Le Grand Livre de ma grossesse

7^e mois

Côté bébé

1 • Bébé s’affirme!

Votre bébé va prendre 500 g et 6 cm au cours de ce mois. La place va donc commencer à lui manquer au sein de votre utérus : ses mouvements vont être de plus en plus limités, même si c’est au 7^e mois que vous percevez parfaitement ses mouvements.

Dès que vous vous reposez ou que vous vous allongez, il en profite pour gigoter, car il a plus de place lorsque votre utérus est détendu. Mais rassurez-vous, cela ne signifie aucunement qu’il sera un enfant hyperactif !

2 • Petit à petit

Son système digestif et ses reins sont achevés, ses ongles se forment. C’est souvent au cours de ce mois que le bébé se place verticalement, la tête en bas.

Ses mouvements respiratoires et sa température interne se régulent. Ses nerfs s’enveloppent de myéline, une substance essentielle au bon fonctionnement du système nerveux.

Si c’est un garçon, ses bourses se forment progressivement, ses testicules descendant de son abdomen à son scrotum. Si c’est une fille, ses cellules sexuelles, les ovogonies, se transforment en « ovocytes de premier ordre », qu’elle gardera jusqu’à sa puberté.

3 • Prénoms, il faut y penser !

Il est temps de songer au prénom que vous allez donner à votre bébé. Choisissez un prénom de fille et de garçon, même si vous avez souhaité connaître le sexe de l’enfant au cours de l’échographie du 2^e trimestre, car une erreur est toujours possible. Si votre compagnon n’a pas trop d’idées en la matière, n’hésitez pas à faire des listes, et soyez attentive à ses réactions quand vous lui proposerez. Pour les prénoms qui ont suscité de l’enthousiasme, faites un test en le prononçant accolé au nom de famille. Certains prénoms peuvent être ravissants seuls, mais imprononçables avec le patronyme. Pensez également aux initiales. Celles-ci pourront susciter plus tard la risée dans la cour de l’école si elles comportent un double sens.

Pour trouver votre inspiration, vous pouvez surfer sur Internet, en tapant « prénoms » sur un moteur de recherche. Les listes des statistiques officielles apparaissent, mises à jour chaque année.

D’une décennie à l’autre, les tendances évoluent. Dans les années 2000, la tendance était aux sonorités en « i » pour les filles (Aurélie, Ophélie…) et en « o » pour les garçons : Hugo, Théo… Même si ceux-ci sont toujours très en vogue, ils sont actuellement supplantés par les sonorités en « a », pour les garçons comme pour les filles : Lucas, Emma, Léa…

TOP 10 DES PRÉNOMS EN 2015
Filles	Garçons	Mixtes
Emma	Nathan	Camille
Lola	Lucas	Sacha
Chloé	Léo	Noa
Inès	Gabriel	Lou
Léa	Timéo	Eden
Manon	Enzo	Charlie
Jade	Louis	Alix
Louise	Raphaël	Loan
Léna	Arthur	Thaïs
Lina	Hugo	Maé

4 • Pensez au mode de garde!

Si vous travaillez et que vous n’avez pas trouvé de mode de garde pour votre bébé, cela devient une urgence !

Adressez-vous à la PMI ou à la mairie de votre ville pour entrer en contact avec les assistantes maternelles. Établissez en parallèle un dossier pour la crèche, mais les places étant rares, mieux vaut prévoir deux modes de garde.

BON À SAVOIR

Les enfants âgés de 3 ans entrant à l’école en septembre, c’est au cours de ce mois que de nombreuses places se libèrent dans les crèches, chez les assistantes maternelles…

Côté maman

1 • Communiquez avec bébé

Vous débutez le 3^e et dernier trimestre de grossesse et réalisez peu à peu qu’une vraie petite personne est en train de se développer en vous. Si vous êtes adepte de l’haptonomie ou du chant prénatal (voir chapitre « 5^e mois »), vous en ressentez alors pleinement les effets bénéfiques.

Sinon, vous pouvez établir une communication avec votre bébé :

– en écoutant de la musique douce : les mains posées sur le ventre, tentez de percevoir ses mouvements ;

– en prenant un bain : durant un moment d’apaisement, l’utérus se détend et votre bébé peut en profiter pour bouger ;

– en vous relaxant pendant de courtes siestes. Plus vous serez détendue et reposée, et plus votre bébé le ressentira.

2 • Prenez soin de vous

Ce dernier trimestre de grossesse est souvent le plus fatigant. Il vous est donc recommandé de vous reposer, d’autant plus que vous allez devoir emmagasiner des forces pour être aux côtés de bébé lorsqu’il sera là. Ce sont souvent les derniers mois de calme avant des nuits qui peuvent s’avérer difficiles – tétées, biberons toutes les trois ou quatre heures, coliques du nourrisson, pleurs nocturnes…

– reposez-vous avec des siestes fréquentes ;

– hydratez-vous afin de prévenir les infections urinaires ;

– mangez équilibré en privilégiant les aliments riches en fer, calcium et vitamines ;

– évitez des trajets longs en voiture et ne vous déplacez pas trop loin de votre lieu d’accouchement. Ne prenez pas de risques inutiles, un accouchement prématuré peut mettre en danger la santé de votre enfant ;

– prenez des dispositions pour que vous puissiez partir à la maternité l’esprit tranquille : préparez la garde des autres enfants, prévoyez une aide ménagère, remplissez le congélateur, débarrassez-vous de la paperasse administrative ;

– allez chez le coiffeur, au cinéma, car après, ce sera plus compliqué !

Et dans votre tête, comment ça se passe ?

Au cours du 3^e trimestre, les transformations corporelles que vous allez connaître sont très importantes, et cela peut parfois vous donner l’impression que la grossesse vous dépossède de votre corps : la lourdeur pour vous mouvoir, les mouvements de bébé vous amènent progressivement à anticiper votre accouchement et la rencontre avec votre bébé. Cette expérience corporelle entraîne une modification psychologique.

1 • La peur de l’accouchement

La crainte de la souffrance, mais aussi de la mort, pour vous ou votre enfant, peut être intense dans votre imaginaire. En effet, l’accouchement recèle une grande part de mystère et d’étrangeté hérités des premières explications fournies pendant l’enfance face à l’énigme de la transmission de la vie, et des histoires et des légendes familiales, parfois inquiétantes, à propos de l’enfantement. Aussi, chaque maman porte en elle l’histoire de sa famille. En fonction de votre passé familial, vous risquez, plus ou moins, d’appréhender l’accouchement.

2 • La rencontre avec l’enfant

La rencontre avec votre enfant est à la fois redoutée et désirée, l’ambivalence faisant partie de ce moment de la vie. D’une manière générale, ce qui est désiré est la rencontre avec les aspects idéalisés et familiers de l’enfant, des rêves et les promesses que porte le bébé de chair. Ce qui est redouté est la rencontre avec l’inconnu de l’enfant de chair. Ainsi, ce n’est qu’au cours du 3^e trimestre que, progressivement, vous, future mère, commencez peu à peu à envisager votre enfant dans sa véritable réalité.

En conséquence, en fin de grossesse, vous êtes amenée, par l’expérience de votre corps et le remaniement de votre identité, à anticiper l’accouchement et la rencontre avec l’enfant que vous portez. Cette possibilité d’anticipation est l’issue d’un long itinéraire, unique pour chaque femme et pour chaque grossesse . L’étendue et la complexité de ce cheminement expliquent le décalage entre le temps de la conception et l’émergence du sentiment d’être mère. C’est souvent pour cette raison que la plupart des femmes ne préparent la layette qu’à la fin de la grossesse.

« C’EST MON POIDS QUI M’A FAIT COMPRENDRE QUE J’ÉTAIS MÈRE ! »

LEO-KADDY, 30 ANS

Les six premiers mois de ma grossesse se sont déroulés comme dans un rêve. Pas de nausées, pas de fatigue, pas de tiraillements dans le ventre. Malgré les échographies, j’avais du mal à réaliser que j’étais enceinte, et je ne me suis posé aucune question. Mais entre le 7^e et le 9^e mois, je me suis arrondie brusquement, et j’ai pris énormément de poids. Les médecins ont commencé à s’inquiéter, ils m’ont prescrit des analyses supplémentaires et conseillé un régime spécial. Tout cet affolement autour de moi, et ce corps que je ne maîtrisais plus, m’ont fait prendre conscience que j’étais enceinte. Mille et une questions ont commencé à affluer : allais-je être une bonne mère ? Avions-nous eu raison de faire un enfant ? La grossesse est un passage difficile, mais je pense qu’il nous permet de devenir mère peu à peu.

Le suivi médical

1 • La cinquième visite médicale

Cette visite, réalisée par l’obstétricien ou la sage-femme, est extrêmement importante, car elle va être l’occasion de pouvoir dépister certaines pathologies plus spécifiques du 3^e trimestre de la grossesse : hypertension artérielle, retard de croissance du fœtus, diabète gestationnel.

Si la grossesse a été suivie par un gynécologue ou une sage-femme en cabinet, vous aurez la première consultation – et parfois le premier contact – avec la maternité. Certaines maternités organisent des visites des locaux dans le cadre de la préparation à l’accouchement.

Le déroulement initial de la consultation médicale est identique à celle du mois précédent. Vous effectuerez les tests suivants :

– on vous demandera si bébé bouge bien. C’est un critère très important, bien que subjectif. Si vous avez la sensation que les mouvements du fœtus sont moins nombreux, cela alertera l’obstétricien ou la sage-femme qui prescrira aussitôt des examens complémentaires : enregistrement du rythme cardiaque fœtal, échographie ;

– on prélèvera systématiquement vos urines pour rechercher sucre et albumine. La présence de protéines peut être un signe d’appel d’infection urinaire ou d’hypertension artérielle ;

– on prendra votre tension. Cet examen est indispensable en raison de la fréquence d’apparition – pour 10 % des femmes – d’une hypertension artérielle au-dessus de 14/9 au cours du 3^e trimestre de grossesse ;

– sur votre ventre, on mesurera la hauteur utérine. Au début du 7^e mois de grossesse, elle est d’environ 28 cm. Une hauteur utérine insuffisante fera évoquer un retard de croissance du fœtus. A contrario, une hauteur utérine excessive fera évoquer un fœtus trop gros pour le terme (dit macrosome en langage médical), ou un excès de liquide amniotique. On vérifiera alors si vous n’avez pas de diabète ;

– la plupart des obstétriciens/sages-femmes pratiquent un toucher vaginal systématiquement, même en l’absence de contractions utérines. Le but du toucher vaginal est de dépister des modifications du col utérin (qui est normalement fermé), afin de prévenir le risque d’accouchement prématuré par des mesures adéquates (repos, traitement). Cependant, de nombreuses études scientifiques ont montré que les taux d’accouchements prématurés n’étaient pas plus élevés dans les pays où le toucher vaginal n’est pas réalisé systématiquement tous les mois (ce qui est le cas au Royaume-Uni, en Irlande, au Danemark et aux Pays-Bas). Pour cette raison, certains obstétriciens ne réalisent plus systématiquement de toucher vaginal en consultation si vous ne vous plaignez de rien. En revanche, en cas de risque d’accou chement prématuré – présence de contractions utérines, antécédent d’accou chement prématuré –, il sera prescrit une mesure de la longueur du col utérin par une échographie endovaginale. Cet examen est plus fiable que le simple toucher vaginal.

BESOIN DE VITAMINE D ?

Les carences en vitamine D sont fréquentes dans les pays peu ensoleillés (et a fortiori en hiver). Un apport chez la femme enceinte au début du 7^e mois permet de prévenir l’hypocalcémie néonatale, parfois à l’origine de convulsions du nouveau-né.

2 • Le rendez-vous avec l’anesthésiste

Au cours de cette période, il est conseillé de prendre rendez-vous avec un des anesthésistes de la maternité afin que vous discutiez des différents modes d’analgésie (traitement de la douleur) possibles à l’accouchement. Si besoin, celui-ci vous prescrira des examens complémentaires en fonction de vos antécédents personnels et de son examen clinique, comme un bilan cardiologique. Que vous souhaitiez ou non une péridurale, cette consultation avec l’anesthésiste est obligatoire (voir le chapitre « 8^e mois »).

3 • L’échographie des 32 SA

Une échographie est prévue aux alentours de 32 SA (fin du 7^e mois, début du 8^e) afin de vérifier la croissance du fœtus, sa vitalité, la quantité de liquide amniotique et la bonne position du placenta. L’étude morphologique est moins aisée qu’au 5^e mois, car le fœtus a grossi et se trouve « en boule » en position fœtale.

L’échographiste va vérifier si bébé s’est tourné tête vers le bas, et il va apprécier la vitalité du bébé en observant les mouvements actifs du fœtus au sein du liquide amniotique.

Souvent, la future maman est un peu déçue par la qualité des images lors de l’échographie du 3^e trimestre. En effet, la taille du fœtus est plus importante qu’avant et elle ne lui permet plus de rentrer entièrement dans l’écran de l’appa reil d’échographie. Pour cette raison, l’échographiste réalise des plans de coupe (ventre, tête, membres inférieurs…), dont l’interprétation est difficile pour des yeux non habitués !

Cet examen peut être complété par une étude doppler du flux sanguin dans les vaisseaux alimentant l’utérus (artères utérines), les vaisseaux du cordon ombilical, et les vaisseaux à l’intérieur du cerveau fœtal.

L’étude du débit sanguin dans les artères du fœtus au doppler n’est réalisée qu’en cas de signes d’appels, tels qu’un retard de croissance intra-utérin, une hypertension, une pathologie maternelle vasculaire…

PETIT BÉBÉ OU GRAND BÉBÉ ?

Si les logiciels inclus dans les appareils d’échographie permettent d’estimer un poids (avec une marge d’erreur de ± 10 %), il est en revanche impossible (et inutile sur le plan obstétrical) de connaître la taille du fœtus.

BÉBÉ N’A PAS ENCORE LA TÊTE EN BAS…

Installez-vous à quatre pattes ! Posez les bras contre le rebord d’un lit, détendez-vous, respirez. Si vous allez à la piscine, vous pouvez aussi rester dans cette position dans l’eau. Dans cette position, le bébé n’est plus serré contre votre colonne vertébrale, il a ainsi un peu plus de place pour se mouvoir.

4 • Les éventuels problèmes médicaux

Cette période est cruciale dans la surveillance de la grossesse, car c’est souvent au 3^e trimestre que surviennent les complications les plus fréquentes.

L’hypertension artérielle

Elle peut être grave, entraînant un arrêt de la croissance du bébé, et, chez la maman, une prise de poids, des maux de tête ou d’estomac, voire des troubles de la coagulation, des convulsions (que l’on appelle crise d’éclampsie). C’est la raison pour laquelle il est important de surveiller son poids et la tension artérielle qui ne doit pas dépasser 14/9.

Consultez si vous avez les jambes qui enflent, mal à la tête ou à l’estomac, ou encore la sensation de voir des mouches volantes devant les yeux. Ne prenez pas de médicaments sans demander un avis.

Le diabète gestationnel

Un diabète gestationnel correspond à un excès de sucre dans le sang. Il peut entraîner une taille et un poids importants pour l’enfant, un excès de liquide amniotique, qui peuvent poser problème pour l’accouchement. Un enfant trop gros à cause d’un diabète sera fragile in utero, mais également après sa naissance. Pour plus d’informations, voir les chapitres « 6^e mois » et « 8^e mois ».

Les infections urinaires

Ce type d’infection est fréquente car les uretères qui conduisent l’urine des reins vers la vessie sont dilatés, les urines y stagnent et s’infectent facilement. L’infection urinaire peut provoquer des contractions utérines et un accouchement prématuré. Il est important de bien boire, surtout en cas d’antécédent personnel d’infection urinaire. Les infections urinaires (ou cystites) peuvent passer inaperçues et n’être diagnostiquées qu’au stade de complication, lorsque le rein est infecté (pyélonéphrite). C’est pourquoi une analyse d’urine mensuelle est obligatoire au cours de la grossesse.

L’anémie par carence en fer

Au cours du 7^e mois, les besoins en fer de l’organisme augmentent. La substitution systématique par du fer en comprimés n’est pas recommandée et ne sera réalisée qu’après un bilan sanguin montrant que l’anémie est avérée et uniquement sur prescription médicale. Cependant, une alimentation riche en fer (foie de veau, poisson, légumes secs) est vivement conseillée. Elle peut être associée à une alimentation riche en vitamine C (agrumes, brocolis), qui favorise l’absorption intestinale de fer.

Les maux du 3^etrimestre

Vous aviez déjà commencé à en souffrir, et, chez certaines femmes, ils s’aggravent : varices, hémorroïdes, douleurs lombaires, voire compression du nerf sciatique … Pour plus d’informations, reportez-vous au chapitre « Les petits maux de la grossesse ».

Vos nuits sont souvent difficiles : remontées d’acide par compression de l’estomac, survenue de crampes nocturnes, envies fréquentes d’uriner… Dormir sur le dos devient très désagréable car l’utérus pèse sur les vaisseaux sanguins. L’idéal est de se coucher du côté gauche, car cette position améliore le retour veineux. Au besoin, placez un coussin sous votre ventre pour vous détendre totalement.

ATTENTION ! Pour la toxoplasmose, restez vigilante car le risque de transmission maternofœtale du parasite augmente d’autant plus que vous approchez du terme. Même si votre sérologie de la toxoplasmose est positive (ce qui signifie que vous avez été en contact avec le parasite et que vous êtes donc protégée), veillez toutefois à avoir une alimentation équilibrée. Concernant la listériose (la bactérie des réfrigérateurs), l’alimentation et la toxoplasmose, reportez-vous au chapitre « 2^e mois » pour les recommandations sanitaires à suivre.

En cas de symptôme anormal, comme une perte de liquide inhabituelle, des contractions utérines régulières et/ou très douloureuses, n’hésitez pas à consulter le service des urgences obstétricales de votre maternité.

Les démarches administratives

C’est au cours du 7^e mois que la plupart des crèches commencent à accepter les dossiers de demande d’inscription. Prenez contact avec elles et envisagez un autre mode de garde (au cas où vous n’auriez pas de place) en demandant la liste des assistantes maternelles auprès de votre mairie ou de la PMI.

Utilisez un plan de la ville pour sélectionner la liste de celles qui travaillent dans votre quartier, puis prenez votre téléphone pour savoir lesquelles seront libres au moment où vous reprendrez le travail. Pour plus de détails, reportez-vous au chapitre « Les démarches administratives ».

Votre bébé, semaine après semaine

1 • La vingt-septième semaine (29 SA)

Votre bébé pèse déjà 1 kg et mesure 32 cm. Le diamètre de sa tête atteint 7 cm, les ongles et les cheveux commencent à pousser.

Les sens de votre fœtus continuent à se développer. Le toucher a été un des premiers sens à se développer. Il est fréquent que votre bébé, par réflexe, suce son pouce dès le début du 7^e mois. Votre tout-petit développe son sens gustatif en buvant du liquide amniotique. Des études ont montré qu’il préférerait déjà la saveur sucrée.

29 SA : pied vu de profil.

2 • La vingt-huitième semaine (30 SA)

Votre bébé pèse 1,2 kg et mesure 34 cm. Les globes oculaires sont formés et ses yeux s’ouvrent complètement.

Votre bébé est sensible à la palpation, à vos caresses effectuées sur le ventre. C’est ce mode de communication qui est utilisé en haptonomie (voir le chapitre « 5^e mois », pour plus de précisions sur ce sujet). Votre tout-petit est aussi réactif à la douleur, comme en témoignent les changements d’activité cardiaque en cas de petites interventions (par exemple, pour un fœtus anémié, on peut effectuer une transfusion sanguine).

30 SA : petites mains et frimousse en échographie 3D.

3 • La vingt-neuvième semaine (31 SA)

Votre bébé pèse 1,3 kg et mesure 36 cm.

Si son oreille interne est formée et le nerf auditif fonctionnel, la maturation progressive du système auditif ne s’achèvera que vers l’âge de 2 ans. Des travaux menés par une équipe médicale française ont montré que le fœtus entend une grande variété de sons, avec la présence d’un bruit de fond intra-utérin composé des bruits d’origine maternelle (battements cardiaques, borborygmes intestinaux) et placentaire.

Les sons extérieurs supérieurs à 60 décibels, tels que de la musique ou des voix, sont aussi transmis in utero. La voix maternelle est celle qui est la mieux perçue, car très peu atténuée en raison d’une double conduction osseuse et tissulaire.

Bébé réagit aux bruits qui lui parviennent dès le début du 7^e mois de grossesse (on note des sursauts, clignements des yeux, accélération de la fréquence cardiaque). En effet, vous percevez nettement qu’il réagit par certains mouvements aux stimuli, tel un sursaut en réponse à un bruit important (par exemple, un feu d’artifice, un film bruyant).

31 SA : bébé de face en échographie 2D. Au 3^e trimestre, le fœtus ouvre les yeux et on peut observer des mouvements d’ouverture et de fermeture des paupières.

4 • La trentième semaine (32 SA)

Votre bébé pèse 1,5 kg et mesure 38 cm.

Il alterne des périodes de sommeil avec des périodes d’activité intense. C’est au 7^e mois que les mouvements du fœtus sont perçus de façon maximale.

Par la suite, votre bébé grossit et a un peu moins de place dans votre utérus, l’amplitude de ses mouvements diminue.

Ses mouvements respiratoires, bien visibles à l’échographie, sont moins désorganisés. Cependant, si votre enfant naissait à ce terme de la grossesse, il se trouverait dans une période de grande prématurité, avec un risque important en raison de l’immaturité pulmonaire.

Ses organes vitaux comme les reins, l’estomac et les intestins fonctionnent.

32 SA : le bébé est de sexe masculin.

http://www.aufeminin.com/video-maman-bebe/video-echographie-3e-trimestre-n59431.html