Chapitre 6 L’observation

DANS CE CHAPITRE :

» Les indices donnés par l’étude du Shen

» Les indices donnés par l’étude des couleurs

» Les indices donnés par l’étude de la morphologie

» L’observation du visage

» L’examen de la main

L’observation est l’une des méthodes les plus importantes du diagnostic. Autrefois, on considérait que le summum dans l’art du diagnostic et le signe d’un grand médecin était de pouvoir poser un diagnostic en se contentant de regarder le patient, sans avoir besoin de l’interroger ou de le palper.

C’est aussi par l’observation qu’il entre en contact pour la première fois avec un patient. L’observation est donc le diagnostic par le regard, par la vue.

Les différents outils à sa disposition sont tout d’abord l’étude du Shen, qui est la manifestation de l’énergie à l’extérieur du corps, ensuite les différentes couleurs, la forme et la morphologie du patient, son comportement et son tempérament et enfin l’observation point par point du corps.

Indices donnés par l’étude du Shen

Nous avons vu que le Shen désigne l’esprit (voir chapitre 3), la manifestation des activités mentales, mais il désigne aussi les différentes manifestations, visibles de l’extérieur et qui reflètent l’état des organes et des viscères, de l’énergie et du sang.

Il est dit dans le Nei Jing : « Ceux qui possèdent du Shen ont une vie florissante, ceux qui perdent le Shen perdent aussi la vie. » C’est pour cela que les modifications du Shen représentent des indications majeures permettant de juger de l’importance de la maladie et de poser un diagnostic.

Il faut partir du principe que tout ce qui vit sur cette terre possède du Qi, de l’énergie. Et quand l’énergie s’en va, la vie s’éteint.

Mais il n’est pas si facile que cela d’observer ce que l’on appelle le Shen d’un patient. C’est une impression non quantifiable, et il faut un sens de l’observation très développé pour en tirer toutes les subtilités. Les qualités requises pour une bonne observation sont les qualités que l’on attend d’un artiste et en premier l’habilité à voir les détails. Cette habileté est cependant rarement un don inné et doit être développée. Ces qualités étant acquises, cela ne confère pas automatiquement au médecin un bon sens de l’observation. Il doit s’efforcer de mettre de côté constamment ses propres pensées, ses propres schémas mentaux afin d’observer la condition réelle du patient et non la condition supposée.

Comment observer le Shen Qi ?

Prenons un exemple. Quand une personne a mal dormi, quand elle vient de passer une nuit blanche, le lendemain matin on peut voir que son Shen est insuffisant. Du premier coup d’œil on s’en rend compte. Ne dit-on pas qu’elle a mauvaise mine ? Si quelqu’un est d’un naturel inquiet, angoissé, triste, si ses émotions sont constamment excessives, on peut voir en observant cette personne qu’elle n’a pas une apparence vive, dynamique. Elle manque de vivacité et d’entrain.

Le Shen s’observe partout dans la nature. Quand vous allez acheter du poisson, en observant ses ouïes et ses yeux, vous saurez tout de suite s’il s’agit d’un poisson pêché la veille ou il y a quelques jours. Le Shen concerne aussi les plantes. Au printemps quand vous observez les plantes, les fleurs, elles sont pleines de vie. Votre œil apprécie tout de suite la vitalité d’une rose qui vient d’éclore et qui surmonte des feuilles vert tendre. Quand elle est sur son déclin, cela se voit du premier coup d’œil.

Ou observe-t-on le Shen de l’Homme ?

Principalement en observant le teint du visage et en observant les yeux. Si le Shen est manquant, le teint est terne et les muscles sont flasques. L’observation de l’éclat de la couleur a une importance primordiale.

Au niveau des yeux, si quelqu’un a du Shen, ses yeux sont vifs, mobiles, ont de l’éclat. Ne dit-on pas que telle personne a des yeux pétillants de vie ? En revanche, si son Shen est insuffisant, les yeux ne tournent pas rapidement, ils ont des mouvements lents. Ils peuvent se fermer facilement. On a l’impression que la personne a envie de dormir. Ils sont ternes. Ses yeux indiquent que la vitalité est perdue.

La gestuelle, la respiration, la manière dont il parle, toute cette observation intuitive nous donne de précieux renseignements sur l’état du Shen.

PETITE HISTOIRE RACONTÉE PAR MON MAÎTRE

Un de ses élèves qui pratiquait la médecine chinoise reçut un jour dans son cabinet un patient pour une consultation. Quand celui-ci entra dans le local, il cachait un couteau derrière son dos. Et d’un seul coup, il le brandit et se jeta sur le praticien dans le but de l’assassiner. Heureusement, notre praticien avait été formé à la méthode d’observation-diagnostic. Dès l’arrivée de son patient, au premier coup d’œil, il s’était aperçu que quelque chose n’allait pas. Son regard était bizarre, de même que son comportement et ses gestes. Il a tout de suite perçu que son patient était fou et tous ses sens se sont instantanément mis en éveil. Quand celui-ci l’attaqua, il put alors facilement parer le coup et le maîtriser. Sa maîtrise de l’observation lui sauva la vie.

Tableau 6-1 L’observation du Shen.

	Présence du Shen	Absence ou diminution importante du Shen
Forme Couleur	– muscles fermes, toniques – teint du visage éclatant	– teint terne – muscles flasques, maigres – pas de bonnes couleurs, mauvaise mine
Yeux	– mouvements vifs et rapides – les yeux ont de l’éclat	– mouvements des yeux lents – ternes et se ferment facilement
Attitudes Gestuelle	– gestes et mouvements coordonnés – parle normalement	– pensées confuses
Respiration	régulière	– anormale, soupir – rapide ou lente, irrégulière

Indices donnés par l’étude des couleurs

Les couleurs qui apparaissent à la superficie du corps sont les différentes expressions du Qi, de l’énergie et du sang Xue des organes internes. Elles montrent également les différentes étapes de l’évolution d’une maladie. Nous savons déjà qu’il y a cinq couleurs qui sont à mettre en relation avec les cinq logiciels organes. Ainsi :

» Le vert est à mettre en relation avec l’énergie du Foie.

» Le rouge en relation avec le Cœur.

» Le jaune en relation avec la Rate-pancréas.

» Le blanc en relation avec le Poumon.

» Et le noir, en relation avec le Rein.

Quand on observe une coloration, il faut mettre en relation les couleurs avec les organes. Si un organe est malade et que sa couleur se manifeste, par exemple si le Foie est déréglé et que le vert apparaît, on considère cela comme normal. Si ce n’est pas la couleur de l’organe qui se manifeste, il faut alors déterminer si la couleur qui se présente est une couleur bénéfique ou au contraire néfaste. Dans le tableau ci-dessous vous aurez déjà une vision d’ensemble :

Tableau 6-2 Les organes logiciels et leurs couleurs.

ORGANE	ÉLÉMENT	SAISON	COULEUR POSITIVE	COULEUR NÉGATIVE
Foie	bois	printemps	vert éclatant comme la plume d’un oiseau	vert bleuté sans éclat
Cœur	feu	été	rouge comme la crête d’un coq	rouge comme des caillots de sang
Rate	terre	fin de l’été	jaune ressemblant à l’intérieur d’un crabe	jaune comme de l’écorce orange desséchée
Poumon	métal	automne	blanc comme de la graisse de porc	blanc comme un os desséché
Rein	eau	hiver	noir comme les plumes d’un corbeau	noir comme du charbon ou de la suie

Par ailleurs, un organe qui tombe malade peut manifester une couleur qui n’est pas celle de l’organe, ce qu’on appelle « une couleur droite, authentique, normale ».

Prenons l’exemple du Foie : si le Foie est malade et que la couleur noire apparaisse, le noir appartient à l’eau, le vert au bois. Dans le cycle d’engendrement, le cycle Sheng, l’eau engendre le bois, « la mère engendre le fils ». On considère alors que la couleur est bénéfique et que la maladie n’est pas si grave que cela. Cependant, il ne faut pas que le noir soit comme du charbon ou de la suie. Il faut qu’il soit éclatant.

Au contraire, si c’est le rouge qui apparaît, on sait que le rouge appartient au feu et au Cœur, le bois au Foie. Le feu attaque le bois, c’est un mauvais signe. Nous sommes en face d’une maladie difficile à traiter. Dans le tableau ci-dessous vous pourrez avoir une vue d’ensemble relativement à l’apparition de ces couleurs qui peuvent être « droite, normale », jusqu’à très grave.

Tableau 6-3 Le diagnostic par les couleurs.

Caractéristique de la couleur	Foie	Cœur	Rate	Poumon	Rein
Droite-normale	vert	rouge	jaune	blanc	noir
Favorable-Bénéfique	noir éclat	vert éclat	rouge éclat	jaune éclat	blanc éclat
Défavorable – contre-courant	rouge	jaune	blanc	noir	vert
Néfaste, mais pas grave	jaune	blanc	noir	vert	rouge
Très grave	blanc	noir	vert	rouge	jaune

Indices donnés par l’étude de la morphologie

Quand un patient vient consulter son praticien, ou quand nous sommes en face d’un individu qui présente une pathologie, l’observation de son corps est très importante. L’examen permet de déceler les altérations visibles sur le corps du malade. Il ne suffit pas de peser le patient et de connaître sa taille pour voir si taille et poids sont en concordance.

D’autres critères sont très importants à prendre en compte pour faire un bon diagnostic. Par exemple, si nous voyons arriver une personne maigre, grande, velue avec un cou très long, nous sommes en présence de la morphologie du tuberculeux. Au contraire, si une personne est forte, petite, avec un teint rouge, tout le monde sait que cette personne est sujette à l’hypertension artérielle.

SELON LE NEI JING…

« L’énergie des cinq organes et des six viscères sert à rendre votre corps fort. La tête est le foyer du Jing Qi, de l’énergie vitale, car l’essence des Zang Fu monte et se concentre à la tête. Si la tête tombe, si le patient baisse la tête et doit tout regarder de très près, cela veut dire que le Shen est insuffisant. La personne manque de vitalité. Le dos est le foyer du thorax. On dit qu’il « soutient la poitrine ». Si le dos est voûté et que les deux épaules tombent en avant, cela indique que le Zhong Qi, l’énergie du centre est diminué. Le dos voûté favorise une compression des poumons et on sait que le Poumon contrôle l’énergie. La région lombaire est la résidence des reins. Si les lombes sont tendus, sont difficiles à mouvoir, difficiles à bouger cela indique que les reins seront bientôt malades. Les genoux sont la résidence des tendons. Si la flexion ou l’extension des genoux est malaisée, les tendons seront bientôt malades. Si le patient ne peut se tenir longtemps debout, ou encore, si sa démarche manque de stabilité, cela indique que les os seront bientôt malades, blessés. Si le corps est fort, le patient vivra, s’il est faible, il deviendra de plus en plus faible. »

À quel morphotype suis-je apparenté ?

Nous pouvons classifier les individus selon cinq profils, cinq tempéraments, et ce à partir de la théorie des cinq éléments. N’en faisons pas un diagnostic à part entière, mais juste un faisceau de présomptions dans notre enquête.

Le type bois

Ces personnes ont une nuance subtile de vert dans leur teint, une tête relativement petite et allongée, des épaules larges avec un dos droit, un corps grand et musclé et des mains et des pieds petits.

Elles sont travailleuses, réfléchissent beaucoup, avec une tendance aussi à s’inquiéter facilement. Elles ont une intelligence développée, mais leur force physique est faible.

Les personnes de type bois souffrent souvent de maladies perverses en automne et en hiver. Elles sont en bonne santé au printemps et en été.

Le type feu

Le teint est rouge, resplendissant, une petite tête souvent en pointe. Le menton peut être pointu, des cheveux qui sont soit bouclés, soit peu abondants. Les muscles des épaules, du dos, des hanches et de la tête sont bien développés. Les mains et les pieds sont relativement petits.

Elles sont rapides, énergiques, actives. Elles marchent de façon ferme et bougent beaucoup leur corps en marchant. Elles peuvent être coléreuses. Elles pensent beaucoup et ont tendance à s’inquiéter facilement. Elles ont un bon sens de l’observation et analysent les choses en profondeur.

Elles sont en général en bonne santé au printemps et en été, mais plus sensibles à l’attaque des énergies perverses en automne et en hiver. Les textes disent que les personnes de type feu ont une tendance à mourir de mort subite.

Le type terre

Elles ont un teint jaunâtre, un visage rond, une tête relativement grosse, des mâchoires larges, des épaules et un dos bien développés et bien proportionnés, un abdomen important, des cuisses et des muscles des mollets forts, des mains et des pieds pas très grands, et de façon générale des muscles solides. Elles marchent d’un pas ferme sans soulever les pieds très haut.

Elles sont calmes et généreuses et ont un caractère stable. Elles ont un tempérament altruiste et n’ont pas d’ambitions exagérées. Il est facile de s’entendre avec elles.

Ces personnes sont en relative bonne santé en automne et en hiver. En revanche, au printemps et en été, elles peuvent facilement être attaquées par les énergies perverses.

Le type métal

Elles ont un teint relativement pâle, un visage carré, une tête relativement petite, des épaules et un dos petit, un abdomen relativement plat et des mains et des pieds petits.

Elles peuvent avoir une voix forte et se déplacent rapidement. Leurs pensées sont aiguisées. Elles sont de tempérament honnête et droit, tranquille et calme, mais peuvent être capables d’action décisive en cas de besoin. Elles ont une aptitude naturelle à gérer et à commander.

En bonne santé en automne et en hiver, elles peuvent être facilement attaquées par les énergies perverses au printemps et en été.

Le type eau

Elles ont un teint relativement foncé, des rides, une tête relativement grosse, un visage et un corps rond, des joues larges, des épaules étroites et petites, un abdomen important. Elles ont toujours le corps en mouvement lorsqu’elles marchent et ont du mal à rester tranquilles.

D’un naturel décontracté, elles pardonnent facilement. Elles peuvent être de très bonnes négociatrices et on peut facilement leur faire confiance. Elles sont averties et sensibles.

En bonne santé en automne et en hiver, elles peuvent facilement être attaquées par les énergies perverses au printemps en été.

Quelle est ma personnalité ?

Toujours selon le Nei Jing, on peut distinguer cinq types d’individus, cinq types de personnalités établis selon le comportement. Ainsi, nous allons avoir le type :

» Tai Yin ;

» Shao Yin ;

» Tae Yang ;

» Shao Yang ;

» et le type Yin-Yang équilibré.

Nous allons voir qu’il y a des différences relativement importantes quant au profil de ces individus, tant au niveau de leur santé, de leur personnalité, de leur caractère et de leur résistance. Il conviendra d’en tenir compte quand nous devrons établir un diagnostic et surtout un traitement.

Le type « Yin abondant » ou Tai Yin

Ces individus ont comme caractéristique d’avoir un Yin abondant. En réalité, il n’y a pas assez de Yang pour équilibrer le Yin.

Le caractère de ces individus est marqué par l’avidité, l’envie, et également par le manque d’amabilité, de gentillesse. Ce côté envieux empêche toute générosité. L’apparence est humble, simple, courtoise, polie envers autrui, mais dans leur cœur, intérieurement, ils sont rusés.

Ce type de personne ne dit pas ce qu’il éprouve, ne dit pas ce qu’il ressent, ne dit pas ce qu’il pense. On dit qu’il est versatile, qu’il change comme une girouette. Il peut devenir facilement opportuniste bien qu’il éprouve des difficultés à avoir des buts précis.

Ils ont trop de Yin et le sang est trop concentré dans le corps. L’énergie ne circule pas bien. C’est pour cela qu’ils ont la peau épaisse et les tendons faibles.

Ce type d’individu n’a pas beaucoup de Yang, et donc ne bouge pas beaucoup, ne fait pas beaucoup d’exercice, ce qui explique que les tendons soient mous et sans force.

D’apparence, cette personne est taciturne, elle n’aime pas parler, son teint est terne. Elle n’a pas de force, pas de tonus, la tête est baissée. On a l’impression que la personne réfléchit tout le temps, le dos est voûté, la tête tombe.

Quand on traite ce type Tai Yin, il faut utiliser des méthodes fortes et rapides, car le sang est troublé et l’énergie obstruée dans sa circulation. Si on n’est pas assez énergique, on n’arrivera pas à libérer l’énergie et rétablir le sang.

Le type « Yin faible » ou Shao Yin

Ce type d’individu est également envieux et avide, mais en plus il a un « cœur de voleur ». Il peut aller jusqu’à prendre de force ce qui ne lui appartient pas. Il aime attaquer les gens, il est agressif. Il est sans cesse en train de mijoter dans sa tête quelque chose, ou une action qui peut agresser, blesser les autres. Ces actes de méchanceté peuvent être totalement gratuits. Il peut par exemple retirer la chaise avant que quelqu’un se rassoie, faire un croc-en-jambe. Cela ne lui rapporte rien et si on lui demande pourquoi il a fait cela, il ne le sait pas lui-même.

Quand il voit quelqu’un d’heureux et qui connaît un moment de gloire, il ne se réjouit pas autant que l’intéressé. Il peut même se fâcher et devenir jaloux.

On dit que le type Shao Yin va avoir un estomac petit, mais que les intestins sont gros, car il y a trop de Yang. On a vu qu’il échafaudait toujours des plans dans sa tête, et le fait de ruminer trop dans sa tête finit par avoir un retentissement sur son estomac, conséquence du dérèglement du logiciel Rate-pancréas. Il n’arrive pas à manger beaucoup.

Il ne peut pas se tenir tranquille, il marche sans cesse comme s’il avait des crampes, des spasmes musculaires.

Pour traiter ce type Shao Yin, il faut d’abord savoir où se trouve l’obstruction affectant le sang et l’énergie. Mais ce sont des patients souvent difficiles à traiter.

Le type « Yang abondant » ou Tai Yang

C’est le contraire des types Yin précédents.

La personne appartenant à ce profil aime beaucoup parler, raconter ses affaires. Mais elle aime parler de sujets importants et n’aime pas les questions de détail. Elle a tendance à gonfler ses ambitions, aime parler de politique, d’économie, de sujets très vastes.

Elle aime mentir, elle aime donner de l’emphase à son discours. Elle ne se soucie pas des autres, elle se croit la meilleure, la plus forte. Elle sait ce qu’elle veut. Quand elle essuie un échec, elle n’a pas de remords.

On dit souvent d’elle qu’elle est brutale, violente, vulgaire, qu’elle n’est pas très fine.

Souvent elle entreprend quelque chose alors qu’elle sait qu’elle n’a pas la capacité de mener à terme son entreprise. Mais cela ne fait rien, elle aime le faire, s’en vante à tout le monde, raconte à tout le monde ce qu’elle entreprend afin que tout le monde sache ce qu’elle fait. Bien que s’en étant vanté, même si le résultat est mauvais, elle ne craint pas les reproches d’autrui.

Son attitude est très fière. La poitrine et l’abdomen se portent en avant, et même les genoux. Les genoux sont tellement droits qu’ils donnent l’impression de se plier à l’envers, pour que les pieds soient encore plus en avant.

Au niveau du traitement, nous avons vu que le Yang était abondant. Mais si vous utilisez des méthodes pour réduire ces manifestations excessives de Yang vous risquez de provoquer très rapidement une déficience de ce Yang qui se dégonfle comme une baudruche. Normalement le Yang a pour nature de se disperser, de se rependre. Si on le réduit trop, il va finir par disparaître. L’élément Yin lui est déjà réduit et il est encore plus facile de l’épuiser. Par conséquent, le traitement ne doit pas trop réduire le Yang et en plus préserver le Yin. C’est le principe de traitement pour le type Tai Yang.

Le type « Yang faible » ou Shao Yang

C’est le mégalomane. À peine a-t-il une petite fonction qu’il se considère déjà comme un personnage important. Il aime la vie mondaine, les activités sociales. Il n’aime pas travailler enfermé.

Dans ce type Shao Yang, comme le précédent Tae Yang, il y a beaucoup de Yang, mais un peu moins, et peu de Yin. La santé n’est pas très bonne. Ce type d’individu a l’air très fort, mais en réalité la santé est mauvaise, car l’énergie des méridiens est faible, insuffisante.

Le Yang est excessif à l’extérieur alors qu’il est insuffisant en interne. Il y a donc un déséquilibre qui rend la personne plus vulnérable à la maladie.

Au niveau attitude extérieure, il préfère relever la tête, le regard dirigé vers le haut. Quand il marche, il se balance sans arrêt, les deux mains sont généralement dans le dos.

Au niveau du traitement, il ne faut surtout pas réduire le Yang, car le sujet est en réalité très faible à l’intérieur. Extérieurement, il a l’air fort et en bonne santé, mais à l’intérieur il est faible.

Le type Yin-Yang équilibré

Ceux qui appartiennent à cette catégorie sont des gens calmes et équilibrés. Ils ont un caractère ouvert et sont constants dans leur comportement. Ce sont des êtres paisibles, très affables, courtois. Tout peut leur faire plaisir.

Ils ne sont pas très actifs, ils sont rarement inquiets. Ils n’ont pas de grande joie non plus. Il n’y a pas beaucoup de choses qui peuvent les exciter et les rendre excessivement joyeux ni beaucoup de choses qui peuvent leur faire peur. Ils ne sont pas angoissés, ils s’adaptent à toutes les circonstances, ils sont très simples dans leurs relations avec autrui.

Il est dit que « les vaisseaux sont en harmonie ». Ce type de personne n’est pas souvent malade, sa santé ne pose pas de problèmes.

Au niveau du traitement, nous avons vu que ce type de personne ne tombait que très rarement malade. En cas de maladies, il ne s’agit pas généralement de maladies dues aux émotions ni dues à des désordres digestifs, car le fonctionnement des intestins et l’estomac est normal. Les maladies internes sont donc rares pour ce cas. Le plus souvent la maladie est de cause externe due à l’attaque d’une énergie perverse et le traitement est souvent très facile, quand il a besoin de traitement.

L’observation du visage

Quand le praticien reçoit un patient, la première chose qu’il doit observer chez lui, c’est son visage. Ce que l’on examine avant tout sur le visage, c’est le teint. En regardant le teint, on peut déterminer quel méridien est atteint. Chaque maladie peut être suggérée par des colorations différentes. Nous avons déjà abordé ce sujet dans « indices données par l’étude des couleurs ».

Ai-je un bon teint ?

» Si le teint est plutôt vert, cela indique un « vent froid externe » ou une douleur quelque part dans le corps. C’est un signe de stagnation de sang ou d’énergie. Souvent cela signe une maladie grave.

» Si le teint est rouge, cela indique le plus souvent de la chaleur. Quand nous sommes en présence d’une chaleur Xu, de faiblesse, le rouge a l’air d’être placé sur du blanc, ce qui donne un aspect rosé, comme le fard que se mettent certaines dames. Pour la chaleur Shi, de plénitude, il y a du rouge également, mais c’est un rouge beaucoup plus vif.

» Le visage cramoisi signe un syndrome d’excès ou de plénitude, dû à une hyperactivité du Yang interne.

» Les joues délicatement rosées sont donc dues à une chaleur Xu consécutive à une faiblesse du Yin. C’est la couleur que l’on peut retrouver lors des « bouffées de chaleur ». Les Chinois appellent cela de « la fausse chaleur ».

» Le teint pâle avec des rougeurs migratoires se voit dans les maladies chroniques ou sérieuses. Cela indique la présence d’un état froid avec des périodes de fausses chaleurs. C’est un peu comme si un état Yin important relâchait sporadiquement des bouffés de Yang au niveau du visage.

» Si le teint est jaunâtre, c’est très souvent à mettre en relation avec un excès d’humidité au niveau de la Rate. Nous savons que les muscles et les chairs sont à mettre en relation avec la Rate. Ils ne sont pas assez nourris par une insuffisance de sang et d’énergie, et par une déficience de la Rate à transporter le sang, ou un excès interne de Tan et d’humidité.

» Le teint jaune léger, sec et terne est appelé « teint brouillé ». Il est dû au vide du Qi de la Rate et de l’Estomac et à l’insuffisance de Qi et de sang rencontrés par exemple dans les cas d’hémorragie, de malnutrition ou de vers intestinaux.

» Le teint jaunâtre accompagné d’un œdème facial est appelé « obésité jaunâtre ». Il est fréquemment causé par une déficience d’énergie de la Rate et une accumulation interne d’humidité.

» Un teint franchement jaune ainsi que les yeux jaunes sont appelés « jaunisse ». Cet état est dû en médecine moderne à la défaillance de l’écoulement de la bile par le cholédoque, avec une extravasion de celle-ci au niveau de la peau. Si la couleur devient jaune orange, il s’agit d’une jaunisse de type Yang, due à la chaleur-humidité accumulée. Ceci est causé par un déséquilibre au niveau Foie-Vésicule biliaire.

» Une maladie soudaine avec un jaune profond du visage, des yeux et du corps, et une forte fièvre pouvant être accompagnée d’un coma, ou simplement avec des vomissements, de l’épistaxis et des macules cutanées, est appelée ictère aigu ou épidémique. Nous sommes alors en présence d’une attaque de chaleur-humidité qui réchauffe profondément le Foie et la Vésicule biliaire.

» Un teint jaune fumé et cuivré est appelé ictère de type Yin causé par la stagnation prolongée de froid et d’humidité dans le Foie et la Vésicule biliaire.

» Si le teint est noir, c’est souvent l’indication d’une maladie grave. Elle peut apparaître en cas de froid extrême (le Yang se transforme en Yin), en cas de douleurs internes très importantes. Souvent cette couleur noire est le résultat de maladies internes chroniques.

Et ces « boutons » qui dérangent

L’acné sur le visage est généralement due à un problème de chaleur-humidité qui peut apparaître d’une manière chronique sur un tableau général de vide de Qi, en particulier au niveau du Rein.

L’ACNÉ DE L’ADO

Prenons l’exemple de l’adolescent. Si celui-ci ne ménage pas sa batterie du Rein, s’il ne récupère pas par un sommeil régulier, s’il est soumis au stress, s’il découvre un peu trop tôt sa sexualité et bien d’autres causes : tout cela peut épuiser ses réserves. À cela s’ajoute une période où il est en pleine croissance. Or, la multiplication cellulaire met à contribution de façon excessive la batterie de l’organisme. Donc sur ce terrain de faiblesse de Qi peut se surajouter une alimentation de nature trop humide qui déséquilibre la Rate : excès de sucres rapides, de dérivés des produits laitiers, etc. Le cocktail faiblesse globale d’énergie, excès d’humidité, faiblesse du Yin du Rein favorise la transformation de l’humidité en chaleur-humidité : tous les ingrédients sont là pour produire cette acné. Règle d’or : ne jamais se percer un bouton s’il n’est pas mûr. On ne fait alors que disperser la perversité sous la peau et créer d’autres boutons à côté.

Que dire des rides ?

Un excès de rides sur le visage, avec une surface de peau très irrégulière, signe un état de Xue Xu, de vide de sang, ou d’une chaleur interne accompagnée de sécheresse. Le plus souvent ce type de tableau trouve ses racines dans une incapacité à bien gérer son stress.

Le soleil en excès peut être incriminé. Mais aussi une mauvaise hydratation de la peau liée à une faiblesse du Poumon. Rappelez-vous : peau et poumons font partie du même logiciel. Évidemment la cigarette n’est pas faite pour arranger les choses. Et vous croyez prévenir les rides en buvant plus qu’il ne faut. Vous avez tout faux. En réalité, vous finissez par épuiser le Yin du Rein et ensuite celui du Poumon. L’antidote des rides en MTC est le thé vert chinois ! Je vous renvoie au chapitre sur la diététique relativement aux boissons.

Tu as de beaux yeux !

Quand on observe les yeux, la première chose que l’on voit, c’est le Shen, la vitalité de l’individu. Les citations des textes anciens nous ont fait comprendre que lorsque l’on observe l’œil, en réalité on observe l’état de l’essence des cinq organes et des six viscères, puisque leur Jing Qi, leurs énergies montent à l’œil et s’y concentrent.

Les anciens divisaient l’œil en cinq parties :

» Les paupières sont à mettre en relation avec la Rate.

» Les deux coins de l’œil d’où sortent les glandes lacrymales sont à mettre en relation avec le Cœur.

» Le blanc de l’œil avec le Poumon.

» L’iris avec le Foie.

» Et la pupille avec le Rein.

Ainsi :

» S’il y a du feu dans le Cœur les deux coins de l’œil sont rouges.

» Si le blanc de l’œil est rouge sur la sclérotique des deux côtés, cela indique qu’il y a du feu dans le Poumon.

» S’il y a un gonflement de l’iris, cela indique que le Foie est chaud, qu’il y a du feu dans le Foie.

» Si l’œil est terne et sombre et que le patient lui-même a une mauvaise vue, mais quand vous regardez de près les yeux ne sont pas troublés, c’est que les reins sont faibles. Mais si vous regardez les yeux du patient, et que vous voyez qu’il y a un trouble, comme un voile, et que le patient lui-même ne voit pas, c’est le Yang Ming qui est malade, c’est une maladie Shi, en excès de l’estomac.

» Si l’énergie est extrêmement épuisée et que le patient voit mal, qu’il est presque aveugle, cela indique que le Yin est épuisé.

» La rougeur, des paupières gonflées ou ulcérées indiquent la présence de feu dans la Rate et de la chaleur-humidité.

» La chaleur-humidité extrême de la Rate provoquant un ictère, donne le blanc des yeux jaunes.

» Les paupières et les conjonctives blanchâtres et pâles montrent l’insuffisance de sang.

» Si la pupille est anormalement dilatée, cela signifie un affaiblissement important du Yin du Rein, de l’eau du Rein.

» S’il y a beaucoup de sécrétions et de croûtes dans l’œil, il s’agit d’un feu dans le Foie et la Vésicule biliaire.

» Les yeux enfoncés dans leurs orbites que l’on appelle aussi « yeux creux » signent ou une perte importante d’énergie vitale, telle que l’on peut la trouver dans certaines maladies chroniques, ou une perte importante de liquides organiques, suite par exemple à un excès de diarrhées ou de vomissements. L’énergie est insuffisante pour maintenir l’œil. C’est un signe de gravité.

» Si le globe oculaire tourne lentement ou par saccades, c’est un signe de Tan, de flegme qui obstrue les méridiens. Si le mouvement se fait par saccades, c’est un problème lié au Tan. Si le mouvement est très lent, c’est une perte de Shen, de vitalité.

» Si au cours d’une maladie le regard est fixe et oblique vers le haut, cela indique une perturbation interne du vent du Foie.

» Si le regard est fixe et immobile, cela dénote un état sévère de perte de Jing Qi, de l’essence vitale.

» Les yeux ouverts durant le sommeil sont le fait de faiblesse de la Rate et de l’Estomac.

» L’absence de réaction à la lumière est un signe critique de l’épuisement de l’énergie du Rein, que l’on rencontre également dans les cas d’empoisonnement, chez les drogués par exemple.

» Si les paupières sont enflées, rouges et humides, c’est un problème lié à la présence de feu dans la Rate.

» Si elles sont seulement enflées, cela veut dire que l’on se trouve devant une Rate Xu avec présence d’humidité.

» Si la couleur est terne, sombre surtout si cela déborde au niveau de la paupière inférieure, cela signe un problème d’eau stagnante. Les reins n’arrivent plus à évacuer les liquides.

Et le nez ?

Autrefois le nez s’appelait Ming Tang, ou encore « l’entrée lumineuse ». En effet c’est un endroit où le Yang clair converge. Le Yang clair, c’est tout d’abord l’air que l’on respire, mais aussi parce que le vaisseau gouverneur, maître de toutes les énergies Yang, passe par le nez. Le nez se situe au milieu du visage, or nous savons que la partie centrale du visage correspond à la Rate. Mais le Poumon a aussi comme orifice le nez. Donc nous pouvons dire que la surface du nez est à mettre en relation avec la Rate et l’intérieur des narines avec le Poumon.

» Si le nez est vert, c’est souvent parce que le sujet a mal au ventre.

» S’il est jaune, la personne a du mal à évacuer les selles.

» S’il est blanc, on sait que l’énergie est faible ou que la personne a perdu du sang.

» Si le nez est rouge, c’est un signe de vent-chaleur qui est entré dans la Rate.

» S’il est noir, il s’agit d’une affection interne due à un excès de fatigue.

» Si le noir est terne, sombre, sans éclat, s’il n’est pas très foncé, cela indique qu’il y a de l’eau stagnante.

» Le nez élargi, à la peau épaisse surmontée d’excroissances comme de l’acné est appelé le nez rosacé. Cela est dû le plus souvent à une accumulation de chaleur ou d’humidité chaleur dans la Rate-Estomac. Comme chez les alcooliques, par exemple.

Les oreilles ne passent pas inaperçues !

Au niveau des cinq orifices, les oreilles sont en relation avec les reins. Dans le chapitre 17 du Ling Shu, il est dit : « Le Qi du Rein s’ouvre aux oreilles, lorsque le Rein est bien équilibré, les oreilles peuvent entendre les cinq sons. » Tous les méridiens Yang atteignent l’oreille ou y pénètrent.

Les oreilles sont donc reliées à l’organisme entier et les désordres viscéraux ont une répercussion sur cet organe auditif. Mais globalement l’examen visuel des oreilles nous renseigne sur l’état énergétique du Rein, ainsi que sur les états pathologiques de la Vésicule biliaire.

La couleur des oreilles

» Une couleur blanchâtre de toute l’oreille est un signe de froid.

» Une couleur verte ou sombre se voit dans les symptômes douloureux.

» Les oreilles fines et sèches et ressemblant à des fleurs fanées sont le signe d’insuffisance au niveau du Rein. L’énergie droite, le Zhen Qi, est faible.

» Les oreilles sèches et noirâtres marquent un épuisement extrême de l’essence du Rein. On peut retrouver ce type de couleur dans le cas de diabète par exemple.

» Si, sur la peau des oreilles, on distingue comme des écailles de poisson, cela est dû à un abcès dans les intestins.

» Quand on regarde une oreille, il faut voir s’il y a du rouge, car c’est une bonne couleur qui montre que le sujet est en bonne santé. Si la couleur tourne au blanc, au vert, au noir c’est très souvent mauvais signe. Cependant si la couleur est légèrement changée, mais qu’elle garde son éclat, ce n’est pas trop grave. Si en revanche cette couleur est terne et sèche, la maladie est grave. Mais il faut retenir que si les oreilles sont minces, noires et ternes, cela révèle que les reins sont malades.

Et leur forme ?

En dehors des couleurs, quand nous observons une oreille, on peut tout de suite en voir sa morphologie.

» Les oreilles doivent être bien proportionnées par rapport à la taille de la tête, et donc ce qui représente une grande oreille chez une personne peut correspondre à une oreille normale chez une autre.

» Une grande oreille est généralement le signe d’une bonne condition héréditaire. De même si elle est épaisse, charnue, bien développée, bien en chair. Il y aura une tendance à avoir beaucoup de sang et d’énergie, et si pathologie il y a, ce sera plus des symptômes de type plénitude.

» De petites oreilles sont généralement le signe d’une mauvaise constitution héréditaire, surtout si le lobe est très petit. Cela signe une tendance constitutionnelle au vide de sang et d’énergie. Les personnes ayant ce type d’oreille auront plus de chance que d’autres d’avoir des pathologies de type Xu, de vide.

» Les oreilles enflées sont généralement causées par de la chaleur ou de la chaleur-humidité qui peuvent, entre autres, être un problème de Vésicule biliaire.

» Des oreilles flétries, rabougries, comme fripées sont généralement dues à une faiblesse des liquides organiques, ou à un vide de sang. Dans des cas très graves comme des carcinomes péritonéaux, quand la stagnation de sang et d’énergie n’arrive plus à nourrir les muscles et les chairs, on peut retrouver ce type d’oreille.

» Des boutons sur l’oreille sont toujours dus à la présence de chaleur, et en particulier une chaleur au niveau du Foie et de la Vésicule biliaire. De même que des verrues sur l’oreille. De la chaleur au niveau du méridien de l’estomac peut aussi en être la cause.

Les lèvres sans Botox !

Selon la théorie des cinq éléments, la bouche et les lèvres sont les orifices de la Rate, mais sont en relation avec de nombreux autres méridiens. Que nous apprend l’observation des lèvres ?

» Si les lèvres sont sèches, cela est dû à de la chaleur dans la Rate.

» Si elles sont sèches et rouges, il s’agit d’une chaleur normale.

» En revanche, si elles sont sèches et noires, c’est un mauvais signe. La maladie devient grave.

» Si les lèvres sont enflées et rouges, cela indique une chaleur extrême de la Rate. Demandez quand même au patient s’il est n’est pas passée entre les mains du chirurgien esthétique avant de poser un diagnostic !

» Si les lèvres sont rouges et même violettes, cela indique qu’il y a des caillots de sang à l’intérieur du corps, dans l’estomac ou dans le duodénum.

» Si la couleur est violacée, mais qu’elle tire vers le vert-noir, cela indique la présence de froid à l’intérieur du corps.

» Si les lèvres sont pâles, presque blanches, cela indique que le sang est Xu, faible, et l’estomac froid.

» Si la maladie est tiède, les lèvres enflent.

» Si la maladie est due au vent, les lèvres tremblent.

» Si les lèvres sont retournées, la maladie est due au froid.

» S’il y a des rides, si elles sont fripées, c’est qu’il y a de la chaleur.

» Si elles sont craquelées, crevassées, la sécheresse est en cause.

» S’il y a des démangeaisons sur les lèvres, cela indique qu’il y a trop de feu.

» Si le patient a l’impression que ses lèvres sont piquées par une multitude de petites aiguilles, cela indique une maladie de l’énergie.

» Si les lèvres n’ont pas de sensation, cela indique une maladie du sang.

» Si l’on trouve des gerçures, comme des fissures aux commissures des lèvres, cela provient soit d’une chaleur dans l’Estomac, soit d’un vide de Yin de l’Estomac avec ou sans chaleur, Xu.

» Une apparition soudaine de boutons de fièvre aux coins de la bouche ou au bord de la lèvre supérieure peut provenir d’une invasion externe de vent-chaleur.

» Des boutons de fièvre chroniques ou récurrents au coin de la bouche ou au bord de la lèvre inférieure peuvent provenir d’une pathologie de l’estomac que ce soit de la chaleur-humidité, de la chaleur, ou un Xu Yin avec une chaleur vide. Si c’est à la lèvre supérieure, il s’agit plutôt d’un problème de chaleur-humidité dans le gros intestin.

Le coin des dentistes !

Nous savons déjà que le Rein est la mère des os du squelette, et le Nei Jing dit que « les dents sont l’excédent, le surplus des os, et par conséquent du Rein ». Les dents sont donc en relation étroite avec les os, et par conséquent avec le Rein.

» Si l’observation des dents révèle d’importants dépôts jaunes, cela indique une perturbation du fonctionnement de l’estomac, la digestion est mauvaise.

» Si les dents sont sèches, cela indique une insuffisance des liquides organiques.

» Si les dents sont sèches et comme recouvertes de saletés, cela indique un feu très important à l’intérieur du corps.

» Si les dents sont sèches et brillantes, qu’elles ont l’aspect d’une pierre, cela montre que l’Estomac est sec.

» Si la gencive supérieure seulement est sèche, pas les dents, mais la gencive, cela indique la présence de feu dans l’Estomac, un excès de chaleur. Cela peut souvent être le signe d’hémorragie au niveau de l’estomac, avec vomissement possible de sang. Cette perte de sang entraîne donc le dessèchement de la gencive supérieure.

» Si la gencive inférieure seulement est sèche, cela indique de la chaleur dans les intestins avec présence probable de sang dans les selles.

» Si le patient fait grincer ses dents, cela est dû au vent du Foie et au Tan. Un excès de Yang au niveau du logiciel Foie peut en être la cause. Dans ce cas, on verra bientôt apparaître des spasmes, des crampes qui seront provoqués par cette chaleur interne.

» Quand il y a des saignements de gencive, il faut voir si elles sont douloureuses, très rouges : dans ce cas, il s’agit d’un excès de feu dans l’Estomac.

» Si, au contraire, le saignement se produit sans douleur et sans coloration rouge excessives, dans ce cas, on est en présence d’une faiblesse du Yin du Rein qui va être à l’origine d’un « faux feu » qui monte vers le haut. Les bouffées de chaleur auront la même origine.

» Les caries sont dues en médecine chinoise à un problème de chaleur-humidité dans le méridien de l’Estomac, de la chaleur Xu dans l’estomac et le gros intestin, ou d’une faiblesse du Rein. D’un côté la chaleur-humidité dans la Rate favorise la multiplication des parasites (tartre) ; de l’autre, la faiblesse du Rein favorise la fragilisation de la dent, les dents étant l’extrémité des os.

» Les dents qui bougent peuvent aussi avoir une relation avec de la chaleur dans l’estomac, ou une chaleur Xu de la Rate ou du Rein, ou des deux en même temps.

» Les plaques dentaires sont dues le plus fréquemment à de la chaleur dans l’Estomac ou dans le Rein. Le vide du Yin du Rein est une autre cause possible.

LES CINQ ZONES DU VISAGE

La théorie la plus simple et qui nous permet d’avoir tout de suite des renseignements sur l’état interne du patient, c’est celle des « cinq zones du visage », relativement aux cinq logiciels organes. Ainsi :

» Le Cœur qui est situé sur la partie centrale du front, au-dessus des sourcils. Le P^r Leung disait : « Si vous devez piquer un patient alors que dans cette zone nous observons une peau de teint gris-cendré et qui desquame, abstenez-vous, car il est au bord de la crise cardiaque. »

» L’ensemble du nez sert à diagnostiquer le logiciel Rate.

» Le menton concerne le Rein.

» La pommette gauche, c’est le Foie.

» La pommette droite, c’est le Poumon. Si vous voyez cette pommette rouge chez votre enfant, il y a de grandes chances qu’il se mette à tousser dans les heures qui suivent.

Très important, l’examen de la main

La première chose que fait un praticien avant d’étudier les pouls du patient, c’est de prendre sa main, toucher les doigts, examiner sa peau et ses muscles. Il est important de commencer par voir si la paume est mince ou épaisse. Par exemple, une paume des mains mince, fluette est souvent un signe de faiblesse d’énergie. Au contraire, si la paume est épaisse, tonique, cela indique que cette même énergie est suffisante.

L’éminence thénar

L’éminence thénar est cette masse musculaire qui se trouve au niveau de la paume de la main à la base de la colonne du pouce. Les muscles la composant sont appelés en chinois « muscles de poisson », car cette partie renflée de la main ressemble à un ventre de poisson. Sur ces muscles, on peut distinguer différentes colorations, différentes variations de couleur. Le plus facile à observer ce sont les petits capillaires sanguins. En règle générale, on peut distinguer une légère rougeur dans cette zone. C’est normal et cela indique que le sang est en bon état. Mais normalement, quand une personne est en bonne santé, on ne doit voir quasiment aucun capillaire.

» Si à cet endroit vous voyez apparaître des capillaires de coloration bleutée, cela indique un état de froid dans l’estomac, de faiblesse. Au contraire, quand elles sont trop rouges, cela indique de la chaleur dans l’estomac.

» Si les capillaires sont de couleur noire, la circulation du sang est stagnante.

» Si les capillaires apparaissent colorés en rouge, noir ou bleu, selon la couleur on peut déterminer si l’intérieur du corps est atteint par le froid, la chaleur et cela indique le degré de complexité des maladies.

» Si on peut observer des capillaires très petits, très courts, très fins, cela indique un manque d’énergie.

Au sujet de la paume des mains, on peut encore dire que :

» Si la paume des mains est sèche, gercée et si en plus elle pèle, cela peut signer un vide de sang du Foie, du Cœur ou des deux.

» Si la sécheresse est très prononcée et qu’en plus, les mains démangent, c’est un signe de « vent dans la peau ».

» Si les mains transpirent, c’est essentiellement lié au méridien du Cœur et du Poumon. Cela peut provenir soit d’un vide de Qi ou de Yin, soit d’une chaleur dans l’un de ces deux organes.

Les doigts

La morphologie des doigts a son rôle à jouer :

» Si les doigts sont effilés, excessivement minces, cela signe une insuffisance de circulation de Qi dans les Jin Mai. Cela peut aussi être un vide important de Qi de l’Estomac et de la Rate, ou un état de « froid-humidité » dans la Rate.

» Au contraire, si les doigts sont charnus cela indique que les Jin Mai ont une bonne circulation.

» Des doigts dont l’extrémité est élargie, appelés en « baguette de tambour », traduisent une pathologie au niveau du Poumon, ou un Xu Yin, faiblesse du Rein et du Poumon. On retrouve ce type de doigts dans les pathologies respiratoires chroniques.

» Des doigts excessivement enflés sont souvent dus à un syndrome d’obstruction qui peut être douloureux, soit de froid-humidité, de vent-humidité ou de chaleur-humidité. En médecine occidentale, on parlera alors de rhumatismes.

» Mais cela peut aussi signer un problème de stase de sang du Cœur et du Foie, un œdème dû à un Yang Xu, une faiblesse, du Poumon et de la Rate. Cet état peut très souvent se retrouver chez la personne âgée.

» Les doigts crevassés sont souvent dus à un vide de sang, mais aussi à une stase de sang.

» On peut aussi trouver des doigts boudinés qui ressemblent à du cocon. Cela est généralement dû à un vide de sang et de Qi.

» Des doigts rabougris et ridés montrent qu’il y a une perte importante de liquides organiques pouvant, entre autres raisons, être due à des transpirations profuses, à des épisodes importants de diarrhée, ou des vomissements incoercibles.

» Une déformation importante des articulations des doigts est le plus souvent due à un syndrome d’obstruction douloureux et chronique. Cette stagnation génère une inflammation locale avec évaporation des liquides organiques. Cette chaleur favorise la production de Tan. Le Tan est donc la cause première de ces déformations. Nous allons longuement parler du Tan un peu plus loin.

Quel est votre type de main ?

En effet, en MTC, il existe cinq morphotypes de main. Chacune signera une prédisposition à tel ou tel type de pathologie au regard de la théorie des cinq éléments. Passons ces cinq mains en revue.

La main de type bois

C’est une main normalement bien proportionnée. Elle n’est ni trop longue, ni trop courte, ni trop étroite, ni trop épaisse. Elle n’est pas décharnée. En revanche, elle a la particularité d’être noueuse.

C’est une main qui au niveau de la paume est particulièrement striée. Au niveau des doigts, ces stries sont parallèles, et de nombreux sillons ravinent la paume. Selon les mains, ces sillons peuvent être plus ou moins profonds.

Une autre particularité, quand on regarde le dos de la main, elle donne l’impression d’être noueuse surtout au niveau des articulations inter-phalangiennes. L’ongle est bien proportionné, mais a comme particularité d’être bombé. Si le sujet a une tendance Yang, il est dur, solide avec une lunule importante. Chez le sujet à tendance Yin il peut être friable et fragile.

Ces ongles ont comme particularité d’être souvent rongés. N’oublions pas que le bois et le Foie sont de même nature et qu’en cas de blocage du Qi du Foie sous l’effet d’émotions intériorisées par exemple, des tics peuvent apparaître et en particulier celui de se ronger les ongles.

La main de type feu

Cette main est généralement longue, et les doigts apparaissent fins et agiles. Ces mêmes doigts ont la propriété de s’écarter très largement. Ce sont des doigts très laxes et, quand on les étire, il se forme un creux entre les éminences thénar et hypothénars. Quand la main est complètement étendue, elle ressemble à une patte de poulet.

Cette main possède une particularité, à savoir une hyper laxité du cinquième métacarpien et ce cinquième doigt se fléchit très facilement et de façon naturelle, ce qui donne à la personne l’impression d’être un peu maniérée dans sa gestuelle.

L’ongle de la main feu est long, assez étroit. Quand on le laisse pousser, il prend une forme allongée, en ovale fin et très pointu. Il est par ailleurs très bombé, beaucoup plus que le précédent.

La main de type terre

La main de type terre est beaucoup plus courte que les autres. Quand on regarde sa face palmaire, elle pourrait s’inscrire dans un carré, et les doigts sont courts. Mais ce qui est encore le plus caractéristique, c’est qu’elle est épaisse et potelée.

Les doigts sont très courts et pleins avec un aspect boudiné. Souvent on ne trouve qu’un seul pli aux articulations inter-phalangiennes. La main est large à son attache au poignet. L’éminence thénar, le pouce et l’éminence hypothénar sont charnus. Quand la personne ferme son poignet, l’ensemble de la main prend alors la forme d’une poire.

L’ongle de cette main terre est triangulaire, la pointe vers le bas. À sa racine l’ongle est très démarqué de la chair de la phalange, ce qui donne l’aspect d’un bourrelet net autour de l’ongle. La peau alors peut facilement desquamer et ce sont souvent ces personnes qui rongent leurs peaux parce qu’elles sont faciles à atteindre. L’ongle contrairement aux autres mains n’est pas bombé, mais plutôt plat.

La main métal

Elle a comme caractéristique d’être longue et elle s’inscrit dans un ovale régulier. La paume elle-même est très longue et se démarque des doigts qui eux aussi sont longs. Les doigts eux-mêmes, bien que longs ne sont pas très fins.

Une particularité : chez de nombreuses mains métal, la phalange la plus distale, en particulier celle de l’index et du majeur, a tendance à s’incliner sur le côté extérieur, ou bien aucune des trois phalanges n’est dans l’axe. Avec l’âge, ces déformations peuvent s’accentuer et facilement donner de la polyarthrite. La main se déformera alors et les doigts deviendront crochus.

À la face palmaire des doigts, aux pliures des articulations inter-phalangiennes, on aperçoit une série de plis caractéristiques souvent au nombre de trois, et même plus. En médecine chinoise, on appelle cela « un triple lien ».

L’ongle est plutôt rectangulaire avec des angles droits, peu arqués à leur base. Très souvent on trouve des stries dans le sens de la longueur. Il est moyennement bombé. Dans certains cas, il peut être court sur ce doigt long et être bombé dans les deux sens, ce qui lui donne l’aspect d’un coquillage. La dernière phalange peut alors s’élargir et prendre l’aspect caractéristique de baguettes de tambour.

Nous savons que métal et Poumon sont semblables et souvent chez les insuffisants respiratoires chroniques, comme chez les personnes atteintes de mucoviscidose, on retrouve ces doigts en forme de baguette de tambour. Mais cette forme peut aussi être constitutionnelle, sans pathologies sous-jacentes.

La main eau

La main eau est une main qui a tendance à être courte avec des doigts courts. La peau, aussi bien à la face palmaire que dorsale, a tendance à être molle, relâchée. Les doigts donnent souvent l’impression d’être œdématiés, infiltrés.

Il y a un signe particulier que l’on peut retrouver sur la face dorsale du doigt au niveau de l’articulation des deux premières phalanges : quand les doigts sont tendus, au lieu d’une bosse, on retrouve un creux et si l’on prend un pli de peau et qu’on le monte vers le haut, il ne reprend pas sa place initiale. La peau garde le pli.

Une autre caractéristique, toujours sur la face dorsale, la dernière phalangette est plate et la peau est fripée, flétrie, donnant l’aspect en pli de rideau, de part et d’autre de la base de l’ongle. Cet aspect flétri assombrit la couleur de la dernière phalange qui peut devenir carrément brunâtre.

Dans d’autres cas au contraire, la phalangette devient totalement lisse, sans aucun pli.

L’ongle a souvent la forme d’un trapèze, avec la petite base vers le bas. La lunule est souvent évasée, et peut même avoir la forme d’un croissant, d’un croissant de lune. L’ongle est souvent mou, fragile et donc très souvent coupé court par celui qui en est porteur. C’est un ongle très plat, c’est le moins bombé de tous les types d’ongles, et souvent il est difficile de voir où la chair finit et où l’ongle commence, du fait que la phalangette et l’ongle sont si plats.

Les mains mixtes

Voilà pour ce qu’il en est de l’étude de ces cinq mains. Cependant, il faut bien comprendre que l’on tombe rarement sur des mains avec des caractéristiques aussi tranchées. Le plus souvent, nous avons affaire à des mains que l’on appelle des « mains mixtes » qui sont composées de deux, voire trois des éléments typologiques que l’on vient de citer.

Il existe par exemple des mains feu-eau. Souvent une constitution est dominante et c’est elle qui imprime les caractères morphopsychologiques à la personne, l’autre constitution étant secondaire.

De même, on peut avoir des mains eau-feu, bois-feu ou au contraire feu-bois, etc. Cette approche diagnostique est passionnante en médecine chinoise. Certes, elle demande du temps et de l’expérience, mais combinée aux autres sources d’observation, elle peut nous aider très rapidement à cerner le profil physique et psychologique de notre patient.

Examen de l’index chez l’enfant

En règle générale, cet examen se pratique chez un enfant de moins de trois ans. En effet, il est très difficile à ce moment-là de se faire une idée précise du diagnostic par les pouls radiaux, l’espace entre les trois doigts étant vraiment trop petit, et on se sert donc d’autres méthodes, en autres celle de l’examen de l’index, et en particulier des veines de ce doigt.

L’index peut se diviser en trois parties :

» Une première située à la partie proximale du doigt, au niveau de la première phalange et que l’on appelle « barrière du vent ».

» La deuxième partie, située au niveau de la deuxième phalange est appelée « barrière du Qi », barrière de l’énergie.

» Enfin la troisième partie située à la partie distale, donc à la troisième phalange et que l’on appelle « la barrière de vie ».

Ce sont donc les trois barrières, les « trois portes de vie, de Qi et de vent ». Quand nous sommes en présence d’un enfant en bonne santé, la veine du doigt au niveau de la barrière du vent doit être de couleur rosée ou légèrement pourpre. Cette veine doit être très peu visible et même parfois invisible. Cette veine varie avec la température extérieure et l’âge du bébé. Normalement oblique et fine, elle est plus importante en cas de chaleur et plus fine et courte quand il fait froid. Elle est plus longue chez le nourrisson de moins d’un an et se raccourcit avec l’âge. Voilà donc en ce qui concerne la normalité.

Quand on l’examine, on doit avoir un éclairage suffisant et même assez puissant. On tient la main de l’enfant d’une main et, avec le pouce de l’autre, on l’effleure à plusieurs reprises par des mouvements de va-et-vient afin de rendre cette veine plus visible.

Voyons à présent les renseignements que peut nous fournir l’étude cette veine :

» Si durant une affection, la veine reste à la barrière du vent, à la porte du vent cela indique que l’atteinte est modérée, que la pathologie n’est pas très grave. En revanche, si elle s’étend jusqu’à la barrière du Qi, à la deuxième phalange la maladie est plus sérieuse. Enfin si cette veine va jusqu’à la troisième phalange, jusqu’à la porte de vie, la maladie alors est beaucoup plus grave. Si elle s’étire jusqu’au bout de l’index, le pronostic est très grave et même défavorable.

» Si la couleur de cette veine est légèrement rose ou blanchâtre, cela indique une insuffisance de sang et d’énergie.

» En cas de couleur rouge assez prononcée, on est plutôt en présence d’une attaque de froid externe.

» Si cette veine est rouge foncé ou pourpre, cela indique une plénitude au niveau de la chaleur.

» Une teinte bleutée peut signer la présence de douleurs importantes et même de convulsions possibles.

» Une veine cyanotique ou pourpre foncée peut révéler un état critique du bébé, une stagnation générale de sang.

» Si on s’en tient à la grosseur de la veine, une veine fine signera un symptôme de vide, un état Xu de déficience ou un état de froid. En revanche, une veine épaisse indique un symptôme Shi, de plénitude ou de chaleur.

» Si la veine est incurvée ou multiple, cela montre que la maladie est sérieuse.

Si au cours de l’évolution d’une maladie, on constate une extension graduelle de la veine, cela indique une aggravation de celle-ci. En revanche, si la veine a tendance à se rétracter, c’est un signe positif : la maladie régresse.