Kapitel 13

Narzissten mit Begleitstörungen

IN DIESEM KAPITEL

  • Persönlichkeitsstörungen erforschen
  • Weitere emotionale Probleme von Narzissten
  • Warum manche Narzissten Selbstmordversuche unternehmen
  • Der Einfluss der Selbstbezogenheit

Das gleichzeitige Vorhandensein von zwei oder mehr verschiedenen Krankheiten wird als Komorbidität bezeichnet. Komorbidität kann auftreten, weil die Krankheiten ähnliche Risikofaktoren haben oder weil eine Krankheit zu einer anderen führt. Oder sie sind schlichtweg das Ergebnis von Pech. Komorbiditäten erschweren oft die Behandlung. Menschen mit Diabetes und Bluthochdruck leiden beispielsweise häufiger an Herzkrankheiten und chronischen Schmerzen.

In diesem Kapitel werden die Komorbiditäten beschrieben, die häufig bei Narzissmus auftreten. Im Bereich der psychischen Gesundheit sind Komorbiditäten in der Regel nicht so leicht zu diagnostizieren wie in der Körpermedizin und es kann schwierig sein, eine Krankheit von einer anderen zu unterscheiden. Die Symptome von Angstzuständen und Depressionen sind sich zum Beispiel teilweise ähnlich.

Insbesondere beim Narzissmus überschneiden sich oftmals die Symptome von zwei weiteren Persönlichkeitsstörungen – histrionischen und antisozialen. Darüber hinaus können auch andere Erkrankungen wie Stimmungsschwankungen, Essstörungen, Drogenmissbrauch und sogar Suizidgedanken vorhanden sein.

Theoretisch kann fast jede Art von psychischer Störung gemeinsam mit Narzissmus auftreten. In diesem Kapitel werden die häufigsten Kombinationen beschrieben und auch einige, die nicht so verbreitet sind, die aber, wenn sie zusammen mit Narzissmus auftreten, das Leiden verstärken können.

Histrionische und antisoziale Persönlichkeitsstörungen und mehr

Persönlichkeitsmerkmale sind lang anhaltende, relativ beständige, gewohnheitsmäßige Reaktionen auf die Umwelt. Ihre Persönlichkeit setzt sich zusammen aus Ihren Werten, Ihrem Selbstverständnis, Ihrer Identität und Ihrer dauerhaften Art und Weise, mit der Welt um Sie herum zurechtzukommen. Zur Persönlichkeit gehören auch die individuelle Bandbreite normaler Emotionen, die Art und Weise, wie Sie mit anderen in Beziehung treten, Ihre Fähigkeit Impulse zu kontrollieren und Ihre Denkweise.

Eine Persönlichkeitsstörung betrifft ebenfalls lang anhaltende, dauerhafte Verhaltensmuster. Diese Muster unterscheiden sich jedoch von dem, was in der jeweiligen Kultur im Allgemeinen erwartet oder für »normal« gehalten wird. Diese gewohnheitsmäßigen Reaktionen führen zu Störungen oder Beeinträchtigungen in vielen Funktionsbereichen, darunter in der Beziehung zu anderen, im Denken, im Ausdruck von Gefühlen und in der Impulskontrolle.

Jemand mit einer narzisstischen Persönlichkeitsstörung (NPS) leidet unter einem hohen Maß an Narzissmus, der langfristig zu Beeinträchtigungen und Störungen des Funktionierens führt. Die NPS tritt am häufigsten zusammen mit zwei anderen andauernden Persönlichkeitsstörungen auf, der antisozialen und der histrionischen.

Histrionische Persönlichkeitsstörung

Menschen mit histrionischer Persönlichkeitsstörung sind sehr emotional; sie weinen, jammern, schreien und regen sich über die kleinste Störung auf. Sie wechseln leicht von einer Emotion zur anderen und erscheinen anderen nicht selten als oberflächlich. Sie sind Drama-Queens (oder -Kings), die übertreiben und ihre Emotionen auf theatralische Weise zur Schau stellen.

Sie sehnen sich nach jeder Art von Aufmerksamkeit und versuchen, jeden im Raum dazu zu bringen sie anzuschauen. Menschen mit dieser Störung verhalten sich verführerisch und kokett und tragen oft Kleidung, die ihre Sexualität betont. Sie neigen dazu zu glauben, dass ihre Beziehungen intimer wären, als sie es in Wirklichkeit sind. Menschen mit histrionischen Persönlichkeiten lassen sich leicht von anderen beeinflussen.

Sowohl Narzissten als auch Histrioniker sehnen sich nach Aufmerksamkeit und Bewunderung. Ein Narzisst möchte jedoch für seine Einzigartigkeit und seinen Erfolg bewundert werden. Eine histrionische Person nimmt jede Art von Aufmerksamkeit an und verhält sich zuweilen unselbstständig und verletzlich, um Aufmerksamkeit zu bekommen.

Wie würde also eine Person mit narzisstischer Persönlichkeitsstörung, die auch eine histrionische Persönlichkeitsstörung hat, wirken und sich verhalten? Wie Sie sich vielleicht vorstellen können, ist ihr Bedürfnis nach Aufmerksamkeit und Bewunderung das Hauptmerkmal. Darüber hinaus wird das narzisstische Verlangen nach besonderer Aufmerksamkeit von wilden, fordernden emotionalen Ausbrüchen begleitet. Beide Persönlichkeiten neigen dazu, gut auszusehen, um Aufmerksamkeit zu bekommen. Sie werden wahrscheinlich sexy, dramatische Outfits an ihnen sehen, die sowohl schmeicheln als auch verführen.

Menschen mit beiden Störungen ist gemeinsam, dass sie Beziehungen zu anderen als intimer ansehen, als sie es tatsächlich sind. Sie können anfangs sehr anziehend auf andere wirken, aber beide neigen dazu, Menschen auf lange Sicht zu vertreiben. Werfen Sie einen Blick auf das Beispiel von Nina:

Nina sorgt dafür, dass sie immer im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit steht. Das tut sie, indem sie sich verführerisch kleidet, mit allen flirtet, mit denen sie in Kontakt kommt, und bei der kleinsten Begebenheit emotional wird. Sie bringt andere in ihrem Umfeld dazu, sie zu trösten, wenn sie traurig ist, und mit ihr zu feiern, wenn sie glücklich ist. Oft wechselt sie innerhalb weniger Stunden von ausgelassen zu verzweifelt – niemand weiß, in welcher Stimmung sie sein wird. Und sie lässt ihre Stimmungen jeden in ihrer Umgebung spüren.

Nina ist Kreditsachbearbeiterin in einer Hypothekenbank. Mit den meisten ihrer attraktiven Kollegen hatte sie bereits kurze Affären. Im Büro ist sie als Drama-Queen bekannt, die ständig bis zum letzten Moment wartet, um ihre Kreditpapiere auszufüllen, und dann in Panik gerät. Dann verlangt sie, dass andere ihr helfen. Diese Verhaltensweisen würden sie wahrscheinlich als Person mit einer histrionischen Persönlichkeitsstörung qualifizieren.

Darüber hinaus hält sich Nina für etwas Besonderes und überlegen. Sie glaubt, dass sie Anspruch auf eine Sondervergütung hat, weil sie sich für die einzigartigste und beliebteste Kreditsachbearbeiterin hält. Sie nutzt andere in ihrem Büro bei jeder sich bietenden Gelegenheit aus.

Sie verlangt nicht nur von ihrem Chef, sondern auch von anderen im Büro Anerkennung für ihre Bemühungen. Sie ist arrogant, hochmütig und selbstverherrlichend. An diesem Punkt erkennen Sie wahrscheinlich die Symptome einer narzisstischen Persönlichkeitsstörung.

Würden Sie gerne mit Nina zusammenarbeiten? Wahrscheinlich nicht. Sie wäre eine anstrengende Kollegin.

Menschen mit Persönlichkeitsstörungen weisen in der Regel Züge von mehr als einer Diagnose einer Persönlichkeitsstörung auf. Zum Beispiel kann jemand sowohl einige Symptome des Narzissmus als auch einige Merkmale der histrionischen Persönlichkeit haben. Er kann darüber hinaus auch Merkmale anderer Persönlichkeitsstörungen aufweisen, wie etwa der Borderline-Persönlichkeitsstörung (siehe den Abschnitt »Andere Persönlichkeitsstörungen, die häufig zusammen mit Narzissmus auftreten«) oder der antisozialen Persönlichkeitsstörung (siehe den nächsten Abschnitt).

Regeln sind dazu da, gebrochen zu werden: Antisoziale Persönlichkeitsstörung

Menschen mit einer antisozialen Persönlichkeitsstörung missachten Regeln und Vorschriften. Sie haben kein Problem, das Gesetz zu brechen, zu lügen oder Fremde, Freunde oder Familie zu betrügen. Sie neigen dazu, reizbar und aggressiv zu sein. Sie zeigen ihre Wut sehr impulsiv und haben keine Hemmungen sich mit anderen zu prügeln.

Menschen mit einer antisozialen Persönlichkeitsstörung sind verantwortungslos und haben Schwierigkeiten, einen festen Arbeitsplatz zu finden. Sie planen nicht für die Zukunft. Es ist ihnen auch egal, ob sie andere verletzen oder ihre eigene Sicherheit bei der Verfolgung eines Ziels riskieren. Wenn jemandem etwas zustößt, ist es ihnen gleichgültig, und sie geben oft dem Opfer die Schuld.

Wenn Narzissmus mit einer antisozialen Persönlichkeitsstörung kombiniert vorliegt, ist Vorsicht geboten. Das sind nicht die Menschen, mit denen Sie zu tun haben wollen. Bei dieser Kombination wird der Narzissmus mit dem Bösen vermischt. Stellen Sie sich einen Narzissten vor, der charmant ist und einen guten ersten Eindruck hinterlässt, der dann aber diejenigen zum Opfer macht, die auf den ersten Eindruck hereinfallen.

Die Kombination aus Anspruchsdenken, Ausbeutung und mangelndem Einfühlungsvermögen bei einer Person, die ohne Gewissensbisse Gesetze bricht, andere verletzt und sich um nichts kümmert, ergibt ein sehr erschreckendes Bild. Die folgende Geschichte veranschaulicht eine solche Kombination aus Narzissmus und antisozialer Persönlichkeitsstörung:

Joachim glaubt, er sei der beste Vermögensverwalter an der Börse; die Tatsache, dass der Markt weiter steigt, schadet nicht. Er glaubt, dass andere seine Leistungen bewundern, und genießt die Aufmerksamkeit, die ihm überall zuteilwird. Er bildet sich ein, dass die meisten Leute ihn vom Sehen her kennen, weil sein Name und sein Bild regelmäßig im Finanzteil der Zeitung zu finden sind.

Joachim nutzt seine Mittel, um ein luxuriöses Appartement zu mieten, teure Anzüge zu kaufen, in die besten Restaurants zu gehen und die angesagtesten Veranstaltungen zu besuchen. Er verlangt immer den besten Platz im Saal und fühlt sich berechtigt, eine Sonderbehandlung zu verlangen. Joachim ist oberflächlich gesehen freundlich und hat einen Bekanntenkreis, der ihm das Lob und die Bewunderung entgegenbringt, die er seiner Meinung nach verdient hat.

Leider entwickelt sich der Markt nach unten, und Joachims Investitionen beginnen Verluste zu machen. Er beschließt, seine Kunden als persönliches Bankkonto zu nutzen, indem er ein Schneeballsystem einrichtet. Er ist sich sicher, dass die Menschen aufgrund seiner früheren Leistungen die Chance ergreifen werden, bei ihm zu investieren.

Tatsächlich hat Joachim kein Problem damit, Leute dazu zu bringen, in einen gefälschten Fonds zu investieren. Er verschafft den ersten Anlegern gute Renditen, indem er das Geld der neueren Anleger verwendet. Er hat keine moralischen Bedenken, Geld von Sozialhilfeempfängern, die ihre Altersvorsorge aufbessern wollen, von seinen Freunden und sogar von Familienmitgliedern zu nehmen. Sein Lebensstil verbessert sich und er zieht in eine größere und prestigeträchtigere Wohnung, kauft sich teurere Anzüge und geht in noch exklusivere Restaurants.

Schließlich versiegt die Quelle seiner Investoren. Joachim hat ein Problem. Da nur wenig neues Geld hereinkommt, kann er seinen Anlegern nicht ihre gefälschten Renditen auszahlen. Er beschließt, den ganzen Plan aufzugeben und beginnt, sein Vermögen langsam in ein Land zu verlagern, das kein Auslieferungsabkommen mit der Bundesrepublik Deutschland hat.

Etwa sechs Monate, nachdem sein falscher Investmentfonds zusammenzubrechen beginnt, zieht Joachim in das Land, wo er mit den Millionen von Euro, die er anderen gestohlen hat, seinen Erfolg zur Schau stellen kann. Er bereut nichts, obwohl er die Restaurants in seiner Heimatstadt vermisst.

Joachim leidet sowohl an einer narzisstischen als auch an einer antisozialen Persönlichkeitsstörung. Er ist großspurig, anspruchsvoll, giert nach Aufmerksamkeit und bricht gerne das Gesetz. Er hinterlässt Tausende von verarmten Opfern, was ihm nicht das Geringste ausmacht; ein Teil von ihm genießt es sogar, Schmerz zuzufügen. Wenigstens ist er nicht gewalttätig geworden.

Andere Persönlichkeitsstörungen, die häufig zusammen mit Narzissmus auftreten

Bei Menschen mit einer narzisstischen Persönlichkeitsstörung ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass sie gleichzeitig an einer antisozialen oder histrionischen Persönlichkeitsstörung leiden, aber sie können auch Symptome oder Merkmale anderer Störungen aufweisen, von denen man annimmt, dass sie Teil einer lang anhaltenden, dauerhaften Persönlichkeitsstörung sind. Die folgenden kurzen Beschreibungen geben Ihnen einen Eindruck von weiteren begleitenden Persönlichkeitsstörungen und ihren wichtigsten Symptomen.

  • Paranoide Persönlichkeitsstörung: Menschen mit dieser Persönlichkeitsstörung haben ein extremes Misstrauen gegenüber anderen Menschen, glauben ihnen nicht und sind überzeugt, dass andere es auf sie abgesehen haben. Sie neigen dazu, die Welt um sie herum als bedrohlich zu betrachten. Paranoide Menschen sind so sehr auf sich selbst fokussiert, dass sie glauben, andere würden sich ebenfalls auf sie fixieren, sie ansehen oder über sie sprechen.
  • Schizoide Persönlichkeitsstörung: Diese Menschen sind seltsame, distanzierte Einzelgänger; sie haben keine Freunde und zeigen wenig Interesse an Sex. Sie haben keine Freude an regelmäßigen Aktivitäten und sind gleichgültig gegenüber dem Feedback von anderen.
  • Schizotype Persönlichkeitsstörung: Die Betroffenen sind nicht nur von der Gesellschaft losgelöst, sondern haben auch sehr seltsame Überzeugungen und sind anfällig für magisches Gedankengut. Sie zeigen oft merkwürdige Denk- und Sprachmuster.
  • Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS): Das auffälligste Merkmal von Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung ist, dass sie verzweifelt darüber sind, verlassen werden zu könnten. Sie haben auch sehr instabile Beziehungen und wechselnde Stimmungen.
  • Vermeidende Persönlichkeitsstörung: Vermeidende Menschen leben zurückgezogen, und zwar aus Angst vor Kritik. Sie haben ein geringes Selbstwertgefühl und wenig Selbstvertrauen. Sie glauben, dass ihnen die Fähigkeiten fehlen, um mit anderen sozial zu interagieren.
  • Abhängige Persönlichkeitsstörung: Diese Personen haben ein extremes Bedürfnis, umsorgt zu werden. Sie suchen die Hilfe anderer und glauben, dass sie nicht in der Lage sind, unabhängig zu leben. Es fällt ihnen schwer, Entscheidungen zu treffen, und sie bitten andere um Unterstützung.
  • Zwanghafte Persönlichkeitsstörung: Menschen mit zwanghafter Persönlichkeit streben nach Perfektion, Ordnung und Symmetrie. Sie glauben, dass sie alles wissen. Sie halten sich für Experten in allen Bereichen, hängen starr an Regeln, Organisation und Zeitplänen. Sie sind oft übermäßig auf ihre Karriere fixiert.

In Kapitel 2 werden die Symptome der narzisstischen Persönlichkeitsstörung im Gegensatz zu den Merkmalen des Narzissmus beschrieben. Die beiden anderen wichtigen Persönlichkeitsstörungen, die histrionische und die antisoziale Persönlichkeit, werden in den beiden vorangegangenen Abschnitten behandelt.

Die Beziehung zwischen anderen psychischen Störungen und Narzissmus

Die narzisstische Persönlichkeitsstörung kann manchmal zusammen mit Störungen auftreten, von denen man nicht annimmt, dass sie Teil einer langjährigen, dauerhaften Persönlichkeit sind, wie etwa der histrionischen oder Borderline-Persönlichkeitsstörung. Auf der anderen Seite können die im folgenden Abschnitt aufgeführten Störungen, beispielsweise Depressionen, zeitweise auftreten und wieder verschwinden – entweder von selbst oder durch professionelle Behandlung. Bei der Betrachtung dieser Gruppe von Komorbiditäten sollten Sie sich bewusst sein, dass die Forschung über die Beziehung zwischen Narzissmus und anderen psychischen Problemen nur begrenzt aussagekräftig ist.

Die Grenzen der Forschung berücksichtigen

Interessanterweise berichten grandiose Narzissten in der Regel über eine hohe Lebenszufriedenheit und geben selten andere Probleme wie Ängste und Depressionen zu. Grandiose Narzissten halten sich selbst für überlegen, einzigartig und privilegiert, und es fehlt ihnen an Empathie. Die meisten Forschungsstudien zur Komorbidität beziehen nur Personen mit narzisstischen Zügen des grandiosen Typs ein.

Andererseits werden verletzliche Narzissten in der Forschungsliteratur nur selten erfasst. Dies mag an der Art und Weise liegen, wie Forscher Narzissmus definieren und sich hauptsächlich auf die Grandiosität konzentrieren, oder daran, dass verletzliche Narzissten die Teilnahme an Forschungsarbeiten ablehnen, da diese ihre Verletzlichkeit aufdecken könnten.

Verletzliche Narzissten halten sich ebenfalls für überlegen, sind aber eher introvertiert und fragil. Sie sind dünnhäutig und überempfindlich gegenüber Kritik. Das Wenige, was über die Komorbidität bekannt ist, deutet darauf hin, dass der verletzliche Narzisst eher an einer Stimmungsstörung wie Depression oder bipolarer Störung leidet als der grandiose Typ.

Im Rahmen der Forschung zur psychischen Gesundheit werden in der Regel Erhebungen und Befragungen der Teilnehmer durchgeführt. Diese Studien beruhen weitgehend auf Selbstauskünften. Es ist also durchaus möglich, dass jemand, vor allem jemand mit grandiosem Narzissmus, keinerlei emotionale Probleme zugeben würde. Das macht die Interpretation der Forschungsergebnisse etwas schwierig. Daher werden in der Literatur die komorbiden Störungen des Narzissmus höchstwahrscheinlich unterschätzt.

In den folgenden Abschnitten werden verschiedene psychische Störungen beschrieben, die manchmal gemeinsam mit einer narzisstischen Persönlichkeit auftreten. Dabei handelt es sich lediglich um kurze und unvollständige Beschreibungen. Verwenden Sie sie nicht, um sich selbst oder jemand anderen zu diagnostizieren. Wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie oder eine Ihnen nahestehende Person an einer oder mehreren psychischen Störungen leiden, wenden Sie sich bitte an einen Psychologen oder Psychiater, um eine Diagnose zu erhalten und einen Behandlungsplan zu erstellen.

Depressive Störungen

Depressive Störungen sind mit Gefühlen tiefer Traurigkeit über einen längeren Zeitraum verbunden. Dazu gehört auch ein Desinteresse an Aktivitäten, die früher Freude bereitet haben. Ein Beispiel: Jemand, der gerne tanzt, findet Tanzen uninteressant, wenn er depressiv ist. Depressive Störungen führen zu einer erheblichen Beeinträchtigung der Lebensqualität. Sie beeinflussen auch den regelmäßigen Schlaf, den Appetit und das Energieniveau.

Die Unterarten der depressiven Störung sind einander sehr ähnlich. Sie umfassen:

  • Major Depression: schwere Depression
  • Anhaltende depressive Störung: auch bekannt als Dysthymie, weniger schwer, aber chronisch

Es gibt noch andere depressive Störungen, aber die beiden vorgenannten kommen am häufigsten vor und werden eher mit einer narzisstischen Persönlichkeitsstörung in Verbindung gebracht als andere Arten von Depressionen. Weitere Informationen über Depressionen und ihre Behandlung finden Sie in Depressionen überwinden für Dummies (von Charles H. Elliott und mir gemeinsam verfasst und von Wiley-VCH veröffentlicht).

Ein Narzisst wird möglicherweise depressiv, wenn er seinem übermäßig idealisierten Selbstbild nicht gerecht werden kann.

Statistiken belegen, dass viele Narzissten viel Stress erleben, wie beispielsweise Beschämung, Demütigung oder Ablehnung wegen ihres unausstehlichen Verhaltens. Dies kann dazu führen, dass sie in eine Depression abgleiten. Depressionen sind ein häufiger Grund dafür, dass sich Narzissten in psychiatrische Behandlung begeben. In Teil V finden Sie weitere Informationen über die Behandlung von Narzissmus.

Bipolare Störungen

Bipolare Störungen zeichnen sich durch eine Kombination aus manischen Episoden und Phasen der Depression aus. Manische Episoden umfassen einen Zeitraum mit ungewöhnlich gehobener oder gereizter Stimmung, wenig Schlafbedürfnis, hohem Redebedarf und teilweise unvernünftigem Verhalten wie größeren Geldausgaben.

Menschen in der manischen Phase treffen oft sehr schlechte Entscheidungen, haben viel Energie, reden zu viel, machen große und unvernünftige Pläne und haben ein überhöhtes oder grandioses Selbstwertgefühl. Sie handeln impulsiv und gehen eventuell auf wilde Einkaufstouren. Sie greifen häufig zu Drogen oder Alkohol, um ihre Manie zu kontrollieren. Im Gegensatz zu Narzissten ist ihre Grandiosität auf die Dauer der manischen Episode beschränkt und wird oft von einem Absturz der Stimmung und des Selbstwertgefühls abgelöst.

Es ist nachvollziehbar, dass Narzissten mit fragilem oder instabilem Selbstwertgefühl besonders anfällig für eine bipolare Störung sein können. Allerdings konnte nur in sehr wenigen Forschungsstudien ein Zusammenhang zwischen Narzissmus und bipolarer Störung hergestellt werden.

Aufgrund der Intensität und Dauer der manischen und depressiven Episoden unterscheidet man verschiedene Unterformen der bipolaren Störung. Bipolare Störungen bedürfen der Behandlung durch einen geschulten Psychotherapeuten. In den meisten Fällen umfasst diese Behandlung auch Medikamente. Weitere Informationen zur bipolaren Störung finden Sie in Manisch-depressiv für Dummies (von mir und Charles H. Elliott gemeinsam verfasst und von Wiley-VCH veröffentlicht).

Angststörungen

Bei allen Angststörungen werden gefürchtete Situationen vermieden. Diese Ängste können übermächtig und oft lähmend sein. Menschen mit Angststörungen ziehen sich häufig aus Angst zurück und versäumen so ein erfülltes Leben. Die gute Nachricht ist, dass Ängste gut behandelbar sind.

Man könnte meinen, dass insbesondere verletzliche Narzissten eine Angststörung entwickeln könnten, weil sie ständig versuchen, ihr überhöhtes Selbstwertgefühl aufrechtzuerhalten. Studienergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass Angststörungen bei Menschen mit narzisstischer Persönlichkeit oder narzisstischen Zügen seltener auftreten. Diese Studien spiegeln wohl einmal mehr die Tendenz der Narzissten wider, zu leugnen, dass mit ihnen etwas nicht stimmt. Der gesunde Menschenverstand legt nahe, dass Narzissten sich große Sorgen darüber machen, sich immer als der überlegenste Mensch der Welt darzustellen. Das klingt nach ziemlich viel Stress!

Zwangsstörungen

Menschen mit Zwangsstörungen haben sich aufdrängende, unangenehme, belastende Gedanken, Bilder oder Triebe. Sie versuchen, diese zu unterdrücken, aber es gelingt ihnen nicht. Diese Gedanken, die als Zwangsvorstellungen bezeichnet werden, können erhebliches Unbehagen verursachen.

Die Betroffenen versuchen, ihr Unbehagen und ihre Anspannung durch bestimmte wiederholte Verhaltensweisen, sogenannte Zwänge, zu verringern, zum Beispiel durch das Wiederholen von Wörtern, durch Waschen, Putzen, Kontrollieren, ob etwas ausgeschaltet oder abgeschlossen ist, oder durch andere Rituale. Zwangsstörungen nehmen viel Lebenszeit in Anspruch.

Menschen mit Zwangsstörungen sind von Ängsten und Sorgen geplagt und verbringen viel Zeit damit, sich mit ihren Zwangsvorstellungen und Zwängen zu beschäftigen. Weitere Informationen über Zwangsstörungen und ihre Behandlung finden Sie in Zwänge meistern für Dummies (ebenfalls von Charles H. Elliott und mir und veröffentlicht von Wiley-VCH).

Wie bei Angstzuständen geben Narzissten selten zu, dass sie an einer komorbiden Zwangsstörung leiden.

Die zwanghafte Persönlichkeitsstörung und die Zwangsstörung klingen sehr ähnlich. Es gibt jedoch einen wesentlichen Unterschied: Menschen mit einer zwanghaften Persönlichkeitsstörung glauben, dass sie das Leben auf die richtige Art und Weise leben, und haben kein Verlangen, ihr starres, unflexibles, an Regeln gebundenes Verhalten zu ändern. Menschen mit einer Zwangsstörung sind in das Elend schrecklicher Obsessionen und zwanghafter Verhaltensweisen verstrickt, wie beispielsweise die Angst vor Keimen und das Waschen ihrer Hände, bis sie bluten und schmerzen. Sie wissen jedoch genau, dass ihre Zwänge nicht sinnvoll sind.

Substanzgebrauchsstörungen

Drogen- und Alkoholmissbrauchsstörungen sind bei Personen mit narzisstischen Zügen relativ häufig. Manche Menschen mit grandiosem Narzissmus nutzen Substanzkonsum, um ihr Wohlbefinden zu erhöhen. Schließlich glauben sie, dass sie das Recht haben, sich immer gut zu fühlen.

Menschen mit verletzlichem Narzissmus greifen zu Substanzen, um sich von unangenehmen Gefühlen der Unsicherheit zu befreien. Sie finden Erleichterung von ihren negativen Gefühlen, indem sie sich mit der Substanz ihrer Wahl berauschen. Wie bei allen Menschen, die Alkohol oder Drogen missbrauchen, sind diese guten Gefühle meist nur von kurzer Dauer. Und der regelmäßige Konsum setzt sich immer weiter fort.

Essstörungen und körperdysmorphe Störungen

Essstörungen reichen von der Aufnahme von zu wenig Nahrung (Anorexie) bis hin zu Essanfällen und dem Versuch, die überschüssigen Kalorien durch Abführmittel, Sport oder Erbrechen wieder loszuwerden (Bulimia nervosa). Eine weitere Form der Essstörung ist das Binge-Eating, bei dem nicht versucht wird, die übermäßige Nahrungsaufnahme zu verhindern.

Bei der körperdysmorphen Störung handelt es sich um eine übermäßige Besorgnis oder Besessenheit bezüglich einer kleinen Unvollkommenheit des eigenen Aussehens. Die betroffene Person verbringt viel Zeit damit, sich im Spiegel zu betrachten oder den kleinen Makel zu verbergen. Menschen mit körperdysmorphen Störungen sind häufig in den Praxen von Schönheitschirurgen anzutreffen.

Obwohl sich Narzissten auf ihr Äußeres konzentrieren, gibt es kaum Belege dafür, dass Narzissmus in der Population von Menschen mit Essstörungen oder körperdysmorphen Störungen häufiger vorkommt als andere Persönlichkeitsmerkmale. Narzissten leugnen jedoch häufig, dass sie Probleme mit ihrem Essverhalten haben, sodass die tatsächliche Überschneidung nicht bekannt ist.

Suizid und Narzissmus

Eine gut erforschte Theorie darüber, warum Menschen Selbstmord begehen, enthält auch eine Reihe möglicher Gründe, warum Narzissten Selbstmord begehen könnten. Erstens glauben Menschen, die einen Suizidversuch planen oder begehen, oft, dass sie den Sinn ihres Lebens verloren haben. Sie haben das Gefühl, dass ihr Leben nutzlos und wertlos sei und dass die Welt ohne sie besser wäre. Da Narzissten sich selbst für extrem wichtig und einzigartig halten, können sie, wenn diese starken Überzeugungen bedroht sind, dem Gedanken erliegen, dass sie keinen Lebenszweck mehr haben.

Zweitens leiden sie möglicherweise auch unter dem sogenannten vereitelten Zugehörigkeitsgefühl, das sich auf die Überzeugung bezieht, dass ihnen sinnvolle Verbindungen zu anderen fehlen. Sie fühlen sich unerwünscht und nicht gewürdigt. Da Narzissten dazu neigen, oberflächliche und problematische Beziehungen zu führen, fühlen sie sich vielleicht irgendwann von anderen entfremdet, insbesondere nach dem Scheitern einer Beziehung. Diese Überzeugungen können ihr Suizidrisiko erhöhen.

Der Zusammenhang zwischen Suizid und Narzissmus ist jedoch nur sehr wenig erforscht worden. In einer Studie wurden israelische Militärs untersucht, die Selbstmord begingen. Anhand ihrer Akten ergab sich, dass fast ein Viertel dieser Militärangehörigen an einer narzisstischen Persönlichkeitsstörung litt.

Es gibt Spekulationen, dass Narzissten von spezialisierten militärischen Gruppen angezogen werden, die eine strenge Ausbildung und Schulung erfordern. Während sie dienen, werden sie mit hoher Wertschätzung und Respekt belohnt. Wenn sie jedoch aus dem Dienst ausscheiden, hört die Bestätigung durch die Zugehörigkeit zu einer Spezialeinheit auf, was ein Grund für die hohen Suizidraten unter ehemaligen Militärangehörigen sein könnte. Eine wahrscheinlichere Erklärung sind jedoch die Auswirkungen von Traumata und posttraumatischem Stress.

Stationäre psychiatrische Patienten, insbesondere ältere geriatrische Patienten mit Narzissmus, scheinen ebenfalls ein etwas höheres Suizidrisiko zu haben. Mit zunehmendem Alter suchen sie möglicherweise nach einem Ausweg aus dem Schmerz über den Verlust ihres narzisstischen Überlegenheitsgefühls, insbesondere im Hinblick auf ihr Aussehen, ihre Energie oder ihre Gesundheit.

Obwohl es einige Gründe dafür gibt, dass Narzissten nach einer Reihe von Zurückweisungen oder Misserfolgen suizidgefährdet sein könnten, sind die Daten zu diesem Thema recht begrenzt. Auch hier ist es schwierig, Narzissten als Versuchspersonen zu gewinnen, was die Durchführung solcher Studien erschwert.

Narzissten, Selbstbezogenheit und emotionale Störungen

Es gibt einen Aspekt des Narzissmus, der den meisten Psychopathologien gemeinsam ist, nämlich die Selbstbezogenheit. Der Begriff beschreibt eine intensive Beschäftigung mit dem eigenen Ich. Diese zwanghafte Selbstfokussierung führt zu allen möglichen emotionalen Problemen, einschließlich Narzissmus.

Unabhängig davon, ob die Selbstfokussierung übermäßig positiv oder übertrieben negativ ist, führt sie zu emotionaler Dysfunktion und zwischenmenschlichen Störungen. Wenn Menschen in sich selbst versunken sind, ist ihre Aufmerksamkeit auf alles gerichtet, was ihnen widerfährt. Sie nehmen keine Informationen von außen auf und verlieren den Fokus auf ihre gegenwärtigen Umstände.

Eine Person, die an Selbstbezogenheit und Depressionen leidet, verarbeitet also nur die negativen Informationen, die ihr zur Verfügung stehen, und lässt alle positiven Meldungen außer Acht. Menschen mit selbstbezogener Angst konzentrieren sich auf das, was ihnen Angst macht, und nicht auf die Sicherheit und Geborgenheit.

Ein Zuviel oder Zuwenig einer Stimmung, eines Merkmals oder einer Eigenschaft führt in der Regel zu Problemen. Der egozentrische Narzisst achtet zum Beispiel nur auf die Botschaften, die seine Überlegenheit, seinen Anspruch und seine Grandiosität bestätigen. Dabei übersieht er Informationen, die ihm helfen könnten, sich anzupassen und erfolgreicher mit anderen umzugehen.