ÉTIOLOGIE GÉNÉRALE

Facteurs pathogènes externes

La Rate est facilement envahie par l’Humidité externe. elle-ci peut envahir le corps de diverses façons selon l’environnement du moment ou le mode de vie, comme par exemple vivre dans une région humide ou une maison humide, vivre dans des zones montagneuses embrumées, garder des vêtements humides après avoir nagé ou fait du sport, rester assis sur des surfaces humides ou marcher dans l’eau. Les femmes sont plus particulièrement sujettes à l’invasion par l’Humidité externe, surtout à certaines périodes de leur vie, comme au cours de chaque période menstruelle ou après un accouchement.¹

Une invasion de la Rate par l’Humidité entraîne une distension abdominale, un manque d’appétit, des nausées, une sensation de lourdeur, un enduit lingual blanc et épais, un pouls Glissant.

L’Humidité externe peut se combiner à la Chaleur ou au Froid, et engendrer des symptômes de Chaleur-Humidité ou de Froid-Humidité.

Les facteurs pathogènes externes comme causes de la maladie sont présentés dans le chapitre 21.

NOTE CLINIQUE

L’invasion de la Rate par l’Humidité se rencontre très souvent en pratique clinique. Rte-9 Yinlingquan et Rte-6 Sanyinjiao sont les deux principaux points pour éliminer l’Humidité.

Tension émotionnelle

Excès de réflexion

« L’excès de réflexion » renvoie à l’habitude de trop penser, de ruminer les mêmes idées, de repenser au passé et, dans les cas extrêmes, de nourrir des pensées obsessionnelles. L’excès de réflexion fait stagner le Qi et il affecte essentiellement la Rate. Dans certaines circonstances, lorsque la personne a des habitudes alimentaires irrégulières, l’excès de réflexion peut conduire à un vide de Qi de la Rate.

L’expression « excès de réflexion » englobe aussi une utilisation excessive de l’intellect dans le cadre des études, de la concentration et de la mémorisation qui, au bout d’un certain temps, a tendance à affaiblir la Rate ².

Inquiétude

L’inquiétude lèse principalement le Poumon, mais elle atteint aussi la Rate. L’inquiétude « noue » le Qi, autrement dit, elle fait stagner le Qi, mais si la personne a des habitudes alimentaires irrégulières, elle peut aussi entraîner un vide de Qi de la Rate. Lorsqu’elle affecte la Rate, l’inquiétude engendre essentiellement une stagnation dans le système digestif, avec des symptômes comme une distension et une douleur abdominales.

Les émotions comme causes de la maladie sont présentées dans le chapitre 20.

Alimentation

Comme la Rate a la charge de transformer et de transporter la nourriture, l’alimentation joue un rôle extrêmement important dans les déséquilibres de la Rate. On dit que la Rate préfère les aliments chauds et secs. Par « chaud », on entend « chaud » à la fois en termes de température et en termes d’énergie des aliments. Tous les aliments peuvent être classés en aliments tièdes (ou chauds) ou frais (ou froids). Parmi les aliments chauds, on peut citer en exemple la viande (surtout la viande rouge) et la plupart des épices. Parmi les aliments froids, on peut donner en exemple tous les aliments crus (les crudités), les fruits (à quelques exceptions près), les légumes et les boissons glacées.

Une consommation excessive d’aliments froids endommage la fonction de transformation et de transport de la Rate, et entraîne des problèmes digestifs ainsi qu’une Humidité interne.

L’alimentation comme cause de la maladie est présentée dans le chapitre 22.

Le cadre 36.2 résume l’étiologie générale des tableaux pathologiques de la Rate.

Cadre 36.2 Étiologie Générale des Tableaux Pathologiques de la Rate

• Facteurs pathogènes externes

• Tension émotionnelle

— Excès de réflexion

— Inquiétude

• Alimentation

TABLEAUX DE VIDE

VIDE DE QI DE LA RATE

Étiologie

VIDE DE YANG DE LA RATE

Étiologie

L’étiologie de ce tableau est exactement la même que celle du vide de Qi de la Rate, à la seule différence que ce tableau est plus volontiers engendré par l’exposition à un environnement froid et humide.

Pathologie

Ce tableau est, à la base, identique au tableau de vide de Qi de la Rate avec, en plus, des symptômes de type Froid comme de la frilosité et les membres froids. Ces symptômes viennent de ce que le Yang de la Rate est incapable de réchauffer le corps.

Les œdèmes sont dus au fait que la Rate n’assure plus sa fonction de transformation et de transport des liquides. Lorsque les liquides ne peuvent plus être transformés, ils s’accumulent sous la peau et donnent des œdèmes.

La langue est pâle en raison du vide de Yang et humide parce que l’altération de la fonction de transport des liquides de la Rate entraîne une accumulation de liquides sur la langue.

Le Pouls est Profond et Lent, ce qui traduit le vide de Yang.

Prédispositions pathologiques à ce tableau

Généralement, le vide de Yang de la Rate découle toujours d’un vide de Qi de la Rate.

Évolutions pathologiques de ce tableau

Les évolutions pathologiques de ce tableau sont les mêmes que celles du vide de Qi de la Rate. Le vide de Yang de la Rate est encore plus susceptible que le vide de Qi de la Rate d’engendrer de l’Humidité ou des Glaires, voire les deux.

Traitement

Principe de traitement : tonifier et réchauffer le Yang de la Rate.

EFFONDREMENT DU QI DE LA RATE

Manifestations cliniques

Petit appétit, légère distension abdominale après les repas, fatigue, lassitude, teint pâle, faiblesse des membres, selles molles, dépression, tendance à l’obésité, sensation de pesanteur dans l’abdomen, prolapsus de l’estomac, de l’utérus, de l’anus ou de la vessie, mictions fréquentes et urgentes, ménorragie.

Langue : Pâle.

Pouls : Faible. Un prolapsus de l’estomac peut se percevoir à la position Barrière à droite. Si on divise le pouls de l’Estomac en trois parties, on ne sentira tout simplement rien à la partie supérieure en cas de prolapsus de l’estomac (Fig. 36.5).

Figure 36.5 Pouls en cas d’effondrement du Qi de la Rate

Symptômes clés : sensation de pesanteur, pouls Faible.

Conseils Pour le Diagnostic

Une sensation de pesanteur et un pouls Faible suffisent pour diagnostiquer un effondrement du Qi de la Rate.

L’effondrement du Qi de la Rate est la principale cause du prolapsus d’organes.

Étiologie

Là encore, elle est identique à celle du vide de Qi de la Rate. Qui plus est, les personnes qui, de par leur profession, doivent rester debout pendant des heures, chaque jour, sont plus susceptibles que d’autres de présenter ce tableau si d’autres facteurs, dans leur vie, entraînent un vide de Qi de la Rate.

Prédispositions pathologiques à ce tableau

Ce sont les mêmes que celles du vide de Qi de la Rate. En outre, un effondrement du Qi du Rein peut engendrer ce tableau.

Évolutions pathologiques de ce tableau

Ce sont les mêmes que celles du vide de Qi de la Rate. En outre, un effondrement du Qi de la Rate peut engendrer un effondrement du Qi du Rein.

Traitement

Principe de traitement : tonifier le Qi de la Rate, faire monter le Qi.

LA RATE NE CONTRÔLE PAS LE SANG

Étiologie

Elle est identique à celle de vide de Qi de la Rate.

Prédispositions pathologiques à ce tableau

Ce sont les mêmes que celles du vide de Qi de la Rate. En outre, un effondrement du Qi du Rein peut engendrer ce tableau.

Évolution pathologique de ce tableau

Ce sont les mêmes que celles du vide de Qi de la Rate. En outre, si les saignements durent pendant des années, ils peuvent engendrer un vide de Sang, un vide de Qi (carle Sang est la mère du Qi), voir les deux (Fig. 36.7).

Figure 36.7 Conséquences des saignements dus à un vide de Qi de la Rate

Traitement

Principe de traitement : tonifier le Qi de la Rate et arrêter les saignements.

VIDE DE SANG DE LA RATE

Étiologie

L’étiologie de ce tableau est la même que celle du vide de Qi de la Rate. L’alimentation joue un rôle particulièrement important dans l’étiologie du vide de Sang de la Rate.

Pathologie

Au sens strict, le « Sang de la Rate » n’existe pas, car la Rate n’est pas en relation avec le Sang comme le sont le Cœur et le Foie. Le Cœur gouverne le Sang et le Foie le stocke, et c’est pourquoi nous pouvons parler du « Sang du Cœur » et du « Sang du Foie ». Par contre, la Rate est en relation avec le Qi et, en fait, un vide de Qi implique presque toujours un vide de Qi de la Rate. Toutefois, le Qi des Aliments (Gu Qi) produit par la Rate est le précurseur du Sang car le Qi des Aliments est transformé en Sang grâce à l’action du Poumon et du Cœur.

Aussi, le « vide de Sang de la Rate » traduit tout simplement un vide de Qi de la Rate qui a entraîné un vide de Sang ; comme nous l’avons dit précédemment, un régime alimentaire pauvre en aliments qui nourrissent le Sang est souvent à l’origine de ce tableau.

Ce tableau présente donc toutes les manifestations cliniques du vide de Qi de la Rate, comme un petit appétit, une légère distension abdominale après les repas, de la fatigue, de la lassitude, un teint pâle et terne, une faiblesse des membres et des selles molles. De plus, on y trouve des symptômes de vide de Sang comme des règles peu abondantes ou absentes, une langue mince et un pouls Rugueux ou Fin.

Il faut noter qu’il y a aussi une légère dépression et de l’insomnie (car le vide de Sang affecte le Cœur), de même qu’un corps probablement mince (en raison du vide de Sang) plutôt qu’une tendance à l’obésité comme on le voit dans le vide de Qi de la Rate.

La douleur articulaire vient de l’insuffisance du Sang, qui ne nourrit plus les muscles et les articulations. Cette douleur articulaire peut ressembler à un Syndrome d’Obstruction Douloureuse (Bi) ; cependant, elle n’est pas due à une invasion par des facteurs pathogènes externes, mais tout simplement au fait que les muscles et les articulations ne sont pas nourris correctement. C’est une pathologie qui se rencontre très fréquemment chez les femmes.

La langue et le pouls reflètent aussi le vide de Sang car la langue est mince et légèrement sèche (plutôt que légèrement humide comme dans le vide de Yang de la Rate), et le pouls est Rugueux ou Fin (plutôt que Vide ou Faible comme dans respectivement le vide de Qi de la Rate et le vide de Yang de la Rate).

Prédispositions pathologiques à ce tableau

Ce sont les mêmes que celles du vide de Qi de la Rate. En outre, un vide de Sang du Foie facilite souvent l’apparition d’un vide de Sang de la Rate.

Évolution pathologique de ce tableau

Ce sont les mêmes que celles du vide de Qi de la Rate. En outre, le vide de Sang de la Rate peut facilement entraîner un vide de Sang du Cœur et un vide de Sang du Foie.

Traitement

Principe de traitement : tonifier le Qi de la Rate et nourrir le Sang

TABLEAUX DE PLÉNITUDE

FROID-HUMIDITÉ QUI ENVAHIT LA RATE

Étiologie

Ce tableau provient d’une exposition à une Humidité externe qui vient soit des conditions climatiques, soit des conditions de vie. Il faut noter que, bien que ce tableau soit d’origine externe, c’est-à-dire qu’il est rovoqué par une Humidité externe, une fois que celle-ci est dans la Rate, elle devient une Humidité interne qui provoque un tableau interne.

Pathologie

C’est un tableau de type Plénitude que l’on rencontre lorsque la Rate est envahie par l’Humidité externe. Les manifestations ci-dessus correspondent à la phase aiguë, mais ce tableau peut aussi être chronique. Dans les cas chroniques, les manifestations cliniques sont différentes, surtout pour ce qui est de la langue et du pouls. La langue est alors plus Pâle et le pouls partiellement Faible ou Mou.

L’Humidité obstrue la poitrine et l’épigastre et empêche le Qi de circuler normalement, d’où les sensations caractéristiques de plénitude. L’Humidité est un facteur pathogène « lourd » qui obstrue les muscles, d’où la sensation caractéristique de lourdeur du corps.

L’Humidité empêche aussi le Yang clair de monter à la tête, d’où la sensation de lourdeur au niveau de la tête.

Les nausées sont provoquées par l’obstruction de l’épigastre par l’Humidité qui empêche le Qi de l’Estomac de descendre.

La Rate s’ouvre à la bouche et lorsque l’Humidité obstrue la Rate, cela a des répercussions sur le goût.

L’Humidité est lourde et a tendance à descendre ; il s’ensuit alors des écoulements vaginaux anormaux.

L’enduit lingual collant ou glissant est un signe particulièrement caractéristique de l’Humidité, tout comme le Pouls Glissant.

Le tableau que nous venons de décrire provient d’une invasion de la Rate par l’Humidité externe, mais les symptômes qu’il présente sont fort proches de ceux qui peuvent découler d’un vide de Qi de la Rate ayant entraîné la formation d’Humidité. Ce sont le pouls et la langue qui permettent alors de différencier ces deux tableaux. En cas d’Humidité due à un vide chronique du Qi de la Rate, le pouls est Faible et seulement légèrement Glissant (plutôt que Plein et Glissant), et la langue est Pâle avec un enduit mince (plutôt qu’un enduit épais).

NOTE CLINIQUE

Rte-9 Yinlingquan, Rte-6 Sanyinjiao, RM-9 Shuifen et V-22 Sanjiaoshu sont quatre points importants pour éliminer l’Humidité.

Prédispositions pathologiques à ce tableau

Dans les cas aigus, il n’existe pas de tableaux qui prédisposent au tableau de Froid-Humidité qui envahit la Rate car ce dernier est provoqué par une invasion externe d’Humidité. Mais en réalité, on trouve presque toujours un vide préexistant du Qi de la Rate qui prédispose le patient à une invasion par l’Humidité externe.

Évolution pathologique de ce tableau

Lorsque l’humidité obstrue la Rate de façon durable, cela entraîne (ou aggrave) inévitablement un vide de la Rate. Au bout d’un certain temps, le Froid-Humidité peut aussi engendrer un vide de Yang de la Rate.

Enfin, dans certains cas, l’Humidité dans la Rate peut interférer avec la libre circulation du Qi du Foie et engendrer une stagnation du Qi du Foie.

Traitement

Principe de traitement : éliminer l’Humidité et chasser le Froid.

Acupuncture

Points : Rte-9 Yinlingquan, Rte-6 Sanyinjiao, Rte-3 Taibai, RM-12 Zhongwan, E-8 Touwei, V-22 Sanjiaoshu, V-20 Pishu, RM-9 Shuifen, RM-11 Jianli, E-22 Guanmen, E-28 Shuidao.

Méthode : dispersion ou harmonisation, sauf sur les points qui tonifient la Rate, qu’il faut tonifier.

Préparation

Ping Wei San Poudre qui équilibre l’Estomac.

Le cadre 36.8 résume le Froid-Humidité qui envahit la Rate.

CHALEUR-HUMIDITÉ QUI ENVAHIT LA RATE

Manifestations cliniques

Sensation de plénitude de l’épigastre ou du bas-ventre, voire des deux, douleur de l’épigastre ou de l’abdomen, petit appétit, sensation de lourdeur, soif sans envie de boire, nausées, vomissements, selles molles à l’odeur nauséabonde, sensation de brûlure à l’anus, sensation de chaleur, urines foncées et peu abondantes, fièvre légère, céphalée sourde avec sensation de lourdeur de la tête, teint jaune terne comme la peau d’une mandarine, sclérotique jaune, transpiration huileuse, goût amer dans la bouche, démangeaison de la peau ou éruption cutanée (papules ou vésicules), transpiration qui ne fait pas tomber la fièvre et qui n’a pas pour résultat l’élimination de la Chaleur (Fig. 36.10).

Figure 36.10 La Chaleur-Humidité envahit la Rate

Langue : Rouge avec un enduit jaune et collant.

Pouls : Glissant et Rapide.

Symptômes clés : plénitude abdominale, sensation de lourdeur, enduit jaune et collant.

Conseils Pour le Diagnostic

Une plénitude abdominale et un enduit jaune et collant suffisent pour diagnostiquer une ChaleurHumidité qui envahit la Rate.

Étiologie

Ce tableau est généralement dû à une ChaleurHumidité externe, autrement dit à l’exposition à un temps chaud et humide. Il peut également provenir de la consommation d’aliments sales ou contaminés.

Pathologie

Cette pathologie est essentiellement identique à celle du Froid-Humidité qui envahit la Rate, à la différence près que le Froid est remplacé par la Chaleur. La plupart des symptômes peuvent s’analyser de façon similaire à ceux du Froid-Humidité. Par exemple, la sensation de plénitude de l’épigastre ou de l’abdomen, la sensation de lourdeur, les nausées, l’enduit lingual jaune et collant et le pouls Glissant et Rapide sont dus à l’Humidité.

La fièvre légère vient de ce que les effets de la Chaleur-Humidité sont constants tout au long de la journée (contrairement à la fièvre légère que l’on trouve dans le vide de Yin, qui ne se manifeste qu’en fin d’après-midi ou en soirée).

L’odeur nauséabonde des selles, le goût amer dans la bouche, la sensation de brûlure à l’anus, les urines peu abondantes et jaune foncé sont caractéristiques de la Chaleur.

Il faut souligner que ce tableau, tel qu’il est décrit cidessus, ne représente qu’un nombre limité de cas aigus d’invasion par la Chaleur-Humidité. Dans la plupart des cas chroniques que nous rencontrons en pratique clinique, on note l’absence de nombreux symptômes, par exemple, la fièvre, la sensation de brûlure à l’anus, la peau couleur de mandarine. Ces symptômes peuvent néanmoins être présents dans certains cas chroniques comme dans la rectocolite hémorragique.

NOTE CLINIQUE

La Chaleur-Humidité est une cause extrêmement fréquente des troubles urinaires ou des problèmes de peau.

Prédispositions pathologiques à ce tableau

Dans les cas aigus, il n’existe pas de tableau qui prédispose au tableau de Chaleur-Humidité qui envahit la Rate car ce dernier est provoqué par une invasion externe d’Humidité. Mais en réalité, on trouve presque toujours un vide préexistant du Qi de la Rate qui prédispose le patient à une invasion par l’Humidité externe.

Dans les cas chroniques, ce tableau peut découler de l’association d’un vide de la Rate et de Chaleur (souvent de l’Estomac).

Évolution pathologique de ce tableau

L’Humidité qui compose la Chaleur-Humidité peut obstruer la Rate et entraîner (ou aggraver) un vide de la Rate. La Chaleur qui compose la Chaleur-Humidité peut continuer à aggraver les effets de l’Humidité en condensant les liquides ; elle peut aussi, au bout d’un certain temps, contribuer à la formation de Glaires.

Traitement

Principe de traitement : éliminer l’Humidité et disperser la Chaleur.

Préparation

Lian Po Yin Décoction de coptis et d’écorce de magnolia.

Le cadre 36.9 résume la Chaleur-Humidité qui envahit la Rate.

Cadre 36.9 La Chaleur-Humidité Envahit La Rate

Manifestations cliniques

• Sensation de plénitude de l’épigastre ou du bas-ventre, voire des deux, douleur de l’épigastre ou de l’abdomen, petit appétit, sensation de lourdeur, soif sans envie de boire, nausées, vomissements, selles molles à l’odeur nauséabonde, sensation de brûlure à l’anus, sensation de chaleur, urines foncées et peu abondantes, fièvre légère, céphalée sourde avec sensation de lourdeur de la tête, teint jaune terne comme la peau d’une mandarine, sclérotique jaune, transpiration huileuse, goût amer dans la bouche, démangeaison de la peau ou éruption cutanée (papules ou vésicules), transpiration qui ne fait pas tomber la fièvre et qui n’a pas pour résultat l’élimination de la Chaleur, langue Rouge avec un enduit jaune et collant, pouls Glissant et Rapide

Traitement

• Rte-9 Yinlingquan, Rte-6 Sanyinjiao, DM-9 Zhiyang, GI-11 Quchi, V-20 Pishu, VB-34 Yanglingquan, RM-9 Shuifen, RM-11 Jianli, E-22 Guanmen, E-28 Shuidao, V-22 Sanjiaoshu

TABLEAUX COMPLEXES

VIDE DE SANG DE LA RATE ET DU CŒUR

Étiologie

Alimentation

Une alimentation pauvre en aliments qui nourrissent et produisent le Sang (comme la viande) entraîne un vide de Sang en général et un vide de Sang de la Rate en particulier.

Tension émotionnelle

Au bout d’un certain temps, la tristesse, le chagrin, l’anxiété et l’inquiétude peuvent perturber l’Esprit qui, à son tour, peut amoindrir les fonctions du Cœur. Comme le Cœur gouverne le Sang, cela peut éventuellement entraîner un vide de Sang du Cœur.

Excès d’exercices physiques

Un excès d’exercice physique peut léser les muscles, et donc la Rate. Lorsque la Rate est déficiente de façon durable, on peut voir apparaître un vide de Sang de la Rate car le Qi des Aliments est un préalable au Sang.

L’étiologie du vide de Sang de la Rate et du Cœur est généralement une association des trois facteurs évoqués ci-dessus.

Perte de sang grave

Une hémorragie grave (par exemple, lors d’un accouchement) peut engendrer un vide de Sang puisque le Cœur gouverne le Sang. Au bout d’un certain temps, il peut s’ensuivre un vide de Sang du Cœur. Comme le Qi de la Rate retient le Sang, une perte de sang affaiblit aussi le Qi de la Rate et éventuellement le Sang de la Rate.

Pathologie

La pathologie du vide de Sang du Cœur a déjà été présentée plus haut. Le « vide de Sang de la Rate » vient du vide de Qi de la Rate et il décrit les changements pathologiques qui surviennent lorsque le Qi des Aliments (Gu Qi) produit par la Rate ne produit pas suffisamment de Sang. Les manifestations cliniques en relation avec le « Sang de la Rate » sont, à la base, identiques à celles du vide de Qi de la Rate qui conduit à une production insuffisante de Sang.

La fatigue et la faiblesse musculaire sont dues au fait que le Qi de la Rate est insuffisant et incapable de transporter les essences de la nourriture aux muscles. Les selles molles surviennent lorsque le Qi de la Rate descend au lieu de monter et que la fonction de transformation et de transport des essences de la nourriture, assurée par la Rate, est altérée.

Lorsque le Qi des Aliments produit par la Rate ne produit pas assez de Sang, le Sang de la Rate devient insuffisant, ce qui explique les règles peu abondantes. Il faut noter que ce n’est-là qu’un des facteurs impliqué dans la pathologie des règles peu abondantes. Dans une perspective autre, c’est le Rein qui est la source du tian gui, le Sang menstruel.

Prédispositions pathologiques à ce tableau

Un vide de Sang de la Rate est toujours précédé par un vide de Qi de la Rate ; il n’est pas possible de rencontrer le premier sans ce dernier.

Un vide de Sang du Foie peut engendrer un vide de Sang du Cœur ou de la Rate, voire des deux, de sorte qu’on peut rencontrer un vide de Sang simultané de ces trois organes (le Cœur, le Foie et la Rate).

Évolution pathologique de ce tableau

Un vide simultané de Sang du Cœur et de Sang de la Rate peut engendrer un vide de Sang du Foie et un vide du Rein.

Traitement

Principe de traitement : nourrir le Sang, tonifier le Cœur et la Rate, et calmer l’Esprit.

VIDE DE QI DE LA RATE ET DU POUMON

Étiologie

Alimentation

Des habitudes alimentaires irrégulières ou un ré gime alimentaire pauvre en éléments nutritifs peuvent conduire à un vide de Qi de la Rate.

Mode de vie

Une activité sédentaire, comme passer ses journées penché sur un bureau, peut engendrer un vide de Qi du Poumon. Une profession dans laquelle il faut parler beaucoup (comme dans l’enseignement) peut aussi provoquer un vide de Qi du Poumon.

Dans des cas pathologiques, le vide de l’un a souvent des répercussions sur l’autre. Un régime alimentaire pauvre affaiblit la Rate et éventuellement affecte le Poumon, car ce dernier ne reçoit plus suffisamment le Qi des Aliments. D’autre part, une mauvaise respiration, un manque d’exercice physique, le fait de rester penché sur un bureau pendant de longues années affaiblissent le Qi du Poumon. La quantité d’air inspirée est insuffisante, ce qui affaiblit le Qi du Poumon qui ne dispose pas alors d’une quantité de Qi suffisante pour produire le Qi Vrai (Zhen Qi).

Pathologie

La Rate et le Poumon sont tous deux impliqués dans la formation du Qi et ils exercent une influence l’un sur l’autre, dans les cas normaux et dans les cas pathologiques.

La Rate est la source du Qi des Aliments, qui est luimême la base de la formation de toutes les formes de Qi. Le Poumon contrôle le processus de la respiration ainsi que celui de l’inspiration de l’air qui se combine au Qi des Aliments pour former le Qi Vrai. La Rate et le Poumon interviennent donc tous les deux à des stades cruciaux de la formation du Qi. On dit, en médecine chinoise, que « La Rate est la source du Qi et le Poumon en est le pivot ».³

Prédispositions pathologiques à ce tableau

Le vide de Qi de la Rate et le vide de Qi du Poumon sont généralement tous deux des tableaux « primaires », c’est-à-dire qu’ils surviennent en premier et qu’ils sont eux-mêmes des tableaux qui prédisposent à d’autres tableaux pathologiques.

Évolution pathologique de ce tableau

Un vide prolongé du Qi de la Rate engendre souvent la formation d’Humidité ou de Glaires, voire des deux. Le vide de Qi du Poumon, surtout lorsqu’il est associé au vide de Qi de la Rate, peut contribuer à la formation de Glaires.

Traitement

Principe de traitement : tonifier le Qi du Poumon et de la Rate.

Préparations

Si Jun Zi Tang Décoction des quatre gentilshommes additionnée de Huang Qi Radix Astragali membranacei.

Liu Jun Zi Tang Décoction des six gentilshommes additionnée de Huang Qi Radix Astragali membranacei (en cas d’Humidité).

Le cadre 36.11 résume le vide de Qi de la Rate et du Poumon.

VIDE DE SANG DE LA RATE ET DU FOIE

Étiologie

Ce tableau résulte généralement de facteurs diététiques, comme un régime alimentaire pauvre en éléments nutritifs ou une consommation excessive d’aliments froids et crus.

Pathologie

La Rate est la source du Sang car le Qi des Aliments (Gu Qi) produit par la Rate est à l’origine de la formation de Sang. Si le Qi de la Rate est insuffisant, le Sang n’est pas produit en quantité suffisante. Comme le Foie stocke le Sang, lorsque ce dernier est insuffisant, le Sang du Foie est également insuffisant. Il en résulte des sensations vertigineuses, une vision trouble, des engourdissements, des règles peu abondantes et une langue dont les bords sont pâles ou orangés.

La légère dépression et le sentiment de ne pas avoir de but dans la vie sont dus au manque de « mouvement » de l’Âme Éthérée, qui réside au Foie.

Les autres symptômes, comme les selles molles, le petit appétit et la faiblesse des membres, sont caractéristiques du vide de Qi de la Rate.

Prédispositions pathologiques à ce tableau

Un vide de Qi de la Rate précède toujours un vide de Sang de la Rate.

Évolution pathologique de ce tableau

Le vide de Sang de la Rate et le vide de Sang du Foie peuvent tous deux engendrer un vide de Sang du Cœur.

Traitement

Principe de traitement : tonifier le Qi de la Rate et nourrir le Sang du Foie.

Préparation

Gui Pi Tang Décoction qui tonifie la Rate.

Le cadre 36.12 résume le vide de Sang de la Rate et du Foie.

Cadre 36.12 Vide de Sang de la Rate et du Foie

Manifestations Cliniques

• Petit appétit, légère distension abdominale après les repas, fatigue, lassitude, teint pâle et terne, faiblesse des membres, selles molles, corps mince, menstruations peu abondantes ou aménorrhée, insomnie, sensations vertigineuses, engourdissement des membres, vision trouble, mouches volantes, baisse de la vision nocturne, lèvres pâles, faiblesse musculaire, crampes, ongles flétris et cassants, peau et cheveux secs, légère dépression, sentiment de désœuvrement, corps de la langue Pâle, surtout sur les bords, qui peuvent prendre une couleur orange dans les cas extrêmes, et sec, pouls Rugueux ou Fin

Traitement

• F-8 Ququan, Rte-6 Sanyinjiao, RM-4 Guanyuan, V-18 Ganshu, V-23 Shenshu, RM-12 Zhongwan, E-36 Zusanli, Rte-3 Taibai, V-20 Pishu, V-21 Weishu ; V-17 Geshu

OBSTRUCTION DE LA RATE PAR L’HUMIDITÉ AVEC STAGNATION DU QI DU FOIE

Manifestations cliniques

Sensation d’oppression et de plénitude dans l’épigastre, nausées, manque d’appétit, selles molles, sensation de lourdeur, bouche sèche sans envie de boire, teint cireux, douleur des hypochondres, goût amer dans la bouche, bouche pâteuse, distension des hypochondres ou de l’épigastre, irritabilité (Fig. 36.14).

Figure 36.14 Obstruction de la Rate par l’Humidité avec stagnation du Qi du Foie

Langue : enduit jaune, collant et épais.

Pouls : Glissant et en Corde.

Symptômes clés : sensation de plénitude dans l’épigastre, sensation de distension dans les hypocondres et enduit lingual jaune, épais, et collant.

Conseils Pour le Diagnostic

La sensation de plénitude dans l’épigastre, la sensation de distension dans les hypocondres et un enduit lingual jaune, épais et collant suffisent pour diagnostiquer une obstruction de la Rate par l’Humidité avec stagnation du Qi du Foie.

Étiologie

Ce tableau résulte de la consommation excessive d’aliments gras ou de produits laitiers, qui ont tendance à engendrer de l’Humidité au niveau de la Rate.

Pathologie

Lorsque la Rate souffre de vide et ne peut plus assumer ses fonctions de transformation et de transport, les liquides s’accumulent et engendrent de l’Humidité. L’Humidité bloque la libre circulation du Qi dans le Réchauffeur Moyen et empêche le Qi de circuler dans la bonne direction (elle empêche le Qi de la Rate de monter, le Qi de l’Estomac de descendre et le Qi du Foie de circuler librement). Au bout d’un certain temps, l’obstruction par l’Humidité engendre de la Chaleur. L’Humidité commence par bloquer la libre circulation de la bile et du Qi du Foie. Le Qi du Foie stagne alors dans le Réchauffeur Moyen, et la Vésicule Biliaire ne peut plus sécréter la bile.

Dans la perspective de la théorie des Cinq Éléments, cela correspond à la Terre qui agresse le Bois.

Prédispositions pathologiques à ce tableau

Le vide de Qi de la Rate peut engendrer la formation d’Humidité ; il s’ensuit une obstruction du Réchauffeur Moyen qui peut interférer avec la libre circulation du Qi du Foie.

Évolution pathologique de ce tableau

Au bout d’un certain temps, l’Humidité dans le Réchauffeur Moyen peut engendrer des Glaires. La stagnation du Qi du Foie peut entraîner des stases de Sang du Foie ou de la Chaleur.

Traitement

Principe de traitement : éliminer l’Humidité, rétablir la libre circulation du Qi du Foie et disperser la Chaleur.

Acupuncture

Points : RM-12 Zhongwan, Rte-6 Sanyinjiao, Rte-3 Taibai, Rte-9 Yinlingquan, V-20 Pishu, F-13 Zhangmen, F-14 Qimen, VB-24 Riyue, VB-34 Yanglingquan, F-3 Taichong, E-19 Burong.

Méthode : dispersion de tous les points des méridiens du Foie et de la Vésicule Biliaire, de même que de Rte-6, F-13, et Rte-3 (pour éliminer l’Humidité) ; tonification de tous les autres (pour tonifier la Rate).

Préparations

Ping Wei San Poudre qui équilibre l’Estomac additionnée de Mu Xiang Radix Aucklandiae lappae et de Xiang Fu Rhizoma Cyperi rotundi.

Huo Xiang Zheng Qi San Poudre d’agastache pour régulariser le Qi additionnée de Mu Xiang Radix Aucklandiae lappae et de Xiang Fu Rhizoma Cyperi rotundi.

Yi Jia Jian Zheng Qi San Première variante de la poudre pour régulariser le Qi.

Le cadre 36.13 résume l’obstruction de la Rate par l’Humidité avec stagnation du Qi du Foie.

Ce Que Vous Avez Appris

Dans ce chapitre, vous avez vu :

1. La signification de l’Humidité (externe ou interne) comme cause de déséquilibre de la Rate, et sa fréquence en pratique clinique

2. Les effets de l’inquiétude et de l’excès de réflexion sur le Qi de la Rate

3. Comment l’alimentation peut avoir des effets positifs ou négatifs sur la Rate

4. Comment identifier les tableaux de Vide suivants : Vide de Qi de la Rate : fatigue et selles molles, langue Pâle et pouls Vide

Vide de Yang de la Rate : selles molles, fatigue et sensation de froid, langue Pâle et Humide

Effondrement du Qi de la Rate : sensation de pesanteur, pouls Faible et autres symptômes de vide de Qi de la Rate

La Rate ne contrôle pas le Sang : pouls Fin, langue Pâle et saignements

Vide de Sang de la Rate : fatigue, légère distension abdominale et règles peu abondantes

5. Comment identifier les tableaux de Plénitude suivants :

Le Froid-Humidité envahit la Rate : plénitude abdominale et enduit lingual blanc et collant

La Chaleur-Humidité envahit la Rate : plénitude abdominale et enduit lingual jaune et collant

6. Comment identifier les tableaux complexes suivants :

Vide de Sang de la Rate et du Cœur : palpitations, insomnie, selles molles et règles peu abondantes

Vide de Qi de la Rate et du Poumon : petit appétit, fatigue et souffle court

Vide de Sang de la Rate et du Foie : selles molles, règles peu abondantes et vision trouble

Obstruction de la Rate par l’Humidité avec stagnation du Qi du Foie : plénitude de l’épigastre, distension des hypochondres et enduit lingual jaune, épais et collant

7. La possibilité d’avoir l’association suivante de tableaux pathologiques :

Vide de Qi de la Rate et de l’Estomac (présenté dans le chapitre 38, concernant les tableaux pathologiques de l’Estomac).

Conseils Pour Mieux Apprendre

Humidité dans la Rate

Tout d’abord, pensez aux manifestations générales de l’Humidité : sensation de lourdeur, plénitude abdominale, enduit lingual collant et pouls Glissant.

Ensuite, comme dans tous les tableaux pathologiques de la Rate, ce sont les symptômes digestifs qui sont les plus saillants, d’où les nausées, le manque d’appétit, la plénitude épigastrique.

En cas de Froid-Humidité, ajouter les membres froids et une sensation de froid ; en cas de Chaleur-Humidité, ajouter une sensation de chaleur et une soif sans désir de boire.

Souvenez-vous que l’Humidité est un tableau de Plénitude et qu’elle est reflétée par l’enduit lingual (épais et collant) et le pouls (Glissant et Plein).