Manuel de psychiatrie by Guelfi, Julien-Daniel -- Read -- Imperial Library of Trantor

Index

Page de titre Table des matières Page de copyright Liste des auteurs Avant-propos à la 3e édition Liste des abréviations Partie I: Généralités

Chapitre 1: Introduction à l'histoire de la psychiatrie

Le traitement moral Organogenèse versus psychogenèse La démarche nosographique Les trois modèles Cognitivisme et neurosciences Conclusion critique

Chapitre 2: Modèles théoriques en psychiatrie – Épistémologie

Les grandes théories de la psychiatrie Une théorie des pratiques est-elle possible ?

Chapitre 3: Épidémiologie et nosographie psychiatriques

Le diagnostic en psychiatrie Enquêtes épidémiologiques internationales Identification des facteurs de risque

Chapitre 4: La recherche en psychiatrie

La recherche en psychiatrie et en santé mentale : le défi de la complexité Éthique de la recherche en psychiatrie Principes éthiques généraux La recherche en psychiatrie Éthique personnelle du chercheur et délibération éthique Modèles animaux en psychiatrie : principes généraux De la clinique à la psychopathologie expérimentale Modèles animaux Un exemple classique de modélisation : évaluation critique Conclusion La recherche génétique en psychiatrie Introduction : du trouble psychiatrique au gène : la génétique psychiatrique Épidémiologie et composante génétique dans les maladies psychiatriques Stratégies et méthodes d'analyses génétiques Liaison génétique Perspectives – Du gène à la thérapeutique : endophénotype et pharmacogénétique L'épidémiologie psychiatrique Épidémiologie descriptive Épidémiologie analytique Épidémiologie préventive Conclusion La recherche en biologie : modèles et méthodes Neuroanatomie et neuroanatomie fonctionnelle Imagerie et phénotypage cellulaires Neuropharmacologie – Neurochimie Techniques à haut débit : High throughput Une technique révolutionnaire : l'optogénétique Conclusion : la nécessité d'une démarche intégrée La recherche en sciences humaines et sociales Méthodes quantitatives Méthodes qualitatives Quelques réflexions sur la mesure Conclusion Méthodologie des essais thérapeutiques en psychiatrie Définition des traitements à comparer Définition des critères d'inclusion et d'exclusion Définition des critères d'efficacité Comparabilité des différents groupes de traitement Conclusion Recherche pharmacologique et psychotropes Les modèles et leur mise en œuvre Modèles et modelage structural des substances actives Modèles animaux et méthodes d'étude pharmacodynamique

Chapitre 5: Sociologie des troubles psychiatriques

Déterminants sociaux de la maladie mentale Processus sociétaux de construction de la maladie mentale Coercition et maladie mentale De nouveaux objets pour la sociologie de la psychiatrie Conclusion

Chapitre 6: La psychiatrie transculturelle : une clinique de la modernité

Toute relation est culturelle Les fondements de l'ethnopsychanalyse La notion de « clôture culturelle » : nécessité et limites La pragmatique des métissages Pour une pensée métissée et cosmopolite

Chapitre 7: Facteurs de vulnérabilité

Introduction Facteurs de vulnérabilité génétique Nouvelles approches phénotypiques en psychiatrie génétique L'ère post-génomique ou génomique fonctionnelle Conclusion Facteurs de vulnérabilité environnementaux Concept de « vulnérabilité » et rôle de l'environnement Principaux types de facteurs environnementaux Conclusion Interactions gène – environnement en psychiatrie Modèles qualitatifs et quantitatifs Méthodes d'étude des interactions gène – environnement Interactions gène – environnement dans la schizophrénie Interactions gène – environnement dans les troubles de l'humeur et l'anxiété Interactions gène – environnement dans les addictions Interactions gène – environnement dans les autres troubles psychiatriques Interactions gène – environnement : aspects moléculaires Conclusion

Partie II: L'examen en psychiatrie

Chapitre 8: L'examen clinique

Circonstances de l'examen Conduite de l'examen Conclusion

Chapitre 9: L'examen psychométrique

Introduction Échelles d'évaluation Les différents types d'échelles Qualités métrologiques Échelles-critères Applications Conclusion La mesure de la subjectivité Définitions Mesures subjectives et mesures objectives : les différences Mesures subjectives et mesures objectives : les convergences Conclusion Évaluation psychométrique et neuropsychologique en psychiatrie Concepts – Évaluation de l'intelligence Introduction à l'examen des fonctions cognitives Fonctions exécutives Cognition sociale Attention Mémoire Langage Fonctions visuospatiales Conclusion Tests de personnalité Modèle à cinq facteurs : applications en pratique psychiatrique Domaines et facettes du modèle à cinq facteurs (FFM) Modèle à cinq facteurs (FFM) et NEO-PI-3 Modèle à cinq facteurs (FFM) et psychopathologie Utilité clinique du NEO-PI-R Évaluation en quatre étapes avec le NEO-PI-R et le NEO-PI-3 Conclusion Autres questionnaires de personnalité Instruments de la psychologie classique Outils d'évaluation des troubles de la personnalité Rorschach et tests projectifs Rorschach TAT (Thematic Apperception Test) Conclusion

Chapitre 10: L'exploration fonctionnelle du cerveau

Introduction Électroencéphalographie et psychiatrie Retard mental Troubles de l'attention Troubles de l'humeur Psychoses – Schizophrénies Anxiété Somatisation type « conversion » Obsessions, compulsions Autisme Anorexie mentale Troubles des conduites sociales Confusion mentale Démences et vieillissement cérébral Addiction Psychopharmacologie Sismothérapie Potentiels évoqués Imagerie cérébrale : de la psychiatrie à la pédopsychiatrie Schizophrénie et maturation cérébrale Tics et TOC, (dés)inhibition, et modèle frontostriatal États dépressifs et système frontolimbique Addiction Pédopsychiatrie Conclusion Marqueurs biologiques Marqueurs biochimiques Marqueurs biologiques d'une origine organique des troubles Recherche de toxiques et dosages de médicaments Conclusion

Partie III: Psychopathologie

Chapitre 11: Troubles anxieux

De la névrose aux troubles anxieux Troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress Troubles de l'adaptation Pathologies psychotraumatiques, trouble stress aigu et trouble stress post-traumatique Psychopathologie Biologie Traitement Aspects médicolégaux et sociojudiciaires Conclusion Trouble panique et agoraphobie Clinique Diagnostic différentiel Cas de l'agoraphobie sans histoire de trouble panique Étiopathogénie Traitement Phobies spécifiques et phobies sociales Brève histoire du regard sur les phobies Définition et diagnostic Données épidémiologiques et étiologiques Phobies spécifiques Phobies sociales Traitement Conclusion Anxiété généralisée Introduction – Historique Épidémiologie et facteurs de risque Clinique et diagnostics différentiels Évolution et complications Étiopathogénie Traitement Trouble obsessionnel-compulsif et spectre obsessionnel-compulsif Épidémiologie et facteurs de risque Clinique et diagnostics différentiels Évolution et complications Facteurs étiopathogéniques Évaluation du TOC, de sa sévérité et de l'efficacité thérapeutique Traitement Le spectre obsessionnel-compulsif Troubles dissociatifs Trouble dissociatif de l'identité (TDI) Amnésie dissociative (AD) Dépersonnalisation-déréalisation (DD) Facteurs étiopathogéniques Traitement

Chapitre 12: Schizophrénie et autres troubles psychotiques

Introduction Clinique et orientations thérapeutiques Clinique Évolution Éléments de pronostic Formes cliniques Autres troubles psychotiques Diagnostic positif et différentiel Orientations thérapeutiques Approche neurocognitive de la schizophrénie Approche neurocognitive des symptômes positifs Approche neurocognitive de la désorganisation Approche neurocognitive des symptômes négatifs Approche neurocognitive des troubles de la cognition sociale Conclusion Génétique de la schizophrénie Études épidémiologiques Études pangénomiques d'association Études des variations du nombre de copies ou CNV (Copy Number Variations) Interactions gènes – environnement Facteurs de risques épigénétiques Conclusion

Chapitre 13: Troubles de l'humeur

Introduction Clinique des épisodes et des troubles dépressifs Clinique de l'épisode dépressif Diagnostic positif Diagnostic différentiel Évolution de l'épisode Pronostic à moyen et long terme Formes cliniques Autres troubles de l'humeur Traitement Épidémiologie et santé publique Conclusion Clinique des troubles bipolaires Introduction, historique Épidémiologie Clinique Diagnostic Classification des troubles bipolaires Étiopathogénie Âge de début, évolution et complications Comorbidité Facteurs étiopathogéniques Quelle est la cause de la dépression ? Interaction gène – environnement Le sujet déprimé, acteur du stress Pourquoi les épisodes se répètent-ils ? Grossesse et maternage… font le lit de la dépression ? Le stress est-il la cause de la dépression ? Anatomie (fonctionnelle) de la dépression Approche biopsychosociale de la dépression

Chapitre 14: Organicité cérébrale et psychopathologie

Introduction Bases neuroanatomiques des symptômes psychiatriques Atteintes frontales Atteintes du système temporo-limbique Atteintes sous-corticales Atteintes cérébelleuses Atteintes diffuses de l'activité cérébrale Conclusion Troubles neurocognitifs (démences) Trouble neurocognitif majeur (TNCM) Trouble neurocognitif mineur (TNCm) TNC liés à des affections dégénératives TNC vasculaires Maladie de Creutzfeldt-Jakob ou maladie à prions TNC induit par l'alcool Diagnostic d'une affection démentielle Les deux approches des affections démentielles

Chapitre 15: Troubles somatoformes et intrications médicopsychiatriques

Introduction Troubles somatoformes Problèmes de définition : troubles somatoformes, troubles à symptomatologie somatique, syndromes somatiques fonctionnels, symptômes médicalement inexpliqués Hypocondrie ou crainte excessive d'avoir une maladie Modèles explicatifs Apport de l'imagerie cérébrale fonctionnelle Traitement Intrications médicopsychiatriques Troubles psychiatriques associés aux pathologies et aux traitements somatiques Pathologies somatiques associées aux troubles mentaux et à leurs traitements Conclusion

Chapitre 16: Troubles de la personnalité

Introduction Personnalités schizotypique et schizoïde Introduction – Historique Clinique Critères diagnostiques de la personnalité schizotypique Comorbidités – Évolution de la personnalité schizotypique Critères diagnostiques de la personnalité schizoïde Comorbidités – Évolution de la personnalité schizoïde Diagnostic – Évaluation psychométrique – Structure dimensionnelle Épidémiologie Facteurs étiopathogéniques Traitements Personnalité paranoïaque Données épidémiologiques Description clinique Formes cliniques Évolution Évaluation Diagnostic différentiel, catégories vs dimensions Processus psychologiques Approches thérapeutiques Conclusion Personnalité antisociale (dyssociale) Historique Clinique Épidémiologie Étiopathogénie – Facteurs de risque Facteurs psychodynamiques Traitement Personnalité borderline Introduction – Historique Présentation clinique Manifestations associées Épidémiologie Étiopathogénie Traitement Conclusion Personnalité histrionique Introduction – Historique Clinique Évolution – Complications – Troubles associés Diagnostics différentiels Épidémiologie Étiopathogénie Traitement Personnalité narcissique Introduction – Historique Clinique Évolution – Complications Diagnostic Épidémiologie Étiopathogénie Traitement Conclusion Personnalité évitante Introduction – Définition Clinique Diagnostic Épidémiologie Étiopathogénie – Aspects cognitifs Traitement Conclusion Personnalité dépendante Clinique – Définitions Épidémiologie Étiopathogénie Traitement Conclusion Personnalité obsessionnelle-compulsive Introduction – Historique Clinique Comorbidité Évolution Diagnostic différentiel Épidémiologie Considérations théoriques : modèles psychopathologiques Traitement

Chapitre 17: Paraphilies

Terminologie et définitions Critères pathologiques Description clinique Hypothèses étiologiques Traitement Aspects médicolégaux

Chapitre 18: Addictions et troubles des conduites

Introduction Trouble de l'usage de l'alcool Épidémiologie Comorbidités psychiatriques Facteurs de vulnérabilité Diagnostic Bilans biologiques Sevrage de l'alcool et son traitement Troubles cognitifs induits par l'usage de l'alcool Troubles du spectre de l'alcoolisation fœtale Prise en charge Toxicomanies Troubles liés au cannabis Troubles liés aux opiacés Troubles liés aux stimulants : cocaïne, amphétamines Tabac et troubles psychiatriques Tabagisme chez les personnes atteintes de troubles psychiatriques Mécanismes expliquant les liens entre tabagisme et troubles psychiatriques Traitement de la dépendance au tabac chez des personnes concernées par des troubles psychiatriques Conclusion Addictions comportementales Concept d'addiction comportementale Données épidémiologiques Prise en charge Conclusion

Chapitre 19: Troubles des conduites alimentaires

Introduction Épidémiologie des troubles des conduites alimentaires (TCA) Généralités : difficultés méthodologiques Épidémiologie Approche transculturelle Conclusion Clinique des troubles des conduites alimentaires Anorexie Boulimie Autres troubles du comportement alimentaire Conclusion Étiopathogénie des troubles des conduites alimentaires Modèles multifactoriels de l'étiopathogénie des TCA Facteurs prédisposants Facteurs déclenchants Facteurs pérennisants Conclusion

Chapitre 20: Psychopathologie de l'adolescent

Introduction L'agir, le passage à l'acte Facteurs favorisant l'agir à l'adolescence Passage à l'acte et psychopathologie – Significations Facteurs de résilience Les différentes conduites La question de la psychopathie En conclusion Troubles affectifs à l'adolescence Troubles anxieux Dépression et conduite suicidaire à l'adolescence Troubles bipolaires Conclusion Épisode psychotique aigu à l'adolescence Place du concept dans la nosographie actuelle Épidémiologie Clinique Pronostic Traitement Situations cliniques spécifiques États limites à l'adolescence Épidémiologie Clinique Étiopathogénie Traitement Conclusion La maladie à l'adolescence Image du corps et maladie à l'adolescence Maladie et temporalité Maladie et chronologie Maladie et culture Pédiatre et pédopsychiatre Conclusion Déficit attentionnel/hyperactivité chez l'adolescent Clinique Diagnostic Déficit attentionnel/hyperactivité et relations sociales Épidémiologie Traitements

Chapitre 21: Psychopathologie de la personne âgée

Le vieillissement psychique Psychopathologie du sujet âgé

Chapitre 22: Comportements suicidaires

Introduction Épidémiologie des actes suicidaires Épidémiologie descriptive Épidémiologie analytique Épidémiologie évaluative Psychopathologie et psychothérapie des patients suicidaires Psychobiologie et génétique des conduites suicidaires D'un modèle heuristique à une physiopathologie spécifique Sérotonine Axe du stress (hypothalamo-hypophyso-surrénalien – HHS) Inflammation Neuroplasticité Génomique Neuroanatomie Conclusion Organisation de la prévention du suicide en France Organisation à l'échelle individuelle Organisation nationale Actions auprès de populations à sur risque de suicide Conclusion Prise en charge hospitalière et post-hospitalière des suicidants Prise en charge pré-hospitalière de la crise suicidaire Décision d'hospitalisation Prise en charge en hospitalisation Prise en charge post-hospitalière

Chapitre 23: Troubles du sommeil: Orientation et prise en charge chez les patients présentant un trouble psychiatrique

Les principales pathologies du sommeil Conclusion

Partie IV: Thérapeutique

Section A: Méthodes

Chapitre 24: Traitements biologiques

Introduction Hypnotiques Anxiolytiques Antidépresseurs Thymorégulateurs Antipsychotiques Thérapeutiques de stimulation Thérapeutiques des addictions Conclusions et perspectives d'avenir Antidépresseurs Historique Classification Indications Choix d'un antidépresseur dans le traitement de la dépression Principes d'utilisation des antidépresseurs dans la dépression Traitement des différentes phases de la dépression Traitement de types particuliers de dépression Principes d'utilisation des antidépresseurs dans les troubles anxieux Conclusion et perspectives Thymorégulateurs Définitions d'un traitement thymorégulateur Lithium Valproate Lamotrigine (Lamictal®) Carbamazépine (Tégrétol®) Topiramate (Épitomax®) Antipsychotiques atypiques Conclusion Antipsychotiques Terminologie Définitions Aspects pharmacologiques Classifications Effets thérapeutiques Effet cognitif Tolérance – Effets indésirables Incidents et accidents Interactions médicamenteuses Contre-indications Intérêts respectifs des neuroleptiques et des antipsychotiques de 2nde génération Indications Formes à action prolongée Conclusion Hypnotiques et anxiolytiques Hypnotiques Anxiolytiques Conclusion Traitements biologiques de l'addiction Traitements de l'alcoolodépendance Traitements dans l'aide à l'arrêt du tabac Traitements dans l'addiction aux opiacés Conclusions Psychostimulants et autres traitements du déficit de l'attention/hyperactivité (TDAH) Les différents types de psychostimulants Mécanismes d'actions et pharmacologie du méthylphénidate Efficacité des psychostimulants Modérateurs et médiateurs de la réponse au traitement Contre-indications, effets indésirables, usage problématique Modalités pratiques de prescription Psychostimulants et comorbidités du TDAH Situations particulières liées à l'âge Autres traitements pharmacologiques du TDAH Conclusion Traitements somatiques Électroconvulsivothérapie Stimulation magnétique transcrânienne répétée Stimulation du nerf vague Photothérapie Stimulation cérébrale profonde Conclusions

Chapitre 25: Thérapeutiques psychologiques

Introduction Thérapies psychanalytiques Description Fondements théoriques Cadre Technique Indications La problématique des indications chez S. Freud Psychanalyse et psychothérapie – Névroses et psychoses Prolongements actuels Indications selon le diagnostic clinique Indications et contre-indications à partir de critères psychanalytiques Évaluation des psychothérapies : des essais cliniques randomisés aux études quasi expérimentales de cas et réseaux de recherches fondées sur les pratiques Repères historiques et contextuels Dix ans d'élaboration d'une seconde génération de recherches répondant aux critères de scientificité Ce programme est-il réalisable ? Une période de mutation à partir des limites des ECR Un nouveau paradigme : la preuve fondée sur les pratiques à partir d'études naturalistes Soutenir un processus de réunion des cas, à partir d'un format général de recueil et d'organisation des données en fonction de la recherche De l'évaluation des résultats à une recherche fondamentale et appliquée en psychothérapie contribuant à la qualité des soins et à la base de connaissances sur la complexité Thérapies comportementales et cognitives Introduction Caractéristiques de la thérapie comportementale et cognitive Les premières conceptualisations, un peu d'histoire Grands principes théoriques Comment se déroule une thérapie comportementale et cognitive aujourd'hui ? Quelles indications cliniques en TCC ? Conclusion Bilans d'efficacité et indications thérapeutiques Rapport d'expertise de l'Inserm Synthèses récentes Approches actuelles Conclusion Psychothérapie interpersonnelle Traitement de l'épisode dépressif caractérisé unipolaire Adaptations de la TIP à d'autres troubles Relaxation thérapeutique Principes Les différentes méthodes Indications et contre-indications thérapeutiques Conclusion Thérapies familiales Principales théories Les différentes approches Le constructivisme et le constructionnisme Nouvelles épistémologies et nouvelles perspectives Cadre thérapeutique Techniques thérapeutiques Indications Évaluations Psychothérapies à médiation artistique Évolution des psychothérapies Médiations artistiques Indications Évaluations En conclusion Les thérapies psychologiques d'hier, d'aujourd'hui et de demain État actuel des thérapies psychologiques Innovations actuelles Quel avenir dans 30 ans ? Des évolutions, oui… mais qui seront les bons répondeurs demain ?

Chapitre 26: Sociothérapie et réhabilitation

La réhabilitation psychosociale : le changement de paradigme Diagnostic de réhabilitation Alliance thérapeutique Recovery Structures d'accueil, de soins et d'accompagnement flexibles Organisation des soins pour un suivi intensif dans le milieu Abord psychodynamique de la réhabilitation Techniques comportementales et cognitives Recherche Thérapies institutionnelles Histoire et définitions Psychothérapie institutionnelle et psychiatrie de secteur Pratiques et concepts de la psychothérapie institutionnelle Actualités de la psychothérapie institutionnelle Prise en charge des exclus Constat de la situation Des modes de prise en charge selon les aspects cliniques Circonstances de la rencontre Médiation en vue de maintien dans les soins Des soins spécifiques ? Des recommandations ? Conclusion Traitements psychosociaux Handicap psychique Enjeux des traitements psychosociaux Législation Conclusion

Chapitre 27: Organisation de l'offre de soins

Introduction Évaluation du besoin de soin en psychiatrie Mesure des besoins dans la population Indicateurs sociaux Applications françaises Conclusions Le secteur de psychiatrie La longue marche La naissance du secteur Conclusion – Un secteur de psychiatrie pour demain : le projet territorial de santé mentale Organisation de l'urgence psychiatrique Spécificités de l'urgence psychiatrique Missions de la psychiatrie d'urgence Structures d'urgence Urgences psychiatriques des hôpitaux généraux Urgences des services de secteur Perspectives La psychiatrie de liaison Organisations Évolutions et objectifs stratégiques à consolider Impact d'une comorbidité psychiatrique sur la durée moyenne de séjour en MCO Résultats des études interventionnelles La mission de transmission Conclusion La psychiatrie libérale Démographie Champ de la spécialité Évaluation et formation Mode d'exercice Dossier médical personnalisé (DMP) Revenu Conclusion Évolution de l'offre de prise en charge en addictologie Évolution historique de l'offre de soins Les trois pôles d'un réseau de soins addictologiques Bilan de la situation de l'addictologie hospitalière Conclusion

Chapitre 28: La place des usagers en psychiatrie : évolutions et perspectives

Nouvelles normes de santé : rôle des savoirs profanes Naissance de la démocratie sanitaire Évolution de la place des associations d'usagers et de proches en psychiatrie Principales revendications des associations d'usagers et de famille Perspectives : vers l'empowerment des usagers

Chapitre 29: Aspects médicolégaux

Introduction Droit et psychiatrie Droit des patients [8] Secret professionnel Protection des patients vulnérables Soins sans consentement Soins pénalement ordonnés Principes de responsabilité Les expertises en psychiatrie Expertises judiciaires Expertises extrajudiciaires Conclusion L'urgence médicopsychologique Cellules d'urgence médicopsychologique Conclusion Psychiatrie en milieu pénitentiaire Caractéristiques de la population carcérale Organisation actuelle des soins psychiatriques en milieu carcéral en France Principes généraux de la pratique psychiatrique en milieu pénitentiaire Sémiologie psychiatrique en milieu carcéral Nécessité de liens étroits entre psychiatrie en milieu carcéral et psychiatrie générale Conclusion

Chapitre 30: L'avenir de la psychiatrie

Paradigmes successifs de la psychiatrie Dualisme cartésien et psychobiologie Perspectives d'évolution dans l'avenir Conclusion

Section B: Conduites à tenir

Introduction

I Anxiété et troubles névrotiques II Schizophrénie III Troubles de l'humeur et trouble bipolaire IV Organicité cérébrale V Psychosomatique VI Troubles de la personnalité VII Addictions VIII Troubles des conduites alimentaires IX Adolescent X Personne âgée XI Comportements suicidaires XII Auteurs d'infractions sexuelles

Index des mots clés Index des auteurs

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