Puntos De Activación

Patrón de dolor: Aductores

Patrón de dolor: Pectíneo

Patrón de dolor: Grácil

La palabra ingle, que se utiliza en este texto, se refiere alpliegue del encuentro entre el muslo y el tronco. La ingle es una zona del cuerpo, no una estructura anatómica. Es la zona donde puede palpar el ligamento inguinal que se encuentra entre el hueso púbico y el anguloso y prominente hueso coxal a un costado de la parte delantera de la pelvis. Cerca de la ingle se encuentran las zonas de inserción de muchos de los músculos que flexionan el muslo y el tronco y que llevan el muslo hacia la línea media del cuerpo. La principal causa muscular de dolor en la ingle y en el interior del muslo es la lesión de los músculos del interior del muslo, los aductores. Y lo triste es que la restricción intensa de los músculos del interior del muslo no sólo produce dolor en el interior del muslo y la ingle, sino también profundos dolores pélvicos.

Cualquiera puede dar un resbalón ocasionalmente, sea al realizar actividades deportivas, bailar, caminar por una acera cubierta de nieve o de hielo, o bajar escaleras. Ese paso en falso puede producir lesiones y crear puntos de activación en los aductores, que también pueden ser causados por la artritis de la cadera (un enorme factor de riesgo para deportistas y bailarines al envejecer), la actividad sexual o simplemente mantenerse sentado durante un período prolongado con los muslos firmemente cruzados.

El dolor en la ingle y el interior del muslo ocurre bastante comúnmente en actividades deportivas que requieren una rápida aceleración o desaceleración o un rápido movimiento de un lado a otro. Entran en esta categoría el fútbol tradicional, el hockey y el baloncesto, y lo mismo ocurre con el tenis y otros deportes de raqueta cuando se juegan vigorosamente. Desafortunadamente, muchos deportistas que practican estos deportes no estiran suficientemente sus aductores y, por lo tanto, sufren lesiones por sobrecarga. En los deportes y la danza se oye decir a menudo que alguien ha sufrido un “tirón muscular en la ingle”. El término tirón en la ingle se refiere en realidad a una lesión por sobrecarga producida por el estiramiento excesivo, distensión o desgarro de los músculos de la parte interior del muslo o el flexor principal de la cadera, el iliopsoas.

Advertencia

El dolor en la ingle se produce frecuentemente en muchas actividades deportivas. A menudo es resultado de lesiones musculares, pero también puede acompañar a lesiones y fracturas pélvicas, fracturas de la cadera o hernia inguinal. Consulte a su médico si el dolor es agudo o va acompañado de la incapacidad de soportar peso, o si tiene fiebre, inflamación o sangramiento.

Al igual que con muchas otras lesiones musculares, el estiramiento y acondicionamiento adecuado de los músculos durante sesiones de entrenamiento puede prevenir lesiones de ese tipo.

Lo que se suele llamar “estiramiento de la ingle” es en realidad el estiramiento combinado de los aductores (los músculos de la parte interior del muslo), los cuádriceps (los músculos de la parte delantera del muslo) y los isquiotibiales (los músculos de la parte trasera del muslo). La extensión de todos estos grupos musculares fortalece y da libertad de movimiento a la articulación de la cadera, a lo que aspiran tanto los deportistas como los bailarines.

La fuerza y flexibilidad en estos músculos son sumamente beneficiosas para todos los deportistas, bailarines y expertos en artes marciales. Probablemente la imagen más común de flexibilidad de los músculos de la parte interior del muslo es la del bailarín o gimnasta que estira la parte interior de los muslos en la barra o en el suelo. La flexibilidad de estos músculos es de gran valor para todos los deportistas porque, mientras más flexible sea un músculo, más fuerte será. No obstante, para muchos bailarines y expertos en artes marciales, la sobredistensión y el uso excesivo de estos músculos pueden producir lesiones.

Los ciclistas, esquiadores y patinadores sobre ruedas o sobre hielo tienen muchas probabilidades de sufrir distensiones de la ingle y del interior del muslo debido a la posición paralela del muslo que necesitan para practicar adecuadamente sus deportes. Los jinetes hacen trabajar la parte interior de los muslos contra la resistencia (del caballo) al practicar la equitación, de manera muy similar a la de quienes usan la máquina para aductores en un gimnasio. La acción común en todos estos esfuerzos contribuye al uso excesivo de los aductores. Esta acción continua puede sobrecargar los músculos de la parte interior del muslo y provocar dolor en la ingle.

Quienquiera que alguna vez haya trabajado en circunstancias que requieren acuclillarse durante largo rato podrán confirmar el hecho de que esta posición somete los aductores a un alto nivel de estrés. Quienes más riesgo presentan son los jardineros, carpinteros, electricistas y fontaneros, que deben trabajar ocasionalmente en espacios muy angostos. Hacer cuclillas en el gimnasio para fortalecer y desarrollar estos músculos también puede someter a los aductores a un uso excesivo.

Sobrecarga, sobredistensión, uso excesivo: éstas son las principales causas de lesiones musculares en esta parte del cuerpo.

Los aductores

Aductor largo Aductor corto Aductor mayor

Aductores y puntos de activación Izquierda: Aductor mayor Derecha: Aductor largo y aductor corto

LOS ADUCTORES son los músculos de la parte interior del muslo. Llevan el muslo hacia la línea media del cuerpo. (Muchas personas confunden los términos aductor y abductor.Véalo de la manera siguiente: los músculos que se encuentran en la parte interior de los muslos, los aductores, añaden: llevan las piernas hacia la línea media del cuerpo. Los músculos de la parte exterior del muslo y la cadera, los abductores, sustraen: apartan las piernas de la línea media del cuerpo.)

El aductor largo, el aductor corto y el aductor mayor son los músculos que conforman la mayor parte del tejido muscular que siente en el interior del muslo. El aductor largo es el más prominente y el más fácil de palpar. El aductor corto se encuentra debajo del largo y es imposible palparlo directamente.

Cuando hay puntos de activación en los aductores, se produce dolor en la ingle y en el interior del muslo y este dolor puede estar acompañado por dificultades al abducir el muslo y /o hacerlo rotar hacia afuera. Pueden presentarse también otros síntomas distintos: profundo dolor pélvico, dolor del recto o la vejiga, dolor vaginal y posiblemente también durante las relaciones sexuales. Desafortunadamente, rara vez se contempla la posibilidad de que estos síntomas sean de origen muscular, por lo que las personas sufren durante años mientras buscan la causa de su dolor fuera del ámbito de los músculos.

El aductor largo y el aductor corto conectan el hueso púbico con la sección media del hueso largo del muslo, el fémur, por la parte interior del muslo. El aductor mayor se encuentra detrás del aductor largo y el corto y conecta el isquion, la tuberosidad isquiática de la pelvis, con la parte de atrás del fémur.

Los puntos de activación en el aductor largo y el aductor corto producen dolor en la ingle y la parte de arriba del interior del muslo. Los puntos de activación en la parte superior del aductor largo pueden incluso provocar rigidez en la rodilla y dolor en el interior del muslo. El dolor no suele sentirse en los momentos de descanso, sino en los de actividad, y es más intenso cuando se está de pie o soportando un peso. Los puntos de activación en el aductor mayor provocan dolores en la ingle y en el interior del muslo que pueden extenderse hacia abajo hasta la rodilla. Además, el aductor mayor puede ocasionar dolores pélvicos intensos y profundos que también pueden incluir dolor en el hueso púbico, la vagina, el recto y posiblemente la vejiga. El dolor de los puntos de activación en el aductor mayor llega a ser tan intenso que puede confundirse con inflamación pélvica u otras enfermedades relacionadas con los órganos reproductivos o la vejiga.

Para localizar los aductores y trabajar sobre ellos primero tendrá que familiarizarse con el triángulo femoral, un importante componente del cuerpo en la parte superior del muslo. Siéntese en el suelo con las piernas extendidas frente a usted. Doble una la rodilla y haga que la planta del pie de esa pierna quede frente al lado interior de la rodilla de la pierna extendida. Si esta posición no le resulta cómoda, puede sentarse en un sofá y repetir la misma acción. Descanse la pierna doblada sobre el asiento del sofá y mantenga la otra pierna en la posición normal sentada.

Palpe la parte interior del muslo de la pierna doblada. Busque primero el pliegue entre el muslo y la pelvis. Donde mismo está el pliegue se encuentra el ligamento inguinal. Va desde el borde exterior del hueso púbico hasta el hueso coxal. Este ligamento forma la base del triángulo femoral. La parte exterior de este triángulo está formada por el músculo sartorio (página 161) y el lado interior está formado por el aductor largo. El suelo del triángulo está formado por las fibras inferiores del iliopsoas (vea las páginas 108 y 154) por el lado interior y el pectíneo por el exterior. El pulso de la arteria femoral puede sentirse en este triángulo, y también se pueden sentir los ganglios linfáticos inflamados, los que se agrandan cuando el sistema inmunológico está combatiendo una infección.

Cuando haya localizado el aductor largo, agárrelo entre el pulgar y los otros dedos y pálpelo a lo largo de la parte interior del muslo desde la ingle hasta justamente por encima del punto medio del interior del muslo. Busque las bandas tensas y puntos de activación mientras palpa; cuando encuentre un punto de activación, comprima la banda con los dedos y libere el punto de activación. Si no lo logra con los dedos, puede usar una pelota de tenis u otra pelota pequeña y firme, o uno de los muchos dispositivos disponibles actualmente en el mercado, para trabajar sobre los puntos de activación. La clave está en la repetición. Insista en el masaje hasta liberar los músculos por completo. Quizás tenga que trabajar sobre el músculo varias veces al día y a lo largo de varios días hasta alcanzar la completa liberación.

Estiramiento: Aductores

Para localizar puntos de activación en el aductor mayor, siéntese en la posición antes descrita, pero esta vez aparte el pie unas 10 pulgadas de la pierna extendida. Palpe hasta encontrar puntos de activación en el aductor mayor justo por detrás del aductor largo. La mayor parte del tejido muscular que va desde la ingle por todo lo largo del muslo es el aductor mayor. Palpe en busca de bandas tensas y puntos de activación. Cuando los haya localizado, la forma más fácil de liberarlos consistiría en sentarse en el suelo con las piernas extendidas frente a usted. Coloque una pelota de tenis en la zona sensible y deje que la gravedad haga su parte. Simplemente relaje el muslo y la pierna y comprima el músculo contra la pelota de tenis. Repita esto frecuentemente para liberar por completo el músculo.

Es esencial que después de haber realizado la labor de liberación de puntos de activación la siga con ejercicios de estiramiento. Para estirar los aductores, tiéndase con los glúteos contra la pared y las piernas extendidas hacia arriba sobre ésta. Separe lentamente las piernas para estirar la parte interior de los muslos. Mantenga esta posición durante 30 a 60 segundos y aproveche la gravedad para estirar más la parte interior de los muslos. Debido a la estrecha relación de trabajo entre el aductor mayor y el bíceps femoral (uno de los músculos del grupo de los isquiotibiales), es sumamente importante estirar los isquiotibiales además de los aductores para que la liberación sea completa. Vea en las páginas 132 y 165 las instrucciones para el estiramiento de los isquiotibiales.

Pectíneo

Pectíneo y puntos de activación

EL PECTÍNEO es un músculo pequeño que se encuentra en la parte de arriba del interior del muslo. Conecta el hueso púbico con la parte superior del muslo. Trabaja con otros músculos que realizan la aducción del muslo y lo flexionan por la parte de la cadera. Los puntos de activación en el pectíneo producen un dolor profundo, persistente y localizado directamente en la ingle, justo por debajo del ligamento inguinal; ese dolor puede extenderse un poco por encima de la parte superior del interior del muslo. Es posible que el dolor de los puntos de activación en el pectíneo no se pueda detectar hasta que no se haya aliviado el dolor de los puntos de activación en los aductores y/o el iliopsoas.

Una sobrecarga repentina en el pectíneo—una caída o un mal paso inesperado—es una de las principales causas del desarrollo de puntos de activación. En este caso pueden surgir puntos de activación como efecto secundario de operaciones de la cadera o fracturas del fémur. También pueden aparecer debido a la sobrecarga crónica que puede haber cuando uno está sentado con los muslos firmemente cruzados o en respuesta a la resistencia de la abducción de los muslos. Piense en la sensación que produce ejercitarse en la máquina para los aductores y abductores en el gimnasio. Es exactamente esa acción— hacer fuerza contra un peso para abducir los muslos (separarlos) y para realizar la aducción los muslos (acercarlos)—lo que puede contribuir al surgimiento de puntos de activación en el pectíneo.

Estiramiento: Pectíneo

Para localizar el pectíneo deberá buscar el triángulo femoral, descrito en la página 145. Palpe el suelo del triángulo. Cuando hay puntos de activación, el pectíneo puede palparse como banda tensa por el lado interior del suelo del triángulo. Le parecerá al tacto como una pequeña banda de tejido muscular orientada oblicuamente desde el hueso púbico hacia el centro del interior del muslo. Busque el punto más sensible en esa banda tensa y luego aplique presión directa con los dedos, o incluso con la goma de borrar de un lápiz, para comprimir el punto de activación. La paciencia y los ejercicios de estiramiento le ayudarán a liberarlo. Trabaje sobre él varias veces al día y luego practique el estiramiento acostándose sobre una mesa o cama y dejando colgar por un lado el muslo que le duele. Doble el muslo de la otra pierna hacia el tórax de modo que mantenga sobre la mesa la parte inferior del espinazo. Deje que la gravedad estire la parte superior de la ingle. Mantenga este estiramiento y cuente hasta veinte o treinta; repítalo cada cierto tiempo.

Grácil

Grácil y puntos de activación

EL MÚSCULO GRÁCIL es un músculo alargado y fino, en forma de tira, que se encuentra sobre la parte interior del muslo. Se inserta en el hueso púbico, pasa a todo lo largo del interior del muslo y cruza la articulación de la rodilla hasta unirse con el lado interior del hueso grande de la parte inferior de la pierna, la tibia.Trabaja con los aductores en la aducción del muslo y ayuda a rotar el muslo hacia adentro cuando la parte inferior de la pierna está doblada.

El músculo grácil puede producir puntos de activación como resultado de una caída o un paso en falso o cuando hay artritis en la articulación de la cadera. También pueden surgir puntos de activación debido a la sobrecarga de este músculo. Esto puede suceder al montar a caballo, patinar sobre hielo, practicar la gimnástica o hacer ejercicios con pesos en la máquina para los aductores y abductores. El dolor produce una sensación cálida, punzante y superficial a lo largo de la parte interior del muslo.

Para trabajar sobre el grácil tendrá que buscar primero el tendón que lo inserta en la parte interior de la rodilla. Siéntese en una silla con el cuerpo cerca de un escritorio o de la pata de una mesa. Las rodillas deben estar dobladas y los pies apoyados en el suelo. Coloque la mano en el borde interno de la parte trasera de la rodilla. Sentirá un tendón prominente. Es el tendón del semitendinoso, uno de los dos músculos isquiotibiales que se encuentran hacia la parte interior de la parte trasera del muslo. Lleve la mano un poco hacia la parte interior de la rodilla y sentirá otro tendón, un tanto menos prominente. Es el tendón del grácil.

Aquí es cuando viene a ser útil la pata de la mesa. Presione la parte interior de la rodilla contra la pata de la mesa y el músculo grácil se activará para contrarrestar esa acción. Esto lo hará fácil de identificar a todo lo largo y podrá palparlo con relativa facilidad. Le parecerá al tacto como una banda fina y tensa. Permanezca sentado pero permita que el muslo se relaje cuando haya localizado el músculo grácil. Palpe a lo largo de la parte interior del muslo desde la rodilla hasta arriba, en dirección a la ingle, a lo largo del grácil en busca de puntos sensibles dentro de la banda tensa. Cuando los haya localizado, presione con los dedos, la goma de borrar de un lápiz grande o una pelota pequeña y dura, por ejemplo, una pelota de squash, para liberarlos. Tendrá que repetir esto varias veces hasta alcanzar la completa liberación.

Estiramiento: Grácil