Geriatrische Gastroenterologie by Mayet, Werner-J. -- Read -- Imperial Library of Trantor

Index

Cover Titelseite Impressum Geleitwort Inhaltsverzeichnis Verzeichnis der Autoren Verzeichnis der Abkürzungen 1 Einleitung 2 Geriatrischer Zugang

2.1 Einführung 2.2 Pathophysiologie des Alterns 2.3 Alterungsvorgänge im Gastrointestinaltrakt 2.4 Definition des geriatrischen Patienten 2.5 Geriatrisches Assessment 2.6 Frailty-Syndrom und Sarkopenie

2.6.1 Frailty-Syndrom 2.6.2 Sarkopenie 2.6.3 Sind Frailty und Sarkopenie verhinderbar?

2.7 Entscheidungsfindung zur Diagnostik und Therapie bei älteren Menschen 2.8 Schlussbemerkungen 2.9 Literatur

3 Ernährung im Alter

3.1 Gewichtsbereiche und Gewichtsempfehlungen für ältere Menschen 3.2 Energie- und Nährstoffbedarf

3.2.1 Energiebedarf 3.2.2 Makronährstoff- und Flüssigkeitsbedarf 3.2.3 Proteinbedarf 3.2.4 Mikronährstoffbedarf

3.3 Mangelernährung

3.3.1 Prävalenz von Mangelernährung im Alter 3.3.2 Folgen von Mangelernährung im Alter 3.3.3 Risikofaktoren für Mangelernährung im Alter 3.3.4 Erkennen von Mangelernährung 3.3.5 Praktisches Vorgehen bei Mangelernährung

3.4 Therapie der Mangelernährung 3.5 Literatur

4 Effekte des Alterns auf den Gastrointestinaltrakt

4.1 Einfluss des Alterns auf die Mukosa von Ösophagus und Magen

4.1.1 Einleitung 4.1.2 Die gastroösophageale Refluxerkrankung – klinischer Stellenwert beim geriatrischen Patienten: weniger Symptome, mehr Komplikationen 4.1.3 Einfluss des Alterns auf den Magen 4.1.4 Literatur

4.2 Effekt des Alterns auf den Dünn- und Dickdarm – Klinische Implikationen

4.2.1 Gastrointestinale Funktionen verändern sich im Alter 4.2.2 Veränderungen der intestinalen Mikroflora im Alter 4.2.3 Tierstudien zu Untersuchungen von Alterungsprozessen im Gastrointestinaltrakt 4.2.4 Veränderungen von neuromuskulären Funktionen im Alter 4.2.5 Klinische Konsequenzen der Alterungsprozesse im GI-Trakt 4.2.6 Divertikulitis und Divertikel-assoziierte Kolitis 4.2.7 Ischämische Kolitis 4.2.8 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen 4.2.9 Mikroskopische Kolitis 4.2.10 Nahrungsmittelunverträglichkeit 4.2.11 Reizdarm 4.2.12 Kolon-Karzinom 4.2.13 Zusammenfassung 4.2.14 Literatur

4.3 Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse im Alter

4.3.1 Einleitung 4.3.2 Akute Pankreatitis 4.3.3 Chronische Pankreatitis 4.3.4 Maligne Pankreaserkrankungen 4.3.5 Fazit 4.3.6 Literatur

4.4 Gallenwege

4.4.1 Gallenblasensteine 4.4.2 Gallengangsteine 4.4.3 Chronische Cholangitiden 4.4.4 Cholangiokarzinome 4.4.5 Literatur

5 Spezielle Symptome

5.1 Schluckstörungen/Dysphagie

5.1.1 Körperfunktion Schlucken 5.1.2 Neuroanatomie des Schluckens 5.1.3 Presbyphagie 5.1.4 Definition von Dysphagie 5.1.5 Symptomatik der Dysphagie, einer häufig unterschätzten Gefahr! 5.1.6 Mögliche Komplikationen bei Dysphagie 5.1.7 Prävalenzdaten bei Dysphagie 5.1.8 Einfluss der Dysphagie auf Kosten und Krankenhausverweildauer 5.1.9 Ätiologie der Dysphagie 5.1.10 Zusammenhänge Dysphagie – Aspiration – Pneumonie 5.1.11 Zusammenhänge Dysphagie und Malnutrition 5.1.12 Gesamtzusammenhang Dysphagie – Pneumonie Malnutrition 5.1.13 Dysphagiemanagement 5.1.14 Interdiszipinäre Dysphagie-Diagnostik 5.1.15 Interdisziplinäre Therapien 5.1.16 Schnittstellenthematik 5.1.17 Literatur

5.2 Gastrointestinale Blutung

5.2.1 Obere gastrointestinale Blutung 5.2.2 Untere gastrointestinale Blutung 5.2.3 Klinischer Verlauf und Evaluation der GI-Blutung 5.2.4 Zusammenfassung 5.2.5 Literatur

5.3 Infektionen (Clostridium difficile)

5.3.1 Welche Besonderheiten weist das Immunsystem im Alter auf? 5.3.2 Die Beeinflussung der Immunantwort durch Antibiotikaeinsatz im Alter 5.3.3 Akute infektiöse Gastroenteritis 5.3.4 Die häufigsten Gastroenteritiden verursachenden Erreger 5.3.5 Literatur

6 Motilitätsstörungen

6.1 Hintergrund 6.2 Motilitätsstörungen des Verdauungstraktes 6.3 Nervale Grundlagen der Regulation von Motilität und Sensorik 6.4 Alter und Motilitätsstörungen – Einflussgrößen auf Studienergebnisse 6.5 Motilitätsstörungen der Speiseröhre

6.5.1 Klinik 6.5.2 Ösophagusmotilitätsstörungen 6.5.3 Tubuläre Clearancefunktion der Speiseröhre 6.5.4 Sensorik 6.5.5 Diagnostik von Ösophagusmotilitätsstörungen 6.5.6 Therapie

6.6 Motilitätsstörungen des Magens und des Dünndarms

6.6.1 Klinik 6.6.2 Pathophysiologie der Motilitätsstörungen von Magen und Dünndarm 6.6.3 Diagnostik 6.6.4 Motilitätsmessungen im Magen und Dünndarm 6.6.5 Therapie

6.7 Gastroösophagealer Reflux

6.7.1 Klinik 6.7.2 Motilitätsstörungen 6.7.3 Diagnostik 6.7.4 Therapie

6.8 Motilitätsstörungen des Dickdarms und des Anorektums

6.8.1 Klinik 6.8.2 Motilitätsstörungen 6.8.3 Diagnostik 6.8.4 Therapie

6.9 Literatur

7 Das hepatobiliäre System

7.1 Die Leber im Alter

7.1.1 Einleitung 7.1.2 Altersspezifische Veränderungen der Leber 7.1.3 Laborwerte 7.1.4 Nicht-alkoholische Fettleber 7.1.5 Virushepatitis 7.1.6 Alkoholische Lebererkrankung 7.1.7 Medikamenten-induzierter Leberschaden 7.1.8 Hepatozelluläres Karzinom (HCC) 7.1.9 Primär Biliäre Zirrhose (PBC) 7.1.10 Literatur

8 Proktologie

8.1 Rationale proktologische Diagnostik

8.1.1 Erweiterte Diagnostik 8.1.2 Leitsymptome zur Differentialdiagnose

8.2 Häufige proktologische Krankheiten im Alter

8.2.1 Anorektale Prolapsformen 8.2.2 Inkontinenz 8.2.3 Anorektale Entleerungsstörung 8.2.4 Hämorrhoidalleiden 8.2.5 Analthrombose 8.2.6 Analekzem 8.2.7 Analfissur 8.2.8 Analkarzinom

8.3 Literatur

9 Endoskopie bei geriatrischen Patienten

9.1 Einleitung 9.2 Besonderheiten der Medikation Betagter

9.2.1 Gerinnungshemmende Medikamente 9.2.2 Orale Antidiabetika 9.2.3 Antihypertensiva, Beta-Rezeptorenblocker und Psychopharmaka 9.2.4 NSAR 9.2.5 Glukokortikoide, Immunsuppressiva

9.3 Vorbereitung 9.4 Sedierung 9.5 Endoskopische Prozeduren

9.5.1 Ösophago-Gastro-Duodenoskopie (ÖGD) 9.5.2 ÖGD mit perkutaner endoskopischer Gastrostomie (PEG) 9.5.3 Koloskopie 9.5.4 Endoskopisch-retrograde-cholangio-pankreatografie (ERCP) 9.5.5 Endoskopische Sonografie 9.5.6 Enteroskopie 9.5.7 Kapselendoskopie

9.6 Schlussfolgerung und Zusammenfassung 9.7 Literatur

10 Gastrointestinale Onkologie im Alter

10.1 Demographie und Epidemiologie 10.2 Aktuelle Versorgungssituation 10.3 Organfunktion im Alter im Kontext der onkologischen Therapie 10.4 Geriatrisches Assessment und Risikostratifizierung 10.5 Therapieziele bei älteren Krebspatienten 10.6 Supportive/palliative Therapie 10.7 Spezielle gastroenterologische Onkologie im Alter

10.7.1 Kolorektales Karzinom 10.7.2 Magenkarzinom 10.7.3 Pankreaskarzinom 10.7.4 Sonstige Tumoren des Gastrointestinaltraktes

10.8 Literatur

11 Chirurgische Aspekte

11.1 Perioperative Besonderheiten des alten Menschen

11.1.1 Ernährungsstatus 11.1.2 Funktionelles geriatrisches Assessment 11.1.3 Definition der Mangelernährung 11.1.4 Allgemeine Indikation zur Ernährungstherapie 11.1.5 Präoperative Konditionierung

11.2 Patienteninformation und -aufklärung 11.3 Onkologische Chirurgie im Alter

11.3.1 Kolonkarzinom 11.3.2 Rektum-Karzinom 11.3.3 Magenkarzinom, Pankreas- und Ösophaguskarzinom

11.4 Besonderheiten bei Notfalloperationen

11.4.1 Appendizitis 11.4.2 Akute Cholezystitis 11.4.3 Ileus 11.4.4 Inkarzerierte Hernie 11.4.5 Mesenterialinfarkt und Mesenterialvenenthrombose

11.5 Postoperative Ernährung 11.6 Postoperative und poststationäre Nachsorge 11.7 Geriatrische Komplexrehabilitation 11.8 Literatur

12 Pharmakotherapeutische Aspekte bei der Therapie gastroenterologischer Erkrankungen im Alter

12.1 Veränderungen der Arzneimittelwirkung im Alter

12.1.1 Pharmakokinetik von Arzneimitteln im Alter 12.1.2 Veränderte Wirkungen von Arzneistoffen im Alter 12.1.3 Potenziell ungeeignete Medikamente für ältere Menschen 12.1.4 Protonenpumpeninhibitoren im Alter 12.1.5 Antibiotikatherapie im Alter 12.1.6 Antidiabetika im Alter 12.1.7 Polypharmazie und Wechselwirkungen zwischen Medikamenten

12.2 Allgemeine Aspekte der Pharmakotherapieführung im Alter 12.3 Literatur

13 Palliative Care – Palliativmedizin und Altersmedizin

13.1 Ethische Probleme der Palliativmedizin beim alten Menschen

13.1.1 Medizinische Handlung am Lebensende – Begriffe und Konzepte 13.1.2 Besonderheiten der Ernährungstherapie in der Palliativmedizin

13.2 Behandlung von Symptomen des Gastrointestinaltrakts in der palliativen Phase

13.2.1 Xerostomie und Stomatitis 13.2.2 Dysphagie 13.2.3 Übelkeit und Erbrechen 13.2.4 Ikterus 13.2.5 Aszites 13.2.6 Obstipation 13.2.7 Diarrhö

13.3 Literatur

14 Der geriatrische Patient in der ambulanten gastroenterologischen Betreuung

14.1 Das Leitsymptom Anämie als Herausforderung für den Gastroenterologen 14.2 Polypharmazie im Alter als Herausforderung für den Gastroenterologen 14.3 Literatur

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