Chapitre 28 Pathologie du Déséquilibre Entre le Yin et le Yang
DÉSÉQUILIBRE ENTRE LE YIN ET LE YANG
Le déséquilibre entre le Yin et le Yang constitue un aspect fondamental de la pathologie en médecine chinoise. En fait, on pourrait dire que toutes les manifestations cliniques et tous les types de pathologie se ramènent, en fin de compte, à un déséquilibre entre le Yin et le Yang, ce qui revient à dire que tout cas pathologique peut être décrit en fonction des quatre possibilités présentées dans le cadre 28.1 (voir aussi Fig. 1.7 et fig. 1.10 à 1.14, pages 8-16).
Par exemple, la Chaleur et le Feu représentent une Plénitude de Yang, le Vide de Yang de la Rate ou du Rein est bien évidemment une forme de vide de Yang, le Froid-Plénitude est une plénitude de Yin et le Vide de Yin du Rein est une forme de vide de Yin.
Il faut bien noter que les paramètres utilisés pour décrire une « Plénitude de Yang » et un « Vide de Yang » (ou une « Plénitude de Yin » et un « Vide de Yin ») ne sont pas les mêmes. La « Plénitude de Yang » ne traduit pas un « excès » du Yang Qi normal mais la présence d’un facteur pathogène Yang (c’est-à-dire la Chaleur). Par contre, le « Vide de Yang » dénote une insuffisance du Yang Qi normal. Autrement dit, le mot « Yang » dans l’expression « Plénitude de Yang » traduit une Chaleur pathologique ; le mot « Yang » dans l’expression « Vide de Yang » traduit une Chaleur physiologique.
De la même façon, la « Plénitude de Yin » ne traduit pas un « excès » de substances Yin normales, mais la présence d’un facteur pathogène Yin (par exemple, le Froid, l’Humidité ou les Glaires). Par contre, le « Vide de Yin » signale bien une insuffisance des substances Yin, des liquides et de l’Essence. Le Sang est aussi une forme de substance Yin et le Vide de Sang est une forme de « Vide de Yin ». Autrement dit, le mot « Yin » dans l’expression « Plénitude de Yin » traduit un Froid pathologique ; le mot « Yin » dans l’expression « Vide de Yin » traduit une insuffisance des substances Yin, des liquides, de l’Essence et du Sang.
Il faut bien noter que ces quatre situations pathologiques ne s’excluent pas mutuellement. Par exemple, un vide de Yang de la Rate et du Rein engendre souvent la formation de Glaires qui, en elles-mêmes, sont une forme de « Plénitude de Yin » car elles sont une accumulation pathologique de liquides (il faut souligner toutefois que les Glaires peuvent aussi être associées à la Chaleur, ce cas se rencontrant uniquement lorsque les Glaires s’installent de façon prolongée). De la même façon, un vide de Yang de la Rate et du Rein entraîne souvent la formation d’œdèmes qui, en eux-mêmes, sont une forme de « Plénitude de Yin » car ils sont une accumulation pathologique de liquides (Fig. 28.1).
DÉSÉQUILIBRE ENTRE LE YIN ET LE YANG, ET TABLEAUX DE CHALEUR ET DE FROID
Ainsi, un vide de Yang engendre généralement un Froid-Vide, mais il peut aussi être associé à une Plénitude de Yin, comme, par exemple, lorsqu’il engendre de l’Humidité ou des Glaires. Ces deux cas sont illustrés sur la figure 28.2.
L’équilibre relatif du Yin et du Yang se retrouve dans les pathologies de type Chaleur ou de type Froid car la Chaleur est une Plénitude de Yang et le Froid une Plénitude de Yin. On peut donc supposer qu’il existe des correspondances entre le Yin et le Yang, le Froid et la Chaleur, la Plénitude et le Vide, comme on peut le voir dans le cadre 28.2.
TRANSFORMATION ET INTERACTION ENTRE LE YIN ET LE YANG
On note que le Froid-Plénitude et la Chaleur-Vide ont tous deux tendance à entraîner respectivement un Froid-Vide et une Chaleur-Vide. En fait, le Froid-Vide a tendance à affaiblir le Yang Qi, ce qui entraîne un vide de Yang qui, à son tour, engendre un Froid-Vide. La Chaleur-Plénitude a tendance à léser le Yin Qi, ce qui entraîne un vide de Yin qui, à son tour, engendre une Chaleur-Vide (Fig. 28.3).
Figure 28.3 Interaction entre le Froid-Plénitude et le Froid-Vide, et la Chaleur-Plénitude et la Chaleur-Vide
Le Vide de Yang et le Vide de Yin se n’excluent pas mutuellement et peuvent survenir simultanément. Généralement, on rencontre cette situation uniquement dans le cadre du vide du Rein. Comme le Rein est la racine, l’origine de toutes les énergies Yin et de toutes les énergies Yang du corps, de même que la source du Feu physiologique et de l’Eau, un vide du Rein implique souvent (mais pas toujours) un vide à la fois du Yin et du Yang, ce qui est particulièrement fréquent chez les femmes de plus de 45 ans.
Le Yin et le Yang s’épuisent mutuellement, ce qui est particulièrement visible en pathologie. La Plénitude de Yin (par exemple, le Froid, l’Humidité ou les Glaires) a tendance à léser le Yang (parce qu’elle bloque la circulation et la transformation du Yang) et la Plénitude de Yang (c’est-à-dire la Chaleur) a tendance à léser le Yin (parce qu’elle a tendance à assécher le Yin).
Le cadre 28.3 résume les transformations et les interactions entre le Yin et le Yang.
Cadre 28.3 Transformations et Interactions Entre le Yin et le Yang
PLÉNITUDE DE YANG
La Plénitude de Yang, de façon générale, est un terme abstrait. En pratique, quelle forme peut-elle prendre et d’où vient-elle ? On recense essentiellement trois formes de « Plénitude de Yang », provoquées par :
comme par exemple, un Vent externe (même un Vent-Froid) qui se transforme en Chaleur interne. La Plénitude de Yang provoque des symptômes de Chaleur comme une sensation de Chaleur, de la soif et des urines foncées. Les principaux organes susceptibles d’être atteints par la Plénitude de Yang sont le Cœur, le Foie, le Poumon et l’Estomac.
Le cadre 28.4 résume la plénitude de Yang.
VIDE DE YANG
Comme nous l’avons dit précédemment, alors que la « Plénitude de Yang » traduit un excès de Chaleur pathogène, le « Vide de Yang » traduit une insuffisance de chaleur physiologique (c’est-à-dire de Yang Qi). C’est une des fonctions du Qi que de réchauffer le corps, car cette fonction dépend de la chaleur physiologique ; le vide de Yang engendre un Froid-Vide et c’est pourquoi on trouve des symptômes de Froid comme une sensation de froid, un désir de chaleur, des membres froids, des urines pâles, etc.
Un vide de Yang peut provenir de facteurs alimentaires (consommation excessive d’aliments froids), d’un travail physique excessif ou d’un surmenage. Le vide de Yang peut aussi provenir d’un Froid-Plénitude ; en fait, lorsqu’un Froid-Plénitude s’attarde dans le corps, au bout d’un certain temps (généralement plusieurs mois), il lèse le Yang Qi et engendre un vide de Yang.
Les principaux organes susceptibles d’être atteints par le vide de Yang sont le Cœur, la Rate, le Poumon, le Rein et l’Estomac.
Le cadre 28.5 résume le vide de Yang.
PLÉNITUDE DE YIN
La « Plénitude de Yin » traduit un excès de facteurs pathogènes Yin comme le Froid. Dans un sens large, cela peut comprendre aussi l’Humidité et les Glaires car ces facteurs pathogènes proviennent souvent d’un vide de Yang (bien qu’il faille souligner que l’Humidité et les Glaires sont toutes deux fréquemment associées à la Chaleur).
Il existe essentiellement quatre formes de « Plénitude de Yin », provoquées par :
Les manifestations cliniques de la Plénitude de Yin comprennent des symptômes de type Froid comme une sensation de froid, des membres froids, des douleurs, des urines pâles, etc.
Les principaux organes susceptibles d’être atteints par la Plénitude de Yin sont l’Estomac, le Poumon, les Intestins et l’Utérus.
Le cadre 28.6 résume la plénitude de Yin.
VIDE DE YIN
Le vide de Yin implique une dépense excessive de Liquides Organiques, de substances Yin des organes, d’Essence et de Sang. La principale cause du vide de Yin, chez les patients occidentaux, est le surmenage, tel qu’il est défini au chapitre 22. Le vide de Yin apparaît généralement très progressivement et très lentement, au fil des ans, la seule exception étant le vide de Yin qui apparaît rapidement dans le cadre des maladies fébriles, lorsque la Chaleur pathogène consume les Liquides Organiques et le Yin.
Les manifestations cliniques du vide de Yin comprennent la sécheresse, par exemple, une bouche sèche dans l’après-midi, une peau sèche, des yeux secs, etc.
Si le vide de Yin persiste pendant longtemps, il peut, à la longue, se transformer en Chaleur-Vide. Les manifestations cliniques vont alors impliquer la Chaleur et se traduire par une sensation de chaleur dans l’après-midi, une bouche sèche avec envie de boire par petites gorgées, etc. Il est important de noter que, bien que le vide de Yin puisse, à la longue, se transformer en Chaleur, il peut être là pendant des années sans engendrer une Chaleur-Vide. La langue traduit ces situations de façon très précise. Sur la langue, un vide de Yin se traduit par une absence d’enduit. Une langue sans enduit mais de couleur normale traduit un vide de Yin sans Chaleur-Vide. Une langue Rouge sans enduit traduit un vide de Yin avec Chaleur-Vide.
Les principaux organes susceptibles d’être atteints par le vide de Yin sont le Cœur, le Poumon, le Rein, le Foie et l’Estomac.
Le cadre 28.7 résume le vide de Yin.
PRINCIPES DE TRAITEMENT
Une bonne compréhension de la pathologie des déséquilibres entre le Yin et le Yang est cruciale pour déterminer le principe de traitement adéquat et la méthode à utiliser.
Le principe de traitement est intimement lié non seulement au déséquilibre entre le Yin et le Yang, mais aussi à la nature Chaleur ou Froid, ou Plénitude ou Vide de la pathologie. Très simplement, on peut dire que les principes de traitement de base sont au nombre de quatre :
Dans les cas de Plénitude de Yang et de Plénitude de Yin, l’accent est mis sur « l’élimination » et « l’expulsion » des facteurs pathogènes, tandis que dans le Vide de Yang et le Vide de Yin, l’accent est mis sur le fait qu’il faut « tonifier » et « nourrir » le Qi du corps. Il faut noter ici que l’expression « chasser le Froid » doit être prise au sens large en cas de Plénitude de Yin, incluant l’élimination de l’Humidité et des Glaires (qui sont aussi une forme de Plénitude de Yin).
Le cadre 28.8 résume les principes généraux de traitement.
De plus, en acupuncture, c’est aussi le déséquilibre entre le Yin et le Yang qui détermine la méthode de traitement, comme exposé dans le cadre 28.9.
Nous avons présenté le principe de traitement de la Chaleur-Plénitude (Plénitude de Yang) et du Froid-Plénitude (Plénitude de Yin), mais qu’en est-il de celui de la Chaleur-Vide et du Froid-Vide ? En cas de Chaleur-Vide, il faut simultanément nourrir le Yin et éliminer la Chaleur (et ne pas utiliser de moxas) ; en cas de Froid-Vide, il faut simultanément tonifier et réchauffer le Yang, et chasser le Froid (en utilisant des moxas).
Dans ce chapitre, vous avez vu :