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Impressum
Vorwort
Inhalt
Teil 1: Rechtliche Grundlagen der Unfallbegutachtung
1 Überblick
2 Gesetzliche Unfallversicherung
2.1 Allgemeines
2.2 Träger der Unfallversicherung
2.3 Aufbringung der Mittel
2.4 Versicherter Personenkreis
2.5 Versicherungsfall
2.5.1 Arbeitsunfall
2.5.2 Ursache und Beweis
2.5.3 Wesentliche Änderung
2.5.4 Wegeunfälle
2.5.5 Berufskrankheiten
2.6 Entschädigung
2.6.1 Abstrakter Schadensersatz
2.6.2 Sachleistungen
2.6.3 Geldleistungen
2.7 Beziehungen zu den Ärzten
2.7.1 Heilbehandlung
2.7.2 Begutachtung
2.8 Verwaltungsverfahren
3 Gesetzliche Krankenversicherung
3.1 Allgemeines
3.2 Träger der Krankenversicherung
3.3 Aufbringung der Mittel
3.4 Versicherter Personenkreis
3.5 Versicherungsfall
3.6 Leistungen der Krankenversicherung
3.7 Beziehungen zur Unfallversicherung
3.8 Beziehungen zu den Ärzten
3.9 Verwaltungsverfahren
4 Gesetzliche Rentenversicherung
4.1 Allgemeines
4.2 Träger der Rentenversicherung
4.3 Aufbringung der Mittel
4.4 Versicherter Personenkreis
4.5 Leistungen
4.5.1 Leistungen zur Teilhabe
4.5.2 Minderung der Erwerbsfähigkeit
4.5.3 Befristung der Renten
4.5.4 Tod
4.5.5 Wartezeit
4.5.6 Leistungsfall
4.6 Beziehungen zur Unfallversicherung
4.7 Verwaltungsverfahren
5 Soziale Entschädigung
5.1 Allgemeines
5.2 Soziale Entschädigung nach dem BVG
5.3 Soziale Entschädigung nach anderen Gesetzen
5.4 Umfang der Versorgungsleistungen bei Gesundheitsschäden
5.4.1 Heil- und Krankenbehandlung
5.4.2 Besondere Hilfen im Einzelfall
5.4.3 Renten und andere Geldleistungen
5.5 Aufbringung der Mittel
5.6 Verwaltungsverfahren
5.7 Hinweise für die Gutachter
6 Teilhabe von Menschen mit Behinderungen
6.1 Allgemeines
6.2 Aufgabe der Gutachter
6.3 Inhalt des Rehabilitationsrechts
6.4 Beziehungen der Reha-Träger zu den Gutachtern
7 Gesetzliche Pflegeversicherung
7.1 Allgemeines
7.2 Versicherter Personenkreis
7.3 Beiträge
7.4 Leistungsberechtigte
7.5 Leistungen
7.5.1 Häusliche Pflege
7.5.2 Stationäre Pflege
7.5.3 Soziale Sicherung der Pflegeperson
7.6 Feststellung der Pflegebedürftigkeit
7.7 Ablauf der Begutachtung
7.8 Besonderheiten bei Kindern und Jugendlichen
8 Private Unfallversicherung
8.1 Allgemeines
8.2 Leistungen
8.3 Unfallbegriff
8.4 Leistungsausschlüsse
8.5 Invaliditätsleistung
8.6 Invaliditätsumfang
8.7 Weitere Leistungsarten
8.7.1 Kapitalleistungen
8.7.2 Assistance-Leistungen
8.7.3 Reha-Leistungen
8.8 Berichtswesen
8.9 Verfahren
9 Sonstige Auftraggeber
9.1 Gesetzliche Arbeitslosenversicherung
9.2 Sozialhilfe
9.3 Gerichte
10 Vergütung von Gutachten
10.1 Allgemeines
10.2 Gerichte
10.3 Gesetzliche Krankenversicherung
10.4 Gesetzliche Rentenversicherung
10.5 Arbeitslosenversicherung
10.6 Soziale Entschädigung
10.7 Gesetzliche Unfallversicherung
Teil 2: Medizinische Grundlagen der Unfallbegutachtung
11 Allgemeines
11.1 Gutachtertätigkeit der Ärzte
11.2 Rechtliche Stellung der Gutachter und ihre Aufgaben
11.3 Formulierung der Gutachten
11.4 Befunderhebung
11.5 Entgegengesetzte Meinungen der Sachverständigen
11.6 Untersuchung der Verletzten für die Begutachtung
11.7 Fehler und Irrtümer im Gutachten
11.8 Die Würdigung der Beweiskraft
11.9 Allgemeine Form des Gutachtens
11.10 Ausstellung von Bescheinigungen und Zeugnissen
11.11 Schweigepflicht der Ärzte
11.12 Schwierige Krankheitsfälle
11.13 Vordruckgutachten (Formulargutachten)
11.14 Gliederung und Grundregeln des freien Gutachtens
11.15 Wiederherstellende Behandlungsmaßnahmen – Zumutbarkeit von Operationen
11.16 Wichtige Untersuchungsmethoden für die Begutachtung
11.16.1 Vorbereitung der klinischen Befunderhebung
11.16.2 Betrachtungsbefunde
11.16.3 Palpations (Betastungs-)befunde
11.16.4 Nachvollziehbare Messungen
11.16.5 Funktionsprüfungen
11.16.6 Bildgebende und weitergehende Untersuchungen
11.16.7 Zusatzbegutachtungen
11.17 Anleitung zur Benutzung der Messblätter und der Messung nach der Neutral-0-Methode
11.18 Simulation und Aggravation
12 Spezielles
12.1 Einleitung
12.1.1 MdE-Erfahrungswerte in der gesetzlichen Unfallversicherung
12.1.2 Invaliditätssätze in der privaten Unfallversicherung
12.1.3 Erwerbsminderung in der Haftpflichtbegutachtung
12.2 Körperoberfläche
12.3 Kopf
12.3.1 MdE-Tabelle der DOG
12.3.2 Vestibuläre Störungen
12.4 Brustkorb und Brusthöhle
12.5 Wirbelsäule
12.6 Becken
12.7 Bauchdecke und Bauchorgane
12.8 Harnorgane
12.9 Männliche Geschlechtsorgane
12.10 Weibliche Geschlechtsorgane
12.11 Obere Gliedmaße
12.11.1 Funktionsstörungen im Bereich des Arms ohne die Finger
12.11.2 Lähmungen und Teillähmungen
12.11.3 Glatte Verluste an den Fingern
12.11.4 Funktionsstörungen im Bereich der Finger
12.12 Untere Gliedmaße
12.12.1 Glatte Amputationen
12.12.2 Funktionsstörungen im Bereich des Beins
12.12.3 Gefäßveränderungen
12.12.4 Lähmungen und Teillähmungen
12.13 Anhaltspunkte zur Bemessung des Pflegegeldes gemäß § 44 Abs. 1 und Abs. 2 SGB VII
12.13.1 Zweck und inhaltliche Voraussetzungen des Pflegegeldes
12.14 Kategorien der Gesundheitsschäden und Einzeleinstufungen für die Festsetzung des Pflegegeldes bei Arbeitsunfällen und Berufskrankheiten
12.14.1 Kategorien der Gesundheitsschäden
12.14.2 Einzeleinstufungen des Pflegegeldes bei Arbeitsunfällen (§ 8 SGB VII)
13 Die Begutachtung von Fragen des ursächlichen Zusammenhangs zwischen Körperschäden und Unfall
13.1 Die Form des Zusammenhangsgutachtens
13.2 Der Inhalt
13.2.1 Rechtliche Voraussetzungen beim gesetzlich versicherten Arbeits- und Wegeunfall
13.2.2 Medizinische Voraussetzungen
13.2.3 Rechtliche Voraussetzungen beim privatrechtlich versicherten Unfall (Private Unfallversicherung)
13.3 Spezielles über die Begutachtung von Zusammenhangsfragen
13.3.1 Thermische Schädigungen
13.3.2 Verletzungen durch Einwirkungen des elektrischen Stroms
13.3.3 Akute Schädigungen durch Röntgenstrahlen, radioaktive Stoffe und andere ionisierende Strahlen
13.3.4 Intoxikationen
13.3.5 Infektionskrankheiten
13.3.6 Wundinfektionskrankheiten
13.3.7 Stoffwechselkrankheiten und Krankheiten der endokrinen Drüsen
13.3.8 Erkrankungen des Blutes
13.3.9 Erkrankungen des Gefäßsystems
13.3.10 Gesundheitsschädigung der Atmungsorgane
13.3.11 Gesundheitsschädigung der Bauchdecke
13.3.12 Gesundheitsschädigung des Magen- und Darmkanals
13.3.13 Gesundheitsschädigung der Leber, Gallenwege, Bauchspeicheldrüse und Milz
13.3.14 Gesundheitsschäden des Harnsystems
13.3.15 Genitale Erkrankung
13.3.16 Gesundheitsschäden der Haut und des Unterhautzellgewebes
13.3.17 Gesundheitsschäden an Muskel, Sehne und Schleimbeutel
13.3.18 Gesunheitsschäden an Knochen und Gelenken
13.3.19 Gesundheitsschäden des Nervensystems
13.3.20 Gesunheitsschäden der Augen
13.3.21 Berufsbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule
14 Psychische Störungen nach Unfällen im Rechtsgebiet der gesetzlichen Unfallversicherung
14.1 Besonderheiten der Begutachtung psychischer Störungen
14.2 Begutachtungsmethodik bei psychischen Störungen
14.3 Prüfkriterien der Unfallkausalität von psychischen Störungen
14.4 MdE-Maßstäbe für psychische Funktionsbeeinträchtigungen
14.5 MdE-Tabelle für psychische Gesundheitsschäden
Anhang
A.1 Vertrag Ärzte/Unfallversicherungsträger (Ärztevertrag)
A.2 Allgemeine Unfallversicherungsbedingungen (AUB 2014)
Literaturverzeichnis
Sachwortverzeichnis
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