que les méridiens de l’Estomac et de la Rate sont les méridiens du pied couplés dans la relation Intérieur-Extérieur du premier grand circuit.

• Cette méthode accroît les effets thérapeutiques par rapport à une simple utilisation des seuls points Yin et des seuls points Yang.

Association de points source (yuan) et de points luo de communication

C’est une association Yin-Yang extrêmement importante (synonyme : association hôte-invité) : on associe le point source (yuan) (hôte) du méridien ou du Viscère (zangfu) principalement affecté avec le point luo de communication du méridien couplé dans la relation Intérieur-Extérieur.

Importantes association de points source (yuan) et de points luo de communication

• GI-4 (hegu) et P-7 (lieque) favorisent la descente du Qi du Poumon, expulsent les facteurs pathogènes, tonifient le Qi Protecteur (wei qi) et calment l’Esprit (shen).

• Rte-3 (taibai) et E-40 (fenglong) tonifient la Rate et transforment les Glaires.

• F-3 (taichong) et VB-37 (guangming) ont des effets bénéfiques sur les yeux et les syndromes du Foie.

• TR-4 (yangchi) et MC-6 (neiguan) régulent le Triple Réchauffeur, font circuler le Qi du Foie, calment l’Esprit (shen), détendent les muscles de l’occiput et des épaules.

Autres méthodes d’association de pointsde méridiens couplés dans la relation Intérieur-Extérieur et associations modifiées de points source (yuan) et de points luo de communication

a. Associer les point luo de communication des méridiens couplés dans la relation Intérieur-Extérieur a tendance à accroître l’effet thérapeutique ; par exemple, on peut associer E-40 et Rte-4 en cas de douleur abdominale.

b. En cas de troubles chroniques, associer le point source (yuan) et le point luo de communication du même méridien Yin afin de d’accroître l’effet thérapeutique ; par exemple, piquer P-9 et P-7 en cas de toux chronique.

c. Pour les troubles qui touchent un méridien Yin, piquer uniquement le point source (yuan) du méridien Yang couplé dans la relation Intérieur-Extérieur. Par exemple, en cas de rhume aigu (syndrome du Poumon), piquer uniquement GI-4 (point source (yuan)).

d. En cas de troubles musculo-squelettiques unilatéraux affectant un méridien Yang : piquer, en plus des points locaux et des points adjacents du méridien affecté, le point luo de communication du méridien Yin couplé dans la relation Intérieur-Extérieur sur le côté opposé au côté touché. Cette méthode, qui favorise l’équilibre entre le Yin et le Yang, sert essentiellement en cas de troubles liés aux méridiens. Par exemple, pour traiter une douleur unilatérale du bras ou de l’épaule située sur le méridien du Gros Intestin, piquer des points du méridien du Gros Intestin sur le côté touché et ajouter P-7 sur le côté opposé.

Équilibre Yin-Yang de méridiens non couplés

Exemples :

E-36 + MC-6	Cette association harmonise le Réchauffeur Moyen et fait descendre le Qi qui circule à contresens
GI-4 + F-3	Association extrêmement importante pour réguler la circulation du Qi dans le corps tout entire

8.3.4 Associer des points situés sur le haut du corps et des points situés sur le bas

• On peut équilibrer la moitié supérieure et la moitié inférieure du corps en sélectionnant des points correctement répartis. C’est ainsi qu’en cas de céphalées, on pique GI-4 sur le membre supérieur et E-44 sur le membre inférieur.

• Associer des points situés sur le haut et des points situés sur le bas du corps favorise la libre circulation du Qi. Par exemple, associer le point d’ouverture et le point couplé d’un merveilleux vaisseau (→ 8.1.8).

Situations dans lesquelles il ne faut pas associer des points situés sur le haut du corps et des points situés sur le bas

• Troubles des articulations et du dos (dans ce cas, il faut uniquement disperser des points distaux).

• En cas de déséquilibre énergétique déjà préexistant entre le haut et le bas. Exemple : en cas de sensation de Chaleur (due, par exemple, à un vide de Yin du Rein avec Feu Vide), piquer Rn-1 pour faire descendre le Qi. Par contre, en cas de prolapsus de l’utérus, appliquer des moxas sur DM-20 pour faire monter le Qi.

8.3.5 Associer le côté gauche et le côté droit du corps

On peut souvent rééquilibrer le côté gauche et le côté droit du corps en piquant bilatéralement les points pertinents, ce qui va accroître l’effet thérapeutique par rapport à une insertion unilatérale des aiguilles.

Applications cliniques des méridiens couplés dans la relation Intérieur-Extérieur

• En cas de troubles aigus et unilatéraux du méridien dus à une invasion de facteurs pathogènes, associer des points locaux sur le côté touché et le point luo de communication du côté opposé.

• En cas de troubles chroniques et unilatéraux du méridien dus à une invasion de facteurs pathogènes, associer des points locaux sur le côté touché et le point luo de communication du méridien couplé dans la relation Intérieur-Extérieur du côté opposé (en tonification).

Indications pour une insertion d’aiguilles unilatérale et/ou du côté opposé

• En cas de troubles aigus et douloureux: insertion d’aiguilles sur le côté opposé ou insertion en diagonale (méridien de la main et méridien du pied correspondant, voir aussi → 8.2.1 et → 8.2.2).

• En cas de troubles chroniques des articulations: insertion de plusieurs aiguilles du même côté équilibrée par l’insertion d’aiguilles sur l’autre côté.

• En pédiatrie: utiliser moins d’aiguilles.

• Au cours d’un traitement déjà engagé: équilibrer de temps à autre en piquant le côté sain du corps.

8.3.6 Association de points chaînes et de points cadenas

On peut choisir deux, trois ou plusieurs points du même méridien et les piquer les uns après les autres (en chaîne). Cette méthode s’applique essentiellement aux troubles du système musculo-squelettique ou du système nerveux.

8.3.7 Sélection de points en fonction de l’horloge des Viscères (zangfu)

Dans un cycle de 24 heures, chaque méridien a une quantité maximum de Qi pendant 2 heures (Figure → 1.17, horloge chinoise des Viscères (zangfu)). Certaines écoles (occidentales) ont étendu le rythme circadien aux Viscères (zangfu) eux-mêmes (trajet interne des méridiens principaux et des méridiens divergents). Si un Viscère (zangfu) est dans sa phase maximum, le Viscère (zangfu) qui se trouve à l’opposé sur l’horloge est dans sa phase minimum, autrement dit, la circulation du Qi à ce moment là sera à son minimum. Des symptômes qui surviennent à des moments précis fournissent un indice quant au Viscère (zangfu) affecté, ces symptômes survenant au moment où la circulation est maximum dans les pathologies de plénitude ou au moment où la circulation est minimum dans les pathologies de vide.

Par exemple: le fait de se réveiller régulièrement entre 1 h et 3 h du matin peut être lié à un syndrome du Foie. Il faut alors choisir de tonifier un point et/ou le point luo de communication du méridien qui est à l’opposé du Foie sur l’horloge des Viscères (zangfu), dans cet exemple précis, IG-3 (houxi), point de tonification, ou IG-7 (zhizheng), point luo de communication.

Additif: il existe des méthodes très spécifiques en chrono-acupuncture, par exemple, la méthode zi wu liu zhu et la méthode ling gui ba fa, dans lesquelles les points sont piqués à des heures précises (→ Kubiena et Ramakers, 2002).

8.3.8 Application clinique

L’illustration ci-dessous montre l’application clinique de plusieurs méthodes de choix des points (8.3.1–8.3.5) dans le traitement de la dysménorrhée.

Possibles associations de points pour traiter la dysménorrhée :

a. association de points locaux et distaux (→ 8.3.1),

b. association de points à l’avant et à l’arrière du corps (→ 8.3.2) et de points Yin et Yang (→ 8.3.3),

c. association Yin-Yang (→ 8.3.3) et association haut-bas (→ 8.3.4),

d. association de toutes les méthodes ci-dessus (8.3.1-8.3.4),

e. associer, en plus, des points sur le côté gauche et sur le côté droit du corps (→ 8.3.5).

^* Xu li n’est que rarement mentionné dans la littérature occidentale. La localisation et la signification de ce point nous viennent du chapitre 18 du Su Wen : « Le grand méridien luo de communication de l’Estomac s’appelle xu li ; il émerge au point E-18, sous le sein gauche, traverse le diaphragme et monte se relier au Poumon. On peut sentir sa pulsation avec la main. C’est le lieu où réside le zong qi du méridien (→ 1.1.4). ». (Ngyen Van Nghi, 1989). Xu li est le seul méridien luo de communication qui émerge d’une Entraille ( fu). Il joue un rôle important dans l’acupuncture coréenne.