Chapitre 46 Identification des Tableaux Pathologiques Selon les Trois Réchauffeurs

L’identification des tableaux pathologiques selon les Trois Réchauffeurs a été énoncée par Wu Ju Tong (1758-1836), auteur du « Traité sur la différenciation systématique des Maladies de type Chaleur » (Wen Bing Tiao Bian).¹ L’identification des tableaux pathologiques selon les Trois Réchauffeurs classe les manifestations cliniques des maladies fébriles dues à une invasion de Vent-Chaleur selon les Trois Réchauffeurs, c’est-à-dire en fonction de leur localisation plutôt que de leur profondeur énergétique, contrairement à l’identification des tableaux pathologiques selon les Quatre Couches (voir ch. 45).

Toutefois, l’identification des tableaux pathologiques selon les Trois Réchauffeurs a de nombreux points communs avec l’identification des tableaux pathologiques selon les Quatre Couches car les tableaux pathologiques du Réchauffeur Moyen sont essentiellement les mêmes que ceux de la couche du Qi, et ceux du Réchauffeur Inférieur sont essentiellement les mêmes que certains tableaux de la couche du Sang. Par contre, les tableaux pathologiques du Réchauffeur Supérieur englobent les couches du Qi Protecteur, du Qi et du Qi Nourricier. Les relations entre les Quatre Couches, les Trois Réchauffeurs et les Six Niveaux ont été soulignées dans le chapitre 45.

Les tableaux pathologiques des Trois Réchauffeurs comprennent :

Réchauffeur Supérieur : Vent-Chaleur dans le système du Qi Protecteur du Poumon ; Chaleur dans le Poumon (couche du Qi) ; chaleur dans le Maître du Cœur (couche du Qi Nourricier)

Réchauffeur Moyen : Chaleur dans le Yang Ming ; Chaleur-Humidité dans la Rate

Réchauffeur Inférieur : Chaleur dans le Rein ; la Chaleur du Foie agite le Vent ; Vent-Vide du Foie.

RÉCHAUFFEUR SUPÉRIEUR

Vent-Chaleur dans le système du Qi Protecteur du Poumon

Manifestations cliniques

Fièvre, crainte du froid, céphalée, mal de gorge, transpirations légères, nez qui coule avec un écoulement jaune, amygdales gonflées, courbatures, soif légère, langue Rouge à l’avant ou sur les bords avec un enduit blanc et mince, pouls Flottant et Rapide.

Pathologie

La pathologie de ce tableau est la même que celle de l’invasion de Vent-Chaleur dans le système du Qi Protecteur du Poumon que l’on trouve dans les Quatre Couches. L’enduit lingual est blanc parce que le facteur pathogène est encore à l’Extérieur.

Traitement

Principe de traitement : libérer l’Extérieur, chasser le Vent-Chaleur et rétablir la diffusion et la descente du Qi du Poumon.

Acupuncture

GI-4 Hegu, GI-11 Quchi, TR-5 Waiguan, DM-14 Dazhui, V-12 Fengmen (avec des ventouses), P-11 Shaoshang.

Préparations

Yin Qiao San Poudre de chèvrefeuille et de forsythia.

Sang Ju Yin Décoction de feuille de mûrier et de chrysanthème.

Le cadre 46.1 résume le Vent-Chaleur dans le système du Qi Protecteur du Poumon.

Chaleur dans le Poumon (couche du Qi)

Manifestations cliniques

Fièvre, transpirations, toux, essoufflement, soif, sensation d’oppression et douleur dans la poitrine, langue Rouge avec un enduit jaune, pouls Rapide et Vaste.

Pathologie

La pathologie de ce tableau est essentiellement la même que celle du tableau de Chaleur dans le Poumon de la couche du Qi des Quatre Couches.

Traitement

Principe de traitement : éliminer la Chaleur du Poumon, dissoudre les Glaires et rétablir la descente du Qi du Poumon.

Acupuncture

P-5 Chize, P-10 Yuji, P-1 Zhongfu, GI-11 Quchi, V-13 Feishu.

Préparations

Ma Xing Shi Gan Tang Décoction d’éphèdre, d’amande d’abricot, de gypse et de réglisse.

Wu Hu Tang Décoction des cinq tigres.

Xie Bai San Poudre qui draine ce qui est blanc.

Qing Qi Hua Tan Tang Décoction qui libère le Qi et transforme les Glaires (en cas de Glaires).

Le cadre 46.2 résume la Chaleur dans le Poumon (couche du Qi).

Chaleur dans le Maître du Cœur (couche du Qi Nourricier)

Manifestations cliniques

Forte fièvre la nuit, sensation de brûlure dans l’épigastre, membres froids, délire, aphasie, langue Rouge foncé et Raide, sans enduit, pouls Fin et Rapide.

Pathologie

La pathologie de ce tableau est essentiellement la même que celle du tableau de Chaleur dans le Maître du Cœur de la couche du Qi Nourricier des Quatre Couches.

Traitement

Principe de traitement : éliminer la Chaleur du Maître du Cœur (couche du Qi Nourricier).

Acupuncture

MC-9 Zhongchong, MC-3 Quze, GI-11 Quchi, MC-8 Laogong, C-9 Shaochong, Rn-6 Zhaohai, Shixuan (points HM).

RÉCHAUFFEUR MOYEN

Chaleur dans le Yang Ming

Manifestations cliniques

Forte fièvre qui est à son maximum l’après-midi, absence de crainte du froid, sensation de chaleur, soif intense, transpirations profuses, langue Rouge avec un enduit jaune, pouls Vaste et Rapide.

Pathologie

La pathologie de ce tableau est essentiellement la même que celle du tableau de Chaleur dans l’Estomac de la couche du Qi des Quatre Couches.

Chaleur-Humidité dans la Rate

Manifestations cliniques

Fièvre, plénitude épigastrique, sensation de lourdeur dans le corps et la tête, nausées, vomissements, langue Rouge avec un enduit jaune et collant, pouls Mou et Rapide.

Pathologie

La pathologie de ce tableau est essentiellement la même que celle du tableau de Chaleur-Humidité dans l’Estomac et la Rate de la couche du Qi des Quatre Couches.

Traitement

Principe de traitement : éliminer la Chaleur et dissoudre l’Humidité dans la Rate.

Acupuncture

RM-12 Zhongwan, Rte-9 Yinlingquan, Rte-6 Sanyinjiao, RM-9 Shuifen, E-36 Zusanli, GI-11 Quchi, V-20 Pishu,V-22 Sanjiaoshu.

RÉCHAUFFEUR INFÉRIEUR

Chaleur dans le Rein

Manifestations cliniques

Fièvre dans l’après-midi et en soirée, chaleur des cinq cœurs, bouche et gorge sèches, transpirations nocturnes, surdité, lassitude, langue Rouge foncé, sans enduit, pouls Flottant et Vide, et Rapide.

Pathologie

La pathologie de ce tableau est essentiellement la même que celle du tableau de transformation en Chaleur du Shao Yin dans le cadre des Six Niveaux.

Traitement

Principe de traitement : nourrir le Yin du Rein et éliminer la Chaleur-Vide.

Acupuncture

Rn-3 Taixi, Rn-6 Zhaohai, Rte-6 Sanyinjiao, Rn-2 Rangu, GI-11 Quchi.

La Chaleur du Foie agite le Vent

Manifestations cliniques

Forte fièvre la nuit, coma, convulsions, dents serrées, langue Rouge foncé sans enduit, pouls en Corde, Fin, Rapide.

Pathologie

La pathologie de ce tableau est essentiellement la même que celle de la Chaleur victorieuse qui agite le Vent de la couche du Sang dans les Quatre Couches.

Traitement

Principe de traitement : éliminer la Chaleur, calmer le Vent, arrêter les convulsions, ramener la conscience.

Acupuncture

F-3 Taichong, F-2 Xingjian, VB-20 Fengchi, DM-16 Fengfu, IG-3 Houxi et V-62 Shenmai en association, Rte-10 Xuehai, GI-11 Quchi, Rn-6 Zhaohai, C-9 Shaochong, Shixuan (points hors méridien).

Vent-Vide du Foie

Manifestations cliniques

Fièvre légère, membres froids, dents sèches et noires, lèvres sèches et gercées, convulsions, tremblements de membres, langue Rouge foncé, sans enduit, pouls Profond, Fin, Rapide.

Pathologie

La pathologie de ce tableau est essentiellement la même que celle du Vent-Vide qui agite l’Intérieur de la couche du Sang dans les Quatre Couches.

Traitement

Principe de traitement : nourrir le Yin, calmer le Vent et arrêter les convulsions.

Acupuncture

F-3 Taichong, F-2 Xingjian, VB-20 Fengchi, DM-16 Fengfu, IG-3 Houxi et V-62 Shenmai en association, Rn-3 Taixi, Rn-6 Zhaohai, Rte-6 Sanyinjiao, F-8 Ququan.

Préparations

Zhen Gan Xi Feng Tang Décoction qui apaise le Foie et calme le Vent.

San Jia Fu Mai Tang Décoction aux trois coquilles pour restaurer le pouls.

Da Ding Feng Zhu Grande perle pour apaiser le Vent.

Le cadre 46.8 résume le Vent-Vide du Foie.

Ce Que Vous Avez Appris

Dans ce chapitre, vous avez vu :

1. Comment l’identification des tableaux pathologiques selon les Trois Réchauffeurs se rapproche de celle des Quatre Couches

2. Comment identifier les tableaux du Réchauffeur Supérieur suivants :

Vent-Chaleur dans le système du Qi Protecteur du Poumon : fièvre, crainte du froid, céphalée, mal de gorge, pouls Flottant et Rapide

Chaleur dans le Poumon (couche du Qi) : fièvre, transpirations, toux, essoufflement, soif, langue Rouge avec un enduit jaune, pouls Rapide et Vaste

Chaleur dans le Maître du Cœur (Couche du Qi Nourricier) : forte fièvre la nuit, sensation de brûlure dans l’épigastre, délire, langue Rouge foncé et Raide, sans enduit, pouls Fin et Rapide

3. Comment identifier les tableaux du Réchauffeur Moyen suivants :

Chaleur dans le Yang Ming : forte fièvre qui est à son maximum l’après-midi, absence de crainte du froid, sensation de chaleur, soif intense, transpirations profuses, langue Rouge avec un enduit jaune, pouls Vaste et Rapide

Chaleur-Humidité dans la Rate : fièvre, plénitude épigastrique, sensation de lourdeur dans le corps et la tête, nausées, langue Rouge avec un enduit jaune et collant, pouls Mou et Rapide

4. Comment identifier les tableaux du Réchauffeur Inférieur suivants :

Chaleur dans le Rein : fièvre dans l’après-midi et en soirée, chaleur des cinq cœurs, bouche et gorge sèches, transpirations nocturnes, langue Rouge foncé, sans enduit, pouls Flottant et Vide, et Rapide

La Chaleur du Foie agite le Vent : forte fièvre la nuit, coma, convulsions, dents serrées, langue Rouge foncé sans enduit, pouls en Corde, Fin, Rapide

Vent-Vide du Foie : fièvre légère, membres froids, dents sèches et noires, convulsions, tremblements de membres, langue Rouge foncé, sans enduit, pouls Profond, Fin, Rapide.

^1. Wang Zhen Kun 1995 Nouvelle explication de la différenciation systématique des Maladies de type Chaleur (Wen Bing Tiao Bian Xin Jie ), Xue Yuan Publishing House, Beijing. Le Traité sur la différenciation systématique des Maladies de type Chaleur a été écrit par Wu Ju Tong en 1798.