Ett missfall kan börja på flera olika sätt men det vanligaste är att du antingen får en blödning eller att du känner smärta i området kring livmodern eller ut i ryggen. Om missfallet börjar med en blödning kan det vara en liten blödning som kommer då och då vilket kallas för spotting eller en större blödning. Missfallet kan också börja med att du känner mer eller mindre smärta som påminner om molande mensvärk eller riktigt kraftig smärta så att det nästan känns som sammandragningar inför en förlossning. Kanske börjar missfallet med att du upplever en smärta, som du inte ens känner igen, i området kring livmodern.
En del kan blöda flera gånger under en graviditet utan att det är någon fara varken för mamman eller för barnet. Orsaken kan vara sköra slemhinnor, att du just haft samlag eller något annat. Andra kanske bara blöder en enda gång under sin graviditet och det är så allvarligt att de genast måste ta sig till ett sjukhus. Att veta om det är en farlig blödning eller inte kan vara svårt och det kan kännas jobbigt och oroande att ha en blödning. Om du har en färsk blödning fram till vecka 21+6 och inte känner någon smärta kan du avvakta några timmar. Försök att vila en stund och drick något varmt. Det kan kännas avkopplande och lugnande. Om du känner dig frusen kan du ta en varm dusch. Ta inget bad eftersom det kan finnas en infektionsrisk när du blöder och undvik också att ha samlag så länge du blöder.
Om du kommit till vecka 22+0 eller längre i graviditeten och har en färsk blödning bör du alltid ringa till förlossningen för att diskutera vad du ska göra. Har du en större blödning, mer än en liten fläck, eller om du blöder flera dagar i rad ska du undersökas med ultraljud. Det kan finnas en tendens till att en blödning viftas bort som att det inte är något farligt och att du ska avvakta, men du kan blöda på olika sätt, olika mycket och det bör undersökas. Det är också viktigt att försöka ta reda på vad det är som orsakar dina blödningar. Om det visar sig att du blöder kraftigt, så pass kraftigt att ditt allmäntillstånd är påverkat, att du känner dig yr eller att du börjar se suddigt, kan det vara ett tecken på att kroppen inte har avslutat missfallet och inte klarat av att stöta ut allt som finns i livmodern. Då behöver du genomgå en skrapning för att tömma livmodern helt och hållet. Efter skrapningen kan livmodern börja läka och förbereda sig för en ny graviditet.
Med en liten blödning menas att du får en liten fläck i trosorna eller på toalettpappret. Om fläcken är ljus till färgen betyder det att det är färskt blod. När du blöder kan du behöva använda en binda och om den blir så pass full att du måste byta binda ofta betyder det att du blöder mycket. Om du blöder mycket ska du alltid undersökas av en läkare eller barnmorska, som har möjlighet att göra ett ultraljud eftersom det kan finnas en orsak som behöver bli diagnostiserad. Vid en undersökning kan det visa sig vara ett utomkvedshavandeskap eller ett missfall, men det kan lika gärna visa sig vara en helt normal graviditet och då är det skönt att få besked om att allt är som det ska. Om du börjar blöda mycket innan du är i vecka 12 ska du alltid undersökas genom ett ultraljud. Det är oftast lättare att få en tid för undersökning dagtid en vardag. Ibland kan det upplevas som att det kommer mycket blod just när du går på toaletten. Det är väldigt vanligt. Orsaken är att när du går och står, spänner du bäckenbottenmusklerna och blodet samlas i slidan. När du sedan går på toa-letten slappnar du av och blodet kan rinna ut. Eftersom blodet blandas med vattnet i toaletten kan det se ut som att det är betydligt mer blod än vad det egentligen är. Var observant på hur mycket du blöder. Blöder du så mycket att du börjar känna dig svag eller yr ska du, så snart som möjligt, kontakta barnmorska eller läkare. Är du osäker på vem du ska kontakta kan du ringa Vårdguiden som kan hänvisa dig till rätt sjukhus eller mottagning.
Det kan finnas många olika orsaker till att du får en blödning. Under en graviditet ökar blodmängden i livmodern, livmodertappen och vaginan (slidan). Kroppen förbereder sig också för själva förlossningen genom att öka blodgenomströmningen i slemhinnorna. Det kan visa sig genom en liten blödning, till exempel efter samlag. Det är då en ljus och färsk blödning som inte är farlig varken för dig eller för barnet. I början av en graviditet, innan livmodern har hunnit växa så mycket kan moderkakan eller en bit av den blockera livmodertappen. När sedan livmodern växer kan det ge en liten ljus och färsk blödning. Allt eftersom livmodern växer följer moderkakan med och växer från livmodertappen.
Ljusa blödningar tyder på att det är färskt blod och det kan finnas flera orsaker till att du blöder. Att få en ljus blödning kan vara jobbigt men det är ofta inte farligt. Det är viktigt att inte enbart fokusera på själva blödningen utan även att titta på ditt allmäntillstånd.
Kontakta barnmorska eller läkare om:
du får rikliga blödningar. Med rikliga blödningar menas att du blöder så pass mycket att du fyller en hel binda på kort tid eller att du måste byta flera bindor inom en kort tid.
När kroppen avslutar en graviditet så avstannar graviditeten och blodet blir gammalt och mörknar. Har du en liten mörk blödning kan det vara ett tecken på ett MA och därför är det viktigt att fundera på om det finns några andra tecken på att graviditeten har avstannat. Till exempel att brösten inte längre är ömma eller spända, att du inte är lika trött längre, att illamåendet är borta, att du inte känner dig lika spänd kring magen eller att känslan av att det sitter något runt magen har försvunnit.
Kontakta barnmorska eller läkare om:
din känsla av att vara gravid försvinner eller om du får mörka blödningar.
Vid upprepade ljusa blödningar bör du göra en undersökning för att ta reda på vad det är som orsaker blödningarna. Att få en liten blödning är relativt vanligt men att få upprepade blödningar kan vara ett tecken på att något inte är som det ska och det måste kontrolleras.
Kontakta barnmorska eller läkare om:
du får upprepade ljusa blödningar och vet med dig att du inte har gjort något som skulle kunna ge en blödning som till exempel haft samlag.
Vid ett missfall är det både vanligt och helt normalt att känna smärta när
livmodern drar ihop sig. Graden av smärta kan variera kraftigt och en del känner ingen smärta alls. Ibland kan smärtan kännas mer som molande mensvärk och ibland kan den vara riktigt kraftig. Det beror till viss del på hur långt gången graviditeten är när den avbryts. Det som sker i kroppen är att livmodern drar ihop sig när den stöter ut embryot eller fostret samt moderkaka och fosterhinnor. Det finns ingen anledning att ha ont och du varken ska eller behöver plåga dig i onödan. Har du ont kan det därför vara bra att ta smärtstillande som innehåller paracetamol. Om smärtan inte minskar efter att du tagit smärtstillande eller om du får så ont att du inte kan hantera situationen bör du kontakta din barnmorska eller läkare och berätta hur du mår. Tillsammans kan ni komma överens om vad du ska göra. Det viktiga är att du är snäll mot dig själv och vet att du inte behöver ha ont.
Kontakta barnmorska eller läkare om:
du känner en ihållande eller ökande smärta som inte vill ge med sig med hjälp av smärtstillande tabletter.
Vid ett missfall är det vanligt att få ont i själva magen och området kring livmodern. Du kan även känna smärta på andra ställen i kroppen. Det är vanligt att smärtan strålar från magen, genom kroppen och ut i ryggen. Om smärtan håller i sig och enbart känns på ena sidan av kroppen kan det vara ett tecken på att du har utomkvedshavandeskap, ett så kallat X. För att vara säker på vad det är måste du göra ett ultraljud. Därför bör du kontakta en mottagning som kan erbjuda dig att göra ett ultraljud för att kontrollera att graviditeten sitter på plats i livmodern.
Kontakta barnmorska eller läkare om:
du känner en ihållande eller ökande smärta i livmodern eller i sidan av kroppen.
De vanligaste tecknen på ett missfall brukar var blödning och/eller smärta men det behöver inte vara så. Om graviditeten avstannat kan det hända att kroppen väntar med att stöta ut fostret eller barnet. De första tecknen brukar vara att du inte känner dig gravid längre. Om du tidigare har känt dig trött, haft spända och ömma bröst, varit illamående eller känt att magen är spänd kan tecknen avta eller försvinna helt. Var uppmärksam på om graviditetstecknen försvinner eller avtar. Det kan vara tecken på att fostret eller barnet dött, men att kroppen ännu inte påbörjat utstötningen. Ibland tar det ett tag för kroppen att fullborda själv utstötningen och fullfölja missfallet eller IUFD.
Kontakta barnmorska eller läkare om:
du misstänker att allt inte står rätt till och be att få göra ett ultraljud eller be att någon lyssnar på magen efter hjärtljud.
När du misstänker att du håller på att få ett missfall kan du få ett antal symptom som tyder på detta. Ofta pratas det då om de olika fysiska symptomen som blödningar och smärta i buken eller ryggen. Men det finns en annan slags smärta och det är den psykiska. Den känslomässiga smärtan som uppstår när du börjar oroa dig för att förlora din graviditet. Kanske har du och din partner drömt om att få ett barn under en längre tid. Kanske är det ert första barn eller så har ni barn sedan tidigare. Oavsett vilket, håller du eventuellt på att mista just det här barnet. Att gå runt och oroa sig och att vara rädd för att det värsta ska hända är väldigt påfrestande. För att minska din oro är det ofta bättre att få veta hur det ligger till än att gå runt och misstänka något. Fantasin om vad som kan hända eller som kommer hända är ofta värre än att få reda på fakta. Om du misstänker att du håller på att få ett missfall är det självklart att du blir orolig. En del information om vad som händer vid ett missfall kan du läsa dig till på olika sidor på Internet, till exempel hos Vårdguiden. Om du vill veta mer eller få prata med någon kan du ta kontakta med Vårdguiden som kan hänvisa dig till närmaste mottagning. Vilken mottagning du ska ta kontakt med beror på hur långt du kommit i din graviditet. Dels kan det vara skönt att få prata med någon om det du är orolig för och dels kan du få information om hur akut eller allvarlig din situation är. Eller så räcker det med att avvakta och se hur dina symptom utvecklas. Ibland kan det vara bra att göra en undersökning för att se hur din graviditet fortskrider eller om den har avstannat. Ibland räcker det med att bara få prata med någon om dina misstankar och få tips på hur du ska agera just i stunden. Ofta är det lättare att få kontakt med någon inom sjukvården om du kontaktar dem en vardag och under dagtid. Har du en partner är det bra om ni pratar om vad som händer, om er oro och er rädsla för vad som kan hända. Visar det sig sedan att det verkligen är ett missfall kan ni få hjälp med att bearbeta sorgen. Läs mer i kapitlet Sorg och sorgbearbetning.