Chapitre 37 Tableaux Pathologiques du Rein
Les fonctions du Rein (voir ch. 10) sont les suivantes :
Il stocke l’Essence (Jing) et gouverne la naissance, la croissance, la reproduction et le développement.
Il produit la Moelle, remplit le cerveau et contrôle les os.
Il contrôle la réception du Qi.
Il se manifeste dans les cheveux.
Il contrôle la bave dans la gorge.
La fonction principale du Rein est de stocker l’Essence et de contrôler la naissance, la croissance et la reproduction. Comme on ne peut jamais avoir un excès d’Essence du Rein, mais plutôt une insuffisance, on dit en médecine chinoise que le Rein ne présente pas de tableau de type Plénitude, mais uniquement des tableaux de type Vide. Il existe néanmoins une exception dans la mesure où une Chaleur-Humidité aiguë peut toucher la Vessie et le Rein. Par contre, toutes les pathologies chroniques sont des pathologies de type Vide, ou des pathologies qui associent le Vide et la Plénitude.
Au Cœur de toute pathologie du Rein se trouve le dualisme du Rein Yin et du Rein Yang. Bien que l’on puisse constater ce dualisme à la fois en physiologie et en pathologie, c’est surtout en cas de maladie qu’il devient flagrant.
Le Yin du Rein représente l’Essence et les liquides du Rein. Le Yang du Rein est la force motrice nécessaire à tous les processus physiologiques ; il est la source de toute transformation et de tout mouvement. Le Yin du Rein est le fondement matériel du Yang du Rein et le Yang du Rein est la manifestation extérieure du Yin du Rein.
Chaque tableau pathologique du Rein se manifeste nécessairement sous la forme d’un vide de Yin du Rein. Par exemple, les tableaux « Le Qi du Rein n’est pas ferme » et « Le Rein ne reçoit pas le Qi » sont des va riantes du vide de Yang du Rein, tandis que le tableau de vide de l’Essence du Rein est une forme de vide de Yin du Rein (bien que parfois, il puisse présenter des symptômes de vide de Yang du Rein), d’où :
| VIDE DE | VIDE DE |
| YANG DU REIN | YIN DU REIN |
| Le Qi du Rein n’est | Vide de l’Essence |
| pas ferme | du Rein |
| Le Rein ne reçoit pas le Qi |
Toutefois, comme nous l’avons déjà mentionné dans le chapitre sur les fonctions du Rein (ch. 10), le Yin du Rein et le Yang du Rein ont une racine commune et ne sont en fait que deux manifestations différentes d’une même entité. Il s’ensuit que, dans les états pathologiques, un vide de Yin du Rein implique aussi, forcément, et à un degré moindre, un vide de Yang du Rein, et inversement. Dans de nombreux cas, surtout chez les femmes de plus de 45 ans, un vide du Rein implique presque toujours à la fois un vide de Yin du Rein et un vide de Yang du Rein. Toutefois, il faut insister sur le fait qu’au départ, le vide est soit un vide de Yin, soit un vide de Yang. On ne peut jamais avoir 50% de vide de Yin et 50% de vide de Yang. On peut représenter cette idée sur un diagramme (Fig. 37.1).
En pratique clinique, un vide simultané de Yin du Rein et de Yang du Rein est très fréquent, surtout chez les femmes de plus de 45 ans.
Il faut préciser que ce diagramme diffère de ceux que l’on trouve dans d’autres ouvrages d’acupuncture dans la mesure où le Yin, en cas de vide de Yang, est représenté comme étant en dessous de la ligne normale, et que le Yang, en cas de vide de Yin, est représenté comme étant en dessous de la ligne normale. Cette représentation graphique permet ainsi de mettre en évidence le fait que le Yin du Rein et le Yang du Rein ont la même origine et que l’un ne peut pas être insuffisant sans que l’autre ne le soit aussi légèrement (mais à un degré moindre).
C’est un tableau clinique que les praticiens rencontrent très fréquemment. Combien de fois avons-nous rencontré des patients avec une rougeur des pommettes, des urines foncées, des transpirations nocturnes, des acouphènes (vide de Yin du Rein), mais aussi des chevilles gonflées (vide de Yang du Rein) ? Combien de fois encore avons-nous rencontré des patients avec des mictions pâles et fréquentes, de la frilosité, des douleurs lombaires (vide de Yang du Rein), mais aussi des transpirations nocturnes (vide de Yin du Rein) ?
On dit que le Rein est la « Racine du Ciel Antérieur » parce qu’il stocke l’Essence. Le Rein est pratiquement toujours impliqué dans les pathologies chroniques. On dit en médecine chinoise: « Une maladie chronique affecte inévitablement le Rein ».
Le Rein est aussi la racine de tous les autres organes car le Yin du Rein est le fondement du Yin du Foie et du Yin du Cœur, alors que le Yang du Rein est le fondement du Yang de la Rate et du Yang du Poumon. C’est pourquoi la plupart des pathologies chroniques se traduisent aussi par un déséquilibre du Rein, que ce soit un vide de Yin du Rein ou un vide de Yang du Rein. Puisque le Rein est le fondement des énergies Yin et Yang des autres organes, c’est dans ce chapitre que nous aborderons les tableaux pathologiques complexes du Rein et des autres organes.
| LE YIN DU REIN est | LE YANG DU REIN |
| la racine | est la racine |
| du Foie | de la Rate |
| du Cœur | du Poumon |
| du Poumon | du Cœur |
Le cadre 37.1 répertorie les facteurs qui « font penser » à un tableau pathologique du Rein.
L’étude des tableaux pathologiques du Rein sera précédée d’une présentation de l’étiologie générale des déséquilibres du Rein.
ÉTIOLOGIE GÉNÉRALE
Faiblesse héréditaire
Le Qi du Ciel Antérieur de chaque individu est déterminé dès la conception, à la suite de l’union des Essences du Rein des deux parents (le sperme et les ovules ne sont que des manifestations extérieures de l’Essence du Rein). Il s’ensuit que la constitution dont on hérite dépend de la force et de la qualité de l’Essence des parents en général, et de la force et de la qualité de l’Essence des parents au moment de la conception en particulier.
La médecine chinoise a toujours beaucoup insisté sur l’importance du lien entre l’Essence des parents et la constitution héréditaire de leur progéniture. Certains textes anciens ont même présenté, avec moult détails, les périodes les plus favorables et les plus défavorables à la conception.1
Si l’Essence des parents est faible, le Rein de l’enfant sera faible lui aussi, ce qui pourra se traduire par un développement osseux insuffisant, un retard mental, un thorax en carène, une faiblesse lombaire, de l’incontinence, de l’énurésie, un déchaussement des dents, et des cheveux clairsemés.
Un des facteurs les plus importants est l’âge des parents. Comme l’Essence du Rein baisse avec l’âge, si les parents conçoivent un enfant alors qu’ils sont trop âgés, la constitution de l’enfant peut s’en ressentir. De même, si les parents sont totalement épuisés au moment de la conception, l’enfant peut souffrir d’une faiblesse héréditaire, ce qui peut parfois expliquer des différences étonnantes dans le physique et la personnalité de certains frères et sœurs.
La faiblesse héréditaire comme cause de la maladie est présentée dans le chapitre 22.
Tension émotionnelle
L’émotion qui est liée au Rein est la peur. Elle englobe la peur, l’angoisse et le choc émotif. On dit en médecine chinoise que la peur fait descendre le Qi. Chez les enfants, cela se traduit par de l’énurésie. En fait, très souvent, l’énurésie provient de ce que l’enfant ressent un état d’anxiété ou d’insécurité dans la famille.
Chez les adultes, par contre, la peur et l’angoisse, très souvent, ne font pas descendre le Qi, mais le font monter. Des situations prolongées dans lesquelles domine l’angoisse peuvent engendrer un Feu-Vide au niveau du Rein. Ce Feu-Vide monte alors à la tête et provoque des signes comme une bouche sèche, une rougeur des pommettes, de l’agitation mentale et de l’insomnie.
Les émotions comme causes de la maladie sont présentées dans le chapitre 20.
Activité sexuelle excessive
On l’évoque de façon très pudique dans les ouvrages chinois sous les termes « affaires désordonnées de la chambre » ou « travail excessif dans la chambre ». Dans la tradition chinoise, l’idée qu’une activité sexuelle excessive peut affaiblir le Rein est très ancienne et se trouve déjà dans le « Classique de médecine interne de l’Empereur Jaune ».2
Comme nous l’avons déjà mentionné dans le chapitre sur les causes diverses de la maladie (ch. 22), une activité sexuelle excessive peut effectivement affaiblir l’énergie du Rein, car l’énergie sexuelle est une manifestation de l’Essence du Rein et un orgasme a tout simplement tendance à réduire l’Essence du Rein. Il faut bien préciser ici que par « activité sexuelle excessive », on comprend toute éjaculation effective chez l’homme et l’orgasme chez la femme. Un acte sexuel qui ne se conclut pas par une éjaculation ou par un orgasme ne diminue pas l’Essence du Rein. Une « activité sexuelle excessive » comprend aussi la masturbation, qui affaiblit l’énergie du Rein tout autant que des rapports avec un partenaire.
Toutefois, il existe une différence importante entre les effets qu’a l’activité sexuelle sur le Yang du Rein chez l’homme et ceux qu’elle a chez la femme. Le sperme (que l’on appelle Tian Gui dans le premier chapitre des « Questions simples ») est une manifestation directe de l’Essence du Rein et c’est pour cette raison que des éjaculations trop fréquentes peuvent affaiblir l’Essence du Rein. Chez la femme, Tian Gui représente le sang menstruel et les ovules ; comme il n’y a pas perte de ces substances lors de l’activité sexuelle chez la femme, il n’y a pas de perte d’Essence du Rein. Il s’ensuit que l’activité sexuelle chez la femme n’épuise pas l’Essence du Rein comme elle le fait chez l’homme (Fig. 37.2).
Il y a toutefois deux autres causes importantes de maladie liées à l’activité sexuelle chez la femme. La première consiste à avoir des rapports sexuels pendant les règles, ce qui provoque des stases de Sang dans l’abdomen (voir ch. 22) ; la seconde est d’avoir une activité sexuelle trop précoce (pendant la puberté), ce qui endommage gravement le Vaisseau Directeur et le Vaisseau Pénétrant (Ren Mai et Chong Mai).
Maladies chroniques
Comme nous l’avons déjà mentionné, la plupart des maladies chroniques peuvent affecter le Rein. Dans les stades avancés des maladies chroniques, on peut presque toujours observer un tableau de vide de Yin ou de vide de Yang du Rein. Par exemple, si une personne souffre d’un vide de Yang de la Rate pendant plusieurs années, cela va très probablement entraîner un vide de Yang du Rein.
Surmenage
Le surmenage comprend à la fois le surmenage physique et le surmenage intellectuel. Un surmenage physique prolongé affaiblit le Yang du Rein. Un surmenage intellectuel qui s’accompagne de stress peut aussi affaiblir le Yin du Rein. C’est, en fait, la cause la plus fréquente du vide de Yin du Rein dans nos sociétés occidentales industrialisées.
Toute une vie de travail et de stress, sans jamais se détendre, des horaires de travail trop longs, des repas pris à la hâte, à n’importe quelle heure ou tard le soir, parler d’affaires en mangeant, un travail intellectuel excessif qui n’est pas contrebalancé par une activité physique, tous ces facteurs se combinent pour épuiser les énergies Yin du Rein parce que le corps n’a plus aucune possibilité de récupérer. Il s’ensuit qu’au lieu d’utiliser les énergies Yang qui peuvent facilement se reconstituer grâce au Qi du Ciel Postérieur, le corps doit utiliser les essences Yin qui sont stockées par le Rein. Il peut donc en résulter un vide de Yin du Rein. Si, de surcroît, le surmenage s’accompagne d’un stress important, de soucis et d’anxiété, on peut aussi voir apparaître une Chaleur-Vide.
Le surmenage comme cause de la maladie est présenté dans le chapitre 22.
Vieillesse
L’Essence du Rein diminue avec l’âge et, en fait, la médecine chinoise considère que le processus du vieillissement est le résultat de la diminution de l’Essence du Rein tout au long de la vie. La vieillesse n’est donc pas vraiment une « cause de la maladie », mais le déclin physiologique de l’Essence du Rein.
C’est pour cela que de nombreuses personnes âgées souffrent d’un vide de l’Essence du Rein et, effectivement, les symptômes de la vieillesse sont dus au déclin de l’Essence du Rein. L’ouïe baisse parce que l’Essence du Rein ne parvient plus aux oreilles, les os deviennent fragiles et cassants parce que l’Essence du Rein n’arrive plus à nourrir les os et la moelle osseuse, l’activité sexuelle décroît parce que l’Essence du Rein diminue et que le Feu de la Porte de la Vie ne peut plus nourrir les organes sexuels.
Le cadre 37.2 résume l’étiologie générale des tableaux pathologiques du Rein.
TABLEAUX DE VIDE
VIDE DE YANG DU REIN
Manifestations cliniques
Douleur lombaire, sensations vertigineuses, acouphènes, genoux faibles et froids, sensation de froid dans les lombes, sensation de froid, faiblesse des jambes, teint blanc brillant, fatigue, lassitude, urines claires et abondantes, nocturie, apathie, œdème des jambes, difficultés à concevoir chez la femme, selles molles, dépression, impuissance, éjaculation précoce, faible numération de spermatozoïdes, sperme froid et fin, baisse de la libido (Fig. 37.3).
Symptômes clés : mal de dos, sensation de froid, urines abondantes et claires, langue Pâle, Pouls Profond.
Étiologie
Maladie chronique
Au bout d’un certain temps, une maladie chronique, surtout si elle se traduit par un vide de Yang de la Rate, peut engendrer un vide de Yang du Rein.
Activité sexuelle excessive
Une activité sexuelle excessive peut aussi être la cause d’un vide de Yang du Rein, tout particulièrement si la personne s’expose au froid immédiatement après l’acte sexuel.
Chez la femme, une activité sexuelle trop précoce, pendant la puberté, peut affaiblir le Yang du Rein.
Pathologie
C’est le tableau classique du vide de Yang, qui se caractérise donc par des symptômes de Froid interne.
Lorsque le Yang est insuffisant, le Feu de la Porte de la Vie n’arrive plus à réchauffer le corps et il en résulte une sensation de froid dans le dos et les genoux, de même qu’une crainte du Froid.
Lorsque le Yang du Rein est insuffisant, le Rein n’a plus suffisamment de Qi pour donner de la force aux os et aux lombes, et il en résulte des douleurs lombaires et une faiblesse des jambes et des genoux.
Le Yang du Rein, lorsqu’il est insuffisant, ne peut plus réchauffer l’Essence et il s’ensuit que l’énergie sexuelle n’est plus nourrie par l’Essence ni réchauffée par le Yang du Rein. Il en résulte une impuissance, une éjaculation précoce, une faible numération de spermatozoïdes, un sperme froid et mince chez l’homme, des difficultés à concevoir chez la femme, et une absence de libido à la fois chez l’homme et chez la femme.
Un vide de Yang du Rein peut engendrer une absence de libido. Inversement, une Chaleur-Vide du Rein engendre un désir sexuel excessif.
Lorsque le Yang du Rein est insuffisant, il est incapable de transformer les liquides, qui alors s’accumulent et donnent des urines claires et abondantes. Dans certains cas particuliers, lorsque le vide de Yang du Rein est tellement important qu’il entraîne une incapacité totale du Yang du Rein à faire circuler les liquides, il en résulte, au contraire, des urines peu abondantes (mais claires). Si les liquides s’accumulent sous la peau, cela provoque des œdèmes des jambes. L’accumulation des liquides au niveau de la langue la rend humide.
En cas de vide de Yang du Rein, la Rate n’est plus nourrie, et donc les muscles non plus ; c’est ce qui explique la fatigue générale et la langue Pâle. Au niveau psychologique, cela se manifeste par de l’apathie, un manque de volonté et de la dépression.
En cas de vide de Yang du Rein, le cerveau n’est plus stimulé, d’où les sensations vertigineuses ; les oreilles non plus ne sont pas stimulées, d’où les acouphènes.
Prédispositions pathologiques à ce tableau
Le vide de Yang de la Rate est le tableau qui précède le plus souvent le vide de Yang du Rein. La rétention durable d’Humidité (due au vide de la Rate) va éventuellement toucher le Rein en obstruant le mouvement des liquides et donc engendrer un vide de Yang du Rein. Un vide de Yang du Rein peut aussi naître d’un vide de Yin du Rein, auquel cas à la fois le Yin et le Yang sont insuffisants (avec une prédominance du vide de Yang) (Fig. 37.4).
Évolution pathologique de ce tableau
Le vide de Yang du Rein peut engendrer un vide de Yang de divers organes, et plus particulièrement de la Rate, de l’Estomac, du Poumon et du Cœur. En fait, dans les pathologies chroniques, un vide durable du Yang du Rein va toujours affecter un ou plusieurs de ces organes.
Traitement
Principe de traitement : tonifier et réchauffer le Rein, tonifier le Feu de la Porte de la Vie.
Acupuncture
Points : V-23 Shenshu, DM-4 Mingmen, RM-4 Guanyuan, RM-6 Qihai, Rn-3 Taixi, Rn-7 Fuliu, V-52 Zhishi, Jinggong (point HM 0,5 cun en dehors de V-52 Zhishi).
Préparations
You Gui Wan Décoction qui restaure le [Rein] droit.
Jin Gui Shen Qi Wan Pilule pour le Qi du Rein d’après le Coffret d’Or.
Le cadre 37.3 résume le vide de Yang du Rein.
Cadre 37.3 Vide de Yang du Rein
Manifestations cliniques
VIDE DE YIN DU REIN
Manifestations cliniques
Sensations vertigineuses, acouphènes, vertiges, mauvaise mémoire, difficulté à entendre, transpirations nocturnes, bouche et gorge sèches la nuit, douleur lombaire, douleur dans les os, pollutions nocturnes, constipation, urines foncées et peu abondantes, difficultés à concevoir, éjaculation précoce, fatigue, lassitude, dépression, légère anxiété (Fig. 37.5).
Étiologie
Surmenage
Un surmenage (tel qu’il a été défini précédemment) qui dure pendant des années peut affaiblir le Yin du Rein.
Activité sexuelle excessive
Une activité sexuelle excessive, surtout pendant l’adolescence, épuise l’Essence du Rein et le Yin du Rein.
Perte de Liquides Organiques
L’épuisement des Liquides Organiques que peut entraîner la Chaleur à la suite d’une maladie fébrile peut engendrer un vide de Yin du Rein.
Perte de sang
Une perte de sang prolongée (comme dans les ménorragies) peut entraîner un vide de Sang du Foie qui, à son tour, peut engendrer un vide de Yin du Rein. On dit en médecine chinoise que le Foie et le Rein ont une racine commune.
Maladie chronique
Une maladie longue et chronique, provenant généralement du Foie, du Cœur ou du Poumon, peut engendrer un vide de Yin du Rein.
Surdosage de plantes chinoises
Une prise massive de plantes médicinales chinoises ou une médication erronée (tonifier le Yang du Rein alors qu’il faudrait tonifier le Yin du Rein) peut engendrer un vide de Yin du Rein. C’est un phénomène très courant en Chine et à Hong Kong où absorber des médicaments pour tonifier le Yang du Rein lorsqu’on prend de l’âge est une pratique répandue et bien ancrée dans la culture chinoise. Si cette consommation est exagérée et que le Yang du Rein est trop tonifié par l’administration de plantes médicinales trop chaudes, le Yin du Rein s’en trouve endommagé.3
Pathologie
Ce tableau se caractérise par un vide du Yin, mais aussi par un vide de l’Essence du Rein, puisque l’Essence fait partie du Yin du Rein.
Le Yin du Rein est insuffisant et n’arrive plus à produire suffisamment de Moelle pour remplir le cerveau, d’où les sensations vertigineuses, les acouphènes, les vertiges, la perte de la mémoire. Les sensations vertigineuses sont légères et les acouphènes, d’apparition progressive et lente, font un bruit d’eau en mouvement.
Le vide de Yin du Rein conduit à une insuffisance des Liquides Organiques avec sécheresse, d’où la bouche sèche la nuit, la soif, la constipation et les urines peu abondantes et foncées.
Les transpirations nocturnes proviennent du fait que le Yin est insuffisant et ne peut plus, la nuit, retenir le Qi Protecteur (Wei Qi) à l’intérieur du corps (la nuit, le Qi Protecteur regagne le Yin), si bien que les précieuses essences nutritives Yin s’échappent avec la sueur. De plus, la nuit, la Chaleur-Vide entraîne l’évaporation des liquides Yin sous la forme de sueur. C’est pourquoi les transpirations nocturnes sont fort différentes des transpirations diurnes car dans les premières, ce sont les essences nutritives Yin qui s’échappent, alors que dans les secondes, ce sont les liquides Yang qui s’épuisent. On dit aussi que les transpirations nocturnes sont une « évaporation des os », alors que les transpirations diurnes sont une « évaporation des muscles ». On qualifie les transpirations nocturnes de « transpirations voleuses », probablement pour traduire le fait qu’elles dépouillent le corps de ses précieuses essences Yin.
NOTE CLINIQUE
Le vide de Yin du Rein provoque souvent des transpirations nocturnes qui représentent une perte des liquides Yin. Les transpirations nocturnes sont une « évaporation des os », c’est-à-dire une perte des liquides profonds et précieux. On les appelle « transpirations voleuses », parce qu’elles dépouillent le corps de ses précieuses essences Yin.
N’oubliez pas que, bien que le vide de Yin en soit effectivement la cause la plus fréquente, les transpirations nocturnes ne viennent pas toujours d’un vide de Yin (elles peuvent parfois être dues à la Chaleur-Humidité).
Un vide de Yin du Rein peut entraîner un vide d’Essence qui se traduit par des pollutions nocturnes.
Les douleurs dorsales et les douleurs dans les os proviennent de ce que l’Essence du Rein ne nourrit plus les os.
Le vide de Yin du Rein induit une insuffisance de volonté, d’où la dépression. On note une légère anxiété car le vide de Yin entraîne une légère montée de la Chaleur-Vide. L’anxiété est plus forte lorsque la Chaleur-Vide s’exprime pleinement.
Prédispositions pathologiques à ce tableau
Un vide de Yin du Foie peut entraîner un vide de Yin du Rein car le Foie et le Rein ont une racine commune.
Toutefois, un vide de Yin du Cœur ou du Poumon peut aussi engendrer un vide de Yin du Rein.
Chez les femmes, un vide prolongé de Sang du Foie peut aussi entraîner un vide de Yin du Rein.
Un vide de Yin du Rein peut aussi naître d’un vide de Yang du Rein, auquel cas à la fois le Yin et le Yang sont insuffisants (avec une prédominance du vide de Yin).
Évolution pathologique de ce tableau
Le vide de Yin du Rein peut aussi conduire à un vide de Yin de divers organes, plus particulièrement du Foie, du Cœur, du Poumon et de l’Estomac.
Traitement
Principe de traitement : nourrir le Yin du Rein.
Acupuncture
Points : RM-4 Guanyuan, Rn-3 Taixi, Rn-6 Zhaohai, Rn-10 Yingu, Rn-9 Zhubin, Rte-6 Sanyinjiao, RM-7 Yinjiao, P-7 Lieque et Rn-6 Zhaohai en association (points d’ouverture du Vaisseau Directeur).
Méthode : tonification, sans moxas.
Explication
Préparations
Zuo Gui Wan Pilule qui restaure le [Rein] gauche.
Liu Wei Di Huang Wan Pilule aux six substances avec de la rehmannia.
Le cadre 37.4 résume le vide de Yin du Rein.
Cadre 37.4 Vide de Yin du Rein
Manifestations cliniques
Cas clinique 37.1
Un homme de 50 ans souffre de douleurs lombaires intenses du côté gauche et il présente des urines très foncées et peu abondantes, une bouche sèche et des transpirations nocturnes. Cette douleur se manifeste par accès et provient d’un calcul rénal localisé dans l’uretère. La langue est Rouge foncé et presque totalement dépourvue d’enduit, la pointe est plus rouge que le reste du corps ; on note une fissure centrale extrêmement profonde d’où partent de petites fissures, et elle est sèche. Le pouls, au moment de la consultation, est Profond et en Corde (un pouls qui présente ces deux caractéristiques est également nommé pouls Ferme).
Les transpirations nocturnes, la bouche sèche, les urines peu abondantes et très foncées, signalent un vide de Yin du Rein, confirmé par la langue qui est entièrement pelée (c’est toujours un signe de vide de Yin du Rein). Il se traduit également par la sécheresse de la langue. La profonde fissure centrale d’où partent de petites fissures indique aussi un vide de Yin du Rein prononcé. La couleur Rouge foncé de la langue montre que le vide de Yin du Rein a engendré une Chaleur-Vide. Le pouls, dans ce cas, est modifié par la crise aiguë et reflète la stagnation interne de Qi et de Sang, ainsi que la douleur intense occasionnée par le calcul dans l’uretère.
Au cours de l’interrogatoire, il est apparu que cette personne avait été, pendant les années précédentes, extrêmement préoccupée et angoissée par la précarité de son emploi. L’anxiété se traduit par la rougeur de la pointe de la langue qui indique une ChaleurVide au niveau du Cœur. Selon toute probabilité, ce sont l’anxiété, la peur et le sentiment d’insécurité qui sont à l’origine du vide du Rein.
LE QI DU REIN N’EST PAS FERME
Manifestations cliniques
Sensibilité et faiblesse des lombes, faiblesse des genoux, urines claires et fréquentes, flux urinaire faible, mictions abondantes, gouttes résiduelles après la miction, incontinence d’urines, énurésie, nocturie, pollutions nocturnes sans rêves, éjaculation précoce, spermatorrhée, fatigue, sensation de froid, membres froids, prolapsus de l’utérus chez la femme, écoulements vaginaux blancs et chroniques, sensation de pesanteur dans le bas-ventre, fausses-couches à répétition (Fig. 37.6).
Pouls : Profond et Faible, surtout à la position Pied.
Symptômes clés : gouttes résiduelles après la miction, écoulements vaginaux chroniques, mal de dos.
Étiologie
Activité sexuelle excessive
Chez les hommes, une activité sexuelle excessive est la cause la plus importante et la plus fréquente de ce tableau.
Pathologie
Ce tableau présente deux caractéristiques évidentes. Tout d’abord, il s’agit d’un tableau de vide de Yang du Rein, d’où les symptômes de froid. Ensuite, il s’agit d’une forme d’effondrement du Qi du Rein, d’où les nombreux symptômes qui comportent des « fuites ».
Il se caractérise par une faiblesse de l’un des deux « orifices Yin inférieurs » (c’est-à-dire l’urètre et la « Porte du Sperme » chez les hommes) qui se traduit par des « fuites ». En gros, ce symptôme se divise en deux catégories : manifestations urinaires ou manifestations sexuelles. Ce tableau est également parfois appelé « le Qi Originel Inférieur n’est pas Ferme », ce qui souligne le fait qu’il est aussi dû à une faiblesse du Qi Originel et du Feu de la Porte de la Vie. Le Qi Originel est faible dans le Réchauffeur Inférieur, le Qi ne peut retenir les liquides et le sperme, et il en résulte des fuites caractéristiques de la plupart des manifestations de ce tableau.
Lorsque le Qi du Rein et le Qi Originel sont faibles, le Rein ne peut plus fournir suffisamment de Qi à la Vessie pour qu’elle puisse assurer sa fonction de transformation du Qi ; elle ne peut donc plus retenir les urines, ce qui entraîne des mictions fréquentes, de l’incontinence, de l’énurésie, un écoulement mictionnel faible et des gouttes post-mictionnelles.
Lorsque le Qi du Rein est insuffisant, il ne peut plus retenir le sperme (ou les sécrétions vaginales chez la femme), ce qui entraîne une spermatorrhée, des éjaculations précoces, des pollutions nocturnes sans rêve et des écoulements vaginaux chroniques. Les pollutions nocturnes ne sont pas accompagnées de rêves car elles proviennent exclusivement d’un état de Vide total, de sorte que le sperme s’écoule parce que le Qi du Rein est incapable de le retenir. Lorsque les pollutions nocturnes sont accompagnées de rêves sexuels précis, cela indique la présence d’un Feu-Vide dans le Rein qui a donné naissance au désir sexuel.
On trouve des mictions nocturnes parce que le Yang Qi n’est pas Ferme et que, la nuit, le Yang ne peut plus contrôler le Yin ; le Yin prédomine alors et l’individu ressent le besoin d’uriner au cours de la nuit.
Lorsque le Yang du Rein est insuffisant, il n’arrive plus à nourrir la Rate qui, à son tour, n’arrive plus à faire monter le Qi, d’où le prolapsus de l’utérus. Les écoulements vaginaux chroniques peuvent également être compris comme une manifestation de l’effondrement du Qi, suite à un vide chronique du Rein et de la Rate.
Prédispositions pathologiques à ce tableau
Le vide de Yang du Rein prédispose au Qi du Rein qui n’est pas Ferme. Un vide chronique et durable du Yang de la Rate peut aussi engendrer ce tableau.
Évolution pathologique de ce tableau
Le Qi du Rein qui n’est pas Ferme peut facilement conduire à un vide de Yang du Rein manifeste.
Traitement
Principe de traitement : tonifier et stabiliser le Qi du Rein, faire monter le Qi et tonifier le Yang du Rein.
Acupuncture
Points : V-23 Shenshu, DM-4 Mingmen, Rn-3 Taixi, V-52 Zhishi, RM-4 Guanyuan, Jinggong (point HM), RM-6 Qihai, DM-20 Baihui, Rn-13 Qixue, V-32 Ciliao.
Préparations
You Gui Wan Décoction qui restaure le [Rein] droit additionnée de Huang Qi Radix Astragali membranacei et de Qian Shi Semen Euryales ferocis.
Jin Suo Gu Jing Wan Pilule du cadenas d’or pour stabiliser l’Essence.
Fu Tu Dan Pilule de poria cocos et de cuscuta.
Le cadre 37.5 résume le tableau du Qi du Rein qui n’est pas Ferme.
Cadre 37.5 Le Qi du Rein N’Est Pas Ferme
Manifestations cliniques
LE REIN NE REÇOIT PAS LE QI
Manifestations cliniques
Souffle court à l’effort, respiration rapide et faible, difficulté pour inspirer, toux chronique, asthme, transpirations spontanées, membres froids, membres froids après avoir transpiré, gonflement de la face, corps mince, apathie mentale, urines claires pendant les crises d’asthme, douleur lombaire, sensations vertigineuses, acouphènes (Fig. 37.7).
Pouls : Profond, Faible, Serré.
Symptômes clés : essoufflement à l’effort, douleur lombaire, urines claires.
Étiologie
Faiblesse héréditaire
Une faiblesse héréditaire du Poumon et du Rein peut prédisposer à l’apparition de ce tableau.
Pathologie
C’est, à la base, un tableau de déséquilibre de la fonction qu’a le Rein de recevoir le Qi et il faut considérer ce tableau comme une forme du vide de Yang du Rein.
Lorsque le Rein est faible et ne peut pas recevoir le Qi et le maintenir vers le bas, le Qi s’accumule dans la partie supérieure et entraîne une Plénitude au niveau de la poitrine et un Vide au niveau de l’abdomen, d’où l’essoufflement et l’asthme (Fig. 37.8). Le Rein contrôle l’inspiration, c’est pourquoi l’asthme, dans ce tableau, se caractérise par une difficulté à l’inspiration plus qu’à l’expiration (c’est le Poumon qui contrôle l’expiration).
Lorsque le Yang du Rein est faible, toutes les énergies Yang du corps sont faibles, y compris le Qi Protecteur, d’où les transpirations et les membres froids.
Le vide de Yang du Rein peut aussi provoquer des mictions abondantes et claires, tout particulièrement pendant les crises d’asthme.
Ce tableau n’est susceptible d’apparaître qu’à la suite d’une pathologie chronique et ancienne. C’est ce qui explique la fatigue générale, la maigreur et la fatigue mentale.
Ce tableau se caractérise aussi par une rupture de communication entre le Poumon et le Rein. Comme nous l’avons déjà expliqué, il faut que le Poumon et le Rein communiquent et s’aident mutuellement, surtout pour ce qui est de la fonction de respiration (le Poumon contrôle l’expiration et le Rein contrôle l’inspiration) et de la circulation des liquides. Lorsque le Yang du Rein est insuffisant, les liquides ne peuvent plus être transformés et il en résulte des œdèmes qui, dans ce cas précis, sont localisés au niveau du visage en raison de l’implication du Poumon.
Prédispositions pathologiques à ce tableau
Un vide de Yang du Rein peut entraîner ce tableau. Un vide de Qi du Poumon peut aussi entraîner ce tableau lorsque le vide s’éternise.
Évolution pathologique de ce tableau
Le tableau du Rein qui ne reçoit pas le Qi peut entraîner la formation de Glaires qui, elles-mêmes, vont aggraver l’essoufflement.
Traitement
Principe de traitement : tonifier et réchauffer le Rein, stimuler la fonction de réception du Qi, stimuler la fonction de descente du Qi du Poumon.
Acupuncture
Points : Rn-7 Fuliu, Rn-3 Taixi, P-7 Lieque et Rn-6 Zhaohai en association (points d’ouverture du Vaisseau Directeur), E-36 Zusanli, V-23 Shenshu, DM-4 Mingmen, RM-6 Qihai, RM-17 Shanzhong, Rn-25 Shencang, DM-12 Shenzhu, V-13 Feishu, RM-4 Guanyuan, Rn-13 Qixue.
Méthode : tonification. Moxas possibles.
Explication
Préparations
You Gui Wan Décoction qui restaure le [Rein] droit additionnée de Dong Chong Xia Cao Sclerotium Cordicipitis chinensis et de Wu Wei Zi Fructus Schisandrae chinensis.
Shen Ge San Poudre de ginseng et de lézard gecko. Su Zi Jiang Qi Tang Décoction de fruits de perilla pour faire descendre le Qi.
Le cadre 37.6 résume le tableau du Rein qui ne reçoit pas le Qi.
Cadre 37.6 Le Rein Ne Reçoit Pas le Qi
Manifestations cliniques
VIDE DE L’ESSENCE DU REIN 
Manifestations cliniques
Chez les enfants ; mauvaise croissance osseuse, fermeture tardive des fontanelles, surdité, manque de vivacité intellectuelle ou retard intellectuel (Fig. 37.9).
Chez les adultes : fragilité des os, faiblesse des genoux et des jambes, mauvaise mémoire, dents qui branlent, chute ou blanchissement prématuré des cheveux, baisse de la fonction sexuelle, douleur lombaire, difficultés à concevoir, stérilité, aménorrhée primaire, sensations vertigineuses, acouphènes, surdité, vision trouble, distraction, baisse de l’acuité intellectuelle (Fig. 37.10).
Langue : sans enduit si ce tableau survient sur fond de vide de Yin du Rein ; Pâle si ce tableau survient sur fond de vide de Yang du Rein.
Pouls : Flottant et Vide, ou en Peau de tambour.
Symptômes clés : chez les enfants, développement osseux insuffisant ; chez les adultes, genoux faibles, chute des cheveux, activité sexuelle réduite.
Étiologie
Faiblesse héréditaire
Chez les enfants, ce tableau s’explique toujours par une faiblesse héréditaire de l’Essence du Rein (qui peut provenir de ce que les parents étaient trop âgés ou en mauvaise santé au moment de la conception).
Activité sexuelle excessive
Chez les adultes, le tableau de vide de l’Essence du Rein peut s’expliquer par une activité sexuelle excessive.
Pathologie
Ce tableau peut être considéré comme une forme de vide de Yin du Rein, car l’Essence du Rein fait partie du Yin. Toutefois, l’Essence du Rein présente aussi un aspect Yang, si bien qu’un vide de l’Essence du Rein peut aussi survenir dans un contexte de vide de Yang du Rein sous-jacent. Dans ce cas, la Langue est Pâle.
Lorsque ce tableau survient dans un contexte de vide de Yin du Rein sous-jacent, on peut aussi noter d’autres symptômes de vide de Yin, comme des acouphènes et des sensations vertigineuses.
Ce tableau se caractérise par une insuffisance de l’Essence, dont les manifestations affectent tout ce que contrôle l’Essence, à savoir la croissance, la reproduction et les os, qui sont tous sous le contrôle de l’Essence. Lorsque l’Essence du Rein est insuffisante, elle n’arrive plus à produire la Moelle et à nourrir les os, d’où le mauvais développement osseux, la fermeture tardive des fontanelles, le ramollissement des os, la faiblesse des genoux et des jambes. Les dents sont considérées comme un prolongement du tissu osseux, ce qui explique leur déchaussement.
L’Essence du Rein produit la Moelle, qui remplit le Cerveau. Si l’Essence est insuffisante, la production de Moelle est également insuffisante pour pouvoir remplir le Cerveau, d’où la mauvaise mémoire chez les adultes et le manque de vivacité d’esprit ou le retard intellectuel chez les enfants.
L’Essence du Rein contrôle aussi la croissance des cheveux, d’où leur chute et leur blanchissement précoces.
L’Essence du Rein est la base matérielle indispensable à une bonne activité sexuelle, d’où la faiblesse de l’activité sexuelle.
Prédispositions pathologiques à ce tableau
Le vide de Yin du Rein et le vide de Yang du Rein peuvent tous deux engendrer un vide de l’Essence du Rein.
Évolution pathologique de ce tableau
Le vide de l’Essence du Rein peut engendrer un vide de Yin du Rein ou un vide de Yang du Rein. Chez les femmes, il peut aussi conduire à un vide de Sang du Foie, car l’Essence joue un rôle dans la production du Sang.
Traitement
Principe de traitement : nourrir l’Essence et tonifier le Rein.
Acupuncture
Points : Rn-3 Taixi, Rn-6 Zhaohai, RM-4 Guanyuan, Rn-13 Qixue, V-23 Shenshu, DM-4 Mingmen, VB39 Xuanzhong, DM-20 Baihui, DM-14 Dazhui, V-15 Xinshu, V-11 Dazhu, DM-17 Naohu, DM-16 Fengfu.
Méthode : tonification. On peut utiliser de moxas, sauf en cas de vide de Yin prononcé avec ChaleurVide.
Préparation
Zuo Gui Wan Pilule qui restaure le [Rein] gauche.
Le cadre 37.7 résume le vide de l’Essence du Rein.
Cadre 37.7 Vide de L’Essence du Rein
Manifestations cliniques
Chez les adultes
TABLEAUX DE VIDE-PLÉNITUDE
VIDE DE YANG DU REIN, L’EAU DÉBORDE
Manifestations cliniques
Œdème, surtout des jambes et des chevilles, sensation de froid dans les jambes et le dos, plénitude et distension de l’abdomen, sensibilité des lombes, sensation de froid, urines claires et peu abondantes (Fig. 37.11).
L’Eau déborde et envahit le Cœur : les symptômes cidessus, plus palpitations, essoufflement, mains froides.
L’Eau déborde et envahit le Poumon : les symptômes ci-dessus, plus crachats fins, aqueux et écumeux, toux, asthme et essoufflement à l’effort.
Langue : Pâle, Gonflée et humide avec un enduit blanc.
Pouls : Profond, Faible, Lent.
Symptômes clés : œdème des chevilles, pouls Profond et Faible, langue Pâle et Gonflée.
L’Eau déborde et envahit le Cœur : les symptômes ci-dessus, plus palpitations.
L’Eau déborde et envahit le Poumon : les symptômes ci-dessus, plus crachats fins, aqueux et écumeux.
Étiologie
Alimentation
Une consommation excessive d’aliments crus et froids peut affaiblir le Yang de la Rate et du Rein.
Activité physique excessive
Un excès de travail physique ou d’exercice physique, surtout le fait de soulever des charges lourdes, peut affaiblir le Yang de la Rate et du Rein.
Pathologie
Ce tableau représente un vide grave du Yang du Rein. Le Yang du Rein est incapable de transformer les liquides, qui s’accumulent alors sous la peau et donnent des œdèmes. Selon les Huit Principes, il s’agit d’un tableau de type Vide-Plénitude dans la mesure où le vide de Yang du Rein entraîne une accumulation de liquides qui, en elle-même, représente une pathologie de type Plénitude.
Le vide de Yang, outre qu’il affecte le Rein lui-même, peut également, dans certains cas, affecter le Cœur et le Poumon. Lorsque le vide de Yang touche le Cœur, il se manifeste par des palpitations et des mains froides provenant du vide de Yang du Cœur.
Lorsqu’il touche le Poumon, il se manifeste par des crachats fins et aqueux, semblables à de l’écume, qui sont caractéristiques de la formation de Glaires-Liquides et qui sont dues à un vide de Qi du Poumon installé depuis longtemps. De plus, le vide de Yang du Rein implique une incapacité du Rein à recevoir le Qi, d’où la toux et l’asthme. Cette pathologie est obligatoirement extrêmement chronique.
Prédispositions pathologiques à ce tableau
Une rétention chronique et durable d’Humidité qui altère la fonction de transformation des liquides du Rein peut engendrer ce tableau.
Ce tableau peut provenir d’un vide ancien de Yang de la Rate, surtout en présence d’Humidité.
Lorsque l’Eau déborde et envahit le Cœur, ce tableau découle d’un vide de Yang du Cœur.
Lorsque l’Eau déborde et envahit le Poumon, ce tableau peut découler d’un vide de Qi du Poumon accompagné de Glaires-Liquides à l’Intérieur.
La figure 37.12 résume les tableaux qui prédisposent à l’apparition d’un vide de Yang du Rein avec l’Eau qui déborde.
Évolution pathologique de ce tableau
Ce tableau est un tableau extrême, qui découle généralement d’autres tableaux pathologiques.
Traitement
Principe de traitement : tonifier et réchauffer le Rein, transformer l’Eau, tonifier et réchauffer le Yang de la Rate. Lorsque l’Eau déborde et inonde le Cœur ou le Poumon, réchauffer et tonifier respectivement le Yang du Cœur ou le Qi du Poumon.
Acupuncture
Points : DM-4 Mingmen, V-23 Shenshu, V-22 Sanjiaoshu, V-20 Pishu, RM-9 Shuifen, E-28 Shuidao, Rte-9 Yinlingquan, Rte-6 Sanyinjiao, Rn-7 Fuliu.
Pour l’Eau déborde et envahit le Cœur : DM-14 Dazhui (moxas), V-15 Xinshu.
Pour l’Eau déborde et envahit le Poumon : P-7 Lieque, V-13 Feishu, DM-12 Shenzhu.
Méthode : tonification sur les points destinés à tonifier le Yang du Rein et le Yang de la Rate (V-23, DM-4, V-20, Rn7), ou le Yang du Cœur (DM-I4, V-I5), ou le Qi du Poumon (V-23, P-7, DM-12). Dispersion sur tous les autres points pour disperser l’Humidité et transformer l’Eau. On peut utiliser des moxas. Prendre de grosses aiguilles et laisser les points ouverts après avoir retiré les aiguilles, afin que s’échappent quelques gouttes de liquide.
Préparation
Jin Gui Shen Qi Wan Pilule pour le Qi du Rein d’après le Coffret d’Or additionnée de Wu Ling San Poudre des cinq « Ling ».
Le cadre 37.8 résume le vide de Yang du Rein, l’Eau déborde.
Cadre 37.8 Vide de Yang du Rein, L’Eau Déborde
Manifestations cliniques
VIDE DE YIN DU REIN, EMBRASEMENT DE LA CHALEURVIDE 
Manifestations cliniques
Rougeur malaire, agitation mentale, insomnie, transpirations nocturnes, fièvre légère, fièvre dans l’aprèsmidi, chaleur des cinq cœurs, sensation de chaleur dans l’après-midi ou en soirée, urines foncées et peu abondantes, sang dans les urines, gorge sèche, surtout la nuit, soif avec envie de boire par petites gorgées, sensations vertigineuses, acouphènes, difficultés pour entendre, douleur lombaire, pollutions nocturnes avec rêves, désir sexuel excessif, selles sèches (Fig. 37.13).
Langue : Rouge, fissurée, avec une pointe rouge, sans enduit.
Pouls : Flottant et Vide, et Rapide.
Symptômes clés : rougeur des pommettes, sensations vertigineuses, acouphènes, sensation de chaleur l’après-midi, langue Rouge et Pelée.
Étiologie
Elle est identique à celle du vide de Yin du Rein, avec, en plus, des problèmes émotionnels comme de l’anxiété et une inquiétude chroniques.
Pathologie
Ce tableau correspond à un stade avancé d’un vide de Yin du Rein qui a engendré un Feu-Vide ; il représente donc un tableau mixte de type Vide-Plénitude, la Chaleur-Vide représentant la pathologie de type Plénitude.
La plupart des symptômes sont dus à la montée du Feu-Vide et à la sécheresse qui résulte du vide de Yin.
La rougeur des pommettes est une rougeur du visage, uniquement localisée sur les pommettes et non sur la totalité des joues. La fièvre vespérale est caractéristique de la Chaleur-Vide ; elle peut se manifester par une sensation de chaleur l’après-midi plutôt que par une fièvre véritable.
La Chaleur-Vide qui provient d’un vide de Yin du Rein peut monter perturber le Cœur et donc l’Esprit, d’où les insomnies et l’agitation mentale. C’est ce que les Chinois décrivent comme « le Cœur est contrarié » avec, pour manifestations, l’impossibilité de tenir en place, un sentiment de malaise et de vague anxiété difficile à décrire, mais bien réel et pénible pour le malade. L’insomnie se caractérise par un endormissement facile suivi de nombreux réveils au cours de la nuit, ou d’un réveil très matinal.
Le vide de Yin entraîne l’épuisement des Liquides Organiques et donc l’apparition de la sécheresse. La Chaleur-Vide ne fait qu’accentuer l’épuisement des Liquides Organiques, d’où la gorge sèche la nuit, les urines concentrées et les selles sèches. Dans les cas graves, la Chaleur-Vide peut faire sortir le Sang des Vaisseaux et se traduire par du sang dans les urines.
Le vide de Yin conduit à un vide de l’Essence, d’où les pollutions nocturnes. Ces dernières s’accompagnent de rêves très précis à caractère sexuel, car la ChaleurVide agite l’Esprit et crée un désir sexuel exacerbé.
La Langue est Rouge en raison de la Chaleur-Vide et Pelée en raison du vide de Yin. Les fissures traduisent aussi le vide de Yin.
Le pouls Flottant, Vide et Rapide reflète le vide de Yin et la Chaleur-Vide.
Les manifestations cliniques de la Chaleur-Vide sont présentées sur la figure 37.14.
Évolution pathologique de ce tableau
Très peu d’autres tableaux découlent de celui-ci car lui-même constitue un tableau final. Si la Chaleur-Vide est prononcée, elle entraîne des saignements.
Traitement
Principe de traitement : nourrir le Yin du Rein, éliminer la Chaleur-Vide, calmer l’Esprit.
Acupuncture
Points : Rn-3 Taixi, Rn-6 Zhaohai, Rn-10 Yingu, Rn-9 Zhubin, RM-4 Guanyuan, Rn-2 Rangu, Rte-6 Sanyinjiao, C-5 Tongli, P-7 Lieque, P-10 Yuji, C-6 Yinxi, DM-24 Shenting, GI-11 Quchi.
Méthode : tonification sur les points destinés à nourrir le Yin du Rein (Rn-3, Rn-6, Rn-9, Rn-10, RM-4, Rte-6) et dispersion sur les autres points. Les moxas sont absolument exclus.
Préparation
Liu Wei Di Huang Wan Pilule aux six substances avec de la rehmannia additionnée de Di Gu Pi Cortex
Lycii radicis et de Zhi Mu Radix Anemarrhenae asphodeloidis.
Le cadre 37.9 résume le vide de Yin du Rein, embrasement de la Chaleur-Vide.
Cadre 37.9 Vide de Yin du Rein, Embrasement de la Chaleur-Vide
Manifestations cliniques
TABLEAUX COMPLEXES
VIDE DE YIN DU REIN ET DU FOIE
Manifestations cliniques
Sensations vertigineuses, acouphènes, difficultés pour entendre, douleur lombaire, céphalée sourde de l’occiput ou du vertex, insomnie, engourdissement ou fourmillement des membres, sécheresse des yeux, vision trouble, sécheresse de la gorge, sécheresse des cheveux et de la peau, ongles cassants, sécheresse du vagin, transpirations nocturnes, selles sèches, pollutions nocturnes, menstruations peu abondantes ou aménorrhée, cycle retardé, difficultés à concevoir (Fig. 37.15).
Langue : couleur normale, sans enduit ou avec un enduit sans racine.
Symptômes clés : yeux secs, gorge sèche, transpirations nocturnes, menstruations peu abondantes, langue Rouge sans enduit.
Étiologie
Elle est identique à celle du vide de Yin du Rein et du vide de Sang du Foie avec, en plus, une composante émotionnelle due à la colère, à la frustration, et à la dépression.
Pathologie
Ce tableau comporte des signes et symptômes que l’on trouve à la fois dans le vide de Yin du Foie et dans le vide de Yin du Rein, étant entendu que le vide de Yin du Foie inclut le vide de Sang du Foie. Le Rein correspond à l’Eau et a pour devoir de nourrir le Foie, qui correspond au Bois. C’est pourquoi le Yin du Foie et le Sang du Foie sont nourris par le Yin du Rein et par l’Essence du Rein.
Les yeux secs sont un symptôme de vide de Yin du Foie et s’expliquent par le fait que le Yin du Foie est incapable d’humidifier les yeux. Le teint cireux, le sommeil perturbé par des rêves abondants, les insomnies, les engourdissements, la vision trouble, les menstruations peu abondantes ou l’aménorrhée, sont tous des symptômes du vide de Sang du Foie, qui fait partie du vide de Yin du Foie.
Les céphalées sont aussi dues au vide de Sang du Foie et sont localisées au niveau de l’occiput (en liaison avec le Rein) ou du vertex (en liaison avec le méridien du Foie). En cas de vide de Yin du Foie, le Yang du Foie peut alors monter et provoquer des céphalées temporales de nature pulsatile plutôt que sourde.
Tous les autres symptômes sont dus au vide de Yin du Rein ou, pour certains, à la Chaleur-Vide, et ils ont déjà été présentés.
La difficulté à concevoir, chez les femmes, provient à la fois de ce que l’utérus n’est pas nourri correctement en raison du vide de Sang du Foie et de ce que le vide de l’Essence du Rein rend la conception difficile.
Le pouls Flottant et Vide reflète le vide de Yin, tout comme l’absence d’enduit lingual.
Prédispositions pathologiques à ce tableau
Ce tableau peut succéder au vide de Sang du Foie ou au vide de Yin du Foie.
Évolution pathologique de ce tableau
La conséquence la plus courante de ce tableau est l’apparition d’une Chaleur-Vide.
Traitement
Principe de traitement : nourrir le Yin du Foie et du Rein.
Acupuncture
Points : Rn-3 Taixi, Rn-6 Zhaohai, F-8 Ququan, RM-4 Guanyuan, V-23 Shenshu, Rn-13 Qixue, Rte-6 Sanyinjiao, V-10 Tianzhu.
Préparations
Zuo Gui Wan Pilule qui restaure le [Rein] gauche.
Qi Ju Di Huang Wan Pilule de fruit de lyciet, de chrysanthème et de rehmannia.
Le cadre 37.10 résume le vide de Yin du Rein et du Foie.
Cadre 37.10 Vide de Yin du Rein et du Foie
Manifestations cliniques
LE REIN ET LE CŒUR NE SONT PAS EN HARMONIE
Manifestations cliniques
Palpitations, agitation mentale, insomnie, sommeil perturbé par les rêves, anxiété, mauvaise mémoire, sensations vertigineuses, acouphènes, difficultés pour entendre, douleur lombaire, pollutions nocturnes avec rêves, sensation de chaleur en soirée, gorge sèche la nuit, soif avec envie de boire par petites gorgées, transpirations nocturnes, chaleur des cinq cœurs, urines foncées et peu abondantes, selles sèches (Fig. 37.16).
Langue : Rouge avec une pointe plus rouge, sans enduit, fissure de type Cœur sur la ligne médiane.
Pouls : Flottant et Vide, et Rapide, ou Profond et Faible aux deux positions Pied ; relativement Vaste aux deux positions Pouce.
Symptômes clés : palpitations, sensations vertigineuses, acouphènes, transpirations nocturnes, langue Rouge avec une pointe plus rouge et une fissure centrale, sans enduit.
Étiologie
Elle est semblable à celle du vide de Yin du Rein avec, en plus, une composante émotionnelle telle que l’anxiété, la tristesse ou la dépression. Dans ce tableau, des chocs émotionnels ou la tristesse qui suivent la rupture de relations personnelles sont des causes fréquentes de vide de Yin du Cœur dans ce tableau.
Pathologie
À la base, c’est un tableau qui se caractérise par un vide de Yin du Rein et par le fait que le Rein qui n’arrive plus à nourrir le Yin du Cœur, qui souffre alors de vide, lui aussi. Il en résulte une montée de la Chaleur-Vide du Cœur ; c’est pourquoi ce tableau de vide de Yin com porte aussi des manifestations de Chaleur-Vide du Cœur.
Du point de vue psychique, l’Essence est le fondement de l’Esprit. Si l’Essence est insuffisante, l’Esprit souffre. La relation d’assistance mutuelle entre le Rein et le Cœur s’exprime donc également dans la relation entre l’Essence et l’Esprit.
Lorsque le Yin du Rein est faible et que le Yin du Cœur est insuffisant, le Feu-Vide s’enflamme dans le Cœur et provoque de l’agitation mentale, de l’insomnie (sous forme de réveils nombreux au cours de la nuit), des palpitations, une pointe de la langue rouge.
La mauvaise mémoire, les sensations vertigineuses, les acouphènes et la surdité sont tous dus à l’insuffisance du Yin du Rein, qui ne peut plus nourrir le Cerveau et s’ouvrir aux oreilles.
La sensation de chaleur en soirée, les urines foncées, la langue Rouge et le pouls Rapide sont tous dus à la montée de la Chaleur-Vide.
Prédispositions pathologiques à ce tableau
Ce tableau provient généralement d’un vide de Yin du Rein. Il peut aussi provenir d’un vide chronique de Yin du Cœur.
Évolution pathologique de ce tableau
La montée de la Chaleur-Vide peut chauffer le Sang et provoquer des saignements.
Traitement
Principe de traitement : nourrir le Yin du Rein et du Cœur, éliminer la Chaleur-Vide du Cœur et calmer l’Esprit.
Acupuncture
Points : C-7 Shenmen, C-6 Yinxi, C-5 Tongli, Yintang (point HM), V-15 Xinshu, RM-15 Jiuwei, DM-24 Shenting, Rn-3 Taixi, Rn-10 Yingu, Rn-9 Zhubin, Rn6 Zhaohai, RM-4 Guanyuan, Rte-6 Sanyinjiao.
Méthode : tonification sur les points destinés à nourrir le Yin du Rein (Rn-3, Rn-6, Rn-9, Rn-10, RM-4, Rte-6), dispersion sur les points destinés à disperser la Chaleur-Vide du Cœur (C-5, C-6, C-7, V-15), harmonisation sur les autres points (Yintang, RM-15, DM-24).
Préparation
Tian Wang Bu Xin Dan Pilule spéciale de l’empereur céleste pour tonifier le Cœur.
Le cadre 37.11 résume le tableau Le Rein et le Cœur ne sont pas en harmonie.
Cadre 37.11 Le Rein et le Cœur ne Sont Pas en Harmonie
Manifestations cliniques
VIDE DE YIN DU REIN ET DU POUMON
Manifestations cliniques
Toux sèche qui s’aggrave dans l’après-midi, gorge et bouche sèches, corps mince, essoufflement en cas d’efforts, douleur lombaire, transpirations nocturnes, sensations vertigineuses, acouphènes, difficultés pour entendre, mictions peu abondantes (Fig. 37.17).
Langue : couleur normale, sans enduit ou avec un enduit sans racine.
Symptômes clés : toux sèche, sensations vertigineuses, acouphènes, transpirations nocturnes, langue sans enduit.
Étiologie
Les mêmes causes que le vide de Yin du Rein avec, en plus, une composante émotionnelle comme être inquiet pendant une longue période avec, pour conséquence, une lésion de l’énergie du Poumon.
Pathologie
Ce tableau se caractérise par un vide de Yin à la fois du Poumon et du Rein. Il ne faut pas le confondre avec le tableau « Le Rein ne reçoit pas le Qi », qui se caractérise par un vide de Yang du Rein et un vide de Qi du Poumon.
Le vide de Yin entraîne un épuisement des Liquides Organiques, et donc de la sécheresse, d’où la toux sèche et la bouche sèche.
L’essoufflement à l’effort s’explique par l’incapacité du Rein à recevoir le Qi et à le maintenir vers le bas.
Ce tableau ne se rencontre que dans des pathologies extrêmement chroniques qui se caractérisent par un épuisement du Qi du corps entraînant une faiblesse des membres et de la maigreur.
Tous les autres symptômes sont des symptômes caractéristiques du vide de Yin du Rein (transpirations nocturnes, sensations vertigineuses, acouphènes, difficultés pour entendre, mictions peu abondantes).
Prédispositions pathologiques à ce tableau
Bien évidemment, ce tableau vient généralement d’un vide de Yin du Rein ; toutefois, il peut dériver d’une pathologie chronique de vide de Yin du Poumon.
Évolution pathologique de ce tableau
Ce tableau peut éventuellement entraîner l’apparition d’une Chaleur-Vide, et donc la possibilité de saignements dus à la Chaleur du Sang.
Traitement
Principe de traitement : nourrir le Yin du Rein et du Poumon et nourrir les Liquides Organiques.
Acupuncture
Points : Rn-3 Taixi, Rn-6 Zhaohai, P-7 Lieque et Rn6 Zhaohai en association (points d’ouverture du Vaisseau Directeur), RM-4 Guanyuan, Rn-13 Qixue, P-9 Taiyuan, P-1 Zhongfu, Rte-6 Sanyinjiao, V-43 Gaohuangshu.
Préparation
Ba Xiang Chang Shou Wan Pilule des huit immortels pour vivre longtemps.
Le cadre 37.12 résume le vide de Yin du Rein et du Poumon.
Cadre 37.12 Vide de Yin du Rein et du Poumon
Manifestations cliniques
VIDE DE YANG DU REIN ET DE LA RATE
Manifestations cliniques
Douleur lombaire, genoux froids et faibles, sensation de froid dans le dos, sensation de froid, faiblesse des jambes, teint blanc brillant, impuissance, éjaculation précoce, faible numération de spermatozoïdes, sperme fin et froid, baisse de la libido, fatigue, lassitude, urines claires et abondantes ou claires et peu abondantes, nocturie, apathie, œdème des jambes, difficultés à concevoir chez la femme, selles molles, dépression, petit appétit, légère distension abdominale, envie de rester allongé, diarrhée du chant du coq, diarrhée chronique (Fig. 37.18)
Symptômes clés : douleur lombaire, sensation de froid, selles molles, pouls Profond et Faible.
Étiologie
Elle est identique à celle du vide de Yang du Rein avec, en plus, une consommation excessive d’aliments froids et crus.
Pathologie
Ce tableau signe toujours une pathologie chronique. Il représente un stade avancé d’un vide de Yang de la Rate, dont il dérive généralement.
La Rate est la racine du Qi du Ciel Postérieur qui, s’il est insuffisant, n’arrive plus à nourrir les muscles, d’où le manque de force. Le vide général de Qi entraîne de l’apathie mentale et un désir de se taire et de rester couché.
Lorsque le Yang de la Rate est insuffisant, il ne peut plus transporter les éléments nutritifs aux membres, qui sont alors froids. De plus, le vide de Yang du Rein implique une faiblesse du Feu de la Porte de la Vie qui contribue à aggraver les divers symptômes de froid (sensation de froid dans le dos et les jambes).
Le Yang du Rein, insuffisant, ne peut plus transporter l’Eau et les liquides s’accumulent, d’où les œdèmes et l’abondance des urines. Dans les cas graves, on peut aussi avoir l’inverse, c’est-à-dire des urines peu abondantes. C’est le cas lorsque le Yang est tellement réduit qu’il est totalement incapable de faire circuler les liquides.
Le Yang du Rein, insuffisant, n’arrive plus à transformer les liquides de l’abdomen et à aider la Rate à assumer sa fonction de transformation et de transport, d’où les diarrhées chroniques.
Le Yang du Rein, insuffisant, n’arrive plus à assumer sa fonction de transformation et de transport, d’où la distension abdominale.
Prédispositions pathologiques à ce tableau
Ce tableau vient souvent d’un vide chronique de Yang de la Rate.
Évolution pathologique de ce tableau
Lorsqu’il dure un certain temps, ce tableau engendre fréquemment la formation d’Humidité ou de Glaires, voire des deux.
Traitement
Principe de traitement : tonifier et réchauffer le Yang de la Rate et du Rein.
Acupuncture
Points : V-23 Shenshu, DM-4 Mingmen, RM-4 Guanyuan, RM-6 Qihai, Rn-3 Taixi, Rn-7 Fuliu, V-52 Zhishi, Jinggong (point HM 0,5 cun en dehors de V-52 Zhishi), RM-12 Zhongwan, E-36 Zusanli, Rte-3 Taibai, V-20 Pishu, V-21 Weishu, RM-9 Shuifen, E-37 Shangjuxu, E-25 Tianshu, V-25 Dachangshu.
Méthode : tonification ; moxas indispensables.
Explication
Préparation
Li Zhong Wan Pilule qui régularise le Centre accompagnée de Jin Gui Shen Qi Wan Pilule pour le Qi du Rein d’après le Coffret d’or.
Le cadre 37.13 résume le vide de Yang du Rein et de la Rate.
Cadre 37.13 Vide de Yang du Rein et de la Rate
Manifestations cliniques
Dans ce chapitre, vous avez vu :
Vide du Rein
Dans tous les tableaux pathologiques du Rein, commencez par penser à ces trois manifestations générales : le mal de dos, les sensations vertigineuses et les acouphènes.
Dans le vide de Yang, ajoutez les genoux froids, la sensation de froid, la langue Pâle et le pouls Profond et Faible.
Dans le vide de Yin, ajoutez la sensation de chaleur en soirée et les transpirations nocturnes, la langue sans enduit et le pouls Flottant et Vide.
Dans le vide de l’Essence, ajoutez les symptômes concernant les trois grandes zones suivantes :
Dans « Le Qi du Rein n’est pas Ferme », souvenez-vous que tout « fuit » : mictions fréquentes, incontinence d’urines, éjaculation précoce, pollutions nocturnes, et écoulement urétral.
Dans « Le Rein ne reçoit pas le Qi », l’accent est mis sur la respiration : asthme chronique, essoufflement et difficulté d’inspiration.
), People’s Health Publishing House, première publication environ 100 AEC, p. 2 : De nos jours …les gens ont des rapports sexuels alors qu’ils sont en état d’ébriété…c’est pourquoi ils dépassent rarement l’âge de 50 ans.