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Table des matières
Avant-propos
Que recouvre le concept de performance?
Comment évaluer la performance des organisations et des systèmes de santé?
Comment utiliser les résultats de l’évaluation pour amener les systèmes et les organisations de santé à améliorer de façon continue leur performance?
Remerciements
Introduction
Les défis à relever dans le système de santé3
La crise du système de soins et la nécessité d’une réforme
PREMIÈRE PARTIE
LE CONCEPT DE PERFORMANCE
CHAPITRE 1
Conception et évaluation de la performance des organisations et des systèmes de santé
Des interventions complexes
Les systèmes et les organisations de santé sont des systèmes organisés d’action
La structure
Les acteurs et leurs pratiques
Les processus
Les finalités
L’environnement
Les caractéristiques de la complexité des systèmes organisés d’action
Les systèmes ouverts sur l’environnement
La complexité de la causalité
L’équifinalité
L’existence de paradoxes
Le principe hologrammatique
L’inertie
L’évaluation de la performance des interventions complexes
Une définition globale et intégrée de la performance
Les dimensions et les sous-dimensions de la performance
L’adaptation
L’atteinte des buts
La production
Le maintien et la promotion des valeurs
Les étapes de l’évaluation de la performance
Étape 1: La sélection des indicateurs
Étape 2: Collecte et validation des données
Étape 3: Élaboration du jugement sur la performance
Étape 4: Utilisation dans l’action
CHAPITRE 2
Desempenho e qualidade do cuidado/Performance et qualité des soins
Qualidade do cuidado – conceito e dimensões
Qualidade e segurança do paciente
Avaliação comparativa do desempenho
A avaliação da qualidade do cuidado e do desempenho clínico
Indicadores e medidas validas
Ajuste de risco
Qualidade das informações
Cenário brasileiro – alguns elementos
Considerações finais
CHAPITRE 3
La performance et le concept «centre de santé et de services sociaux promoteur de santé»
Le centre de santé promoteur de santé: le concept et sa mesure
Le modèle EGIPSS sur l’évaluation de la performance
L’outil d’auto-évaluation du CSSS promoteur de santé et le modèle EGIPSS
L’organisation promotrice de santé
Les soins promoteurs de santé
Le milieu de travail promoteur de santé
La communauté promotrice de santé
Les liens et les indicateurs de performance
CHAPITRE 4
Le système de santé et de services sociaux au Québec: un levier clé d’amélioration de la performance?
L’amélioration continue de la performance
La configuration en réseau du système de santé
La gouvernance fondée sur la concertation intersectorielle
L’émergence des pratiques organisationnelles innovatrices
DEUXIÈME PARTIE
LES APPROCHES POUR ÉVALUER LA PERFORMANCE
CHAPITRE 5
Les évaluations d’impact sur la santé
Les notions fondamentales du concept de EIS
Pourquoi l’EIS?
La définition, le but et les valeurs
Le processus de l’EIS
Les autres éléments de typologie
L’exemple franco-suisse d’application de l’EIS
L’évolution et le contexte international
L’EIS appliquée aux systèmes de santé
CHAPITRE 6
La réduction des inégalités sociales de santé: une dimension de la performance
La réduction des ISS dans le cadre de la réforme du système de santé en France
Un enjeu majeur pour la France
La performance du système de santé et la réduction des ISS
Le malentendu entre «soins en faveur des plus pauvres» et «réduction des ISS»
Cibler la performance de l’ARS
La performance qui tient compte de la recherche d’équilibre
La performance de l’ARS dans la réduction des ISS
chapitre 7
Les valeurs et la qualité de vie au travail: des dimensions négligées
Les fondations du maintien des valeurs: l’approche de Parsons
Le modèle logique de mesure du maintien des valeurs
Le consensus: mesure des valeurs individuelles et organisationnelles
La qualité de vie au travail
L’environnement de travail
La régularité du lien à l’emploi
L’adéquation du personnel à la charge de travail
L’expérience professionnelle
La disponibilité du matériel
Le soutien organisationnel
La sécurité
Le climat organisationnel
La satisfaction
Les réactions comportementales
Le statut de santé des employés
Les apports du modèle logique de mesure du maintien des valeurs
TROISIÈME PARTIE
L’ÉVALUATION DE LA PERFORMANCE DANS DIFFÉRENTS PAYS
CHAPITRE 8
Regards sur le système de santé régional en France
La performance et l’évaluation: des relations équivoques
L’émergence du système de santé à l’échelle régionale
Le cadre d’analyse: le modèle EGIPSS
Le matériau de l’étude: seize régions françaises
L’analyse des données
Le dispositif PRSP/GRSP: un système organisé d’action
Les acteurs
Le processus
La finalité du système
La performance du système de santé régional à l’épreuve du PRSP/GRSP
L’atteinte des buts
La production de services
L’adaptation à l’environnement
Le maintien des valeurs et le climat organisationnel
Les équilibres en tension pour la gestion des paradoxes
Un modèle adapté à l’évaluation quant à la complexité du dispositif
Les difficultés et les limites d’utilisation
Les perspectives pour l’évaluation des futurs projets
CHAPITRE 9
Desempenho e equidade na alocação de recursos públicos federais para a saúde/ Performance et équité dans l’allocation de ressources publiques fédérales de la santé
De que saúde e de que modelo de saúde estamos tratando para abordar a equidade
A característica da saúde que o Estado tem que garantir para os cidadãos
A iniquidade geral no Brasil e a iniquidade na alocação de recursos na saúde
Produto interno bruto (PIB)
Renúncia fiscal
Índice de Desenvolvimento Humano (IDH)
Alocação de recursos federais para estados e municípios
Distribuição regional de recursos
CHAPITRE 10
La démarche du Commissaire à la santé et au bien-être (CSBE)
La mission et les fonctions du Commissaire
La démarche de consultation du Commissaire
Le cadre d’analyse de la performance utilisé par le Commissaire
L’application du cadre d’analyse
Le système de balisage
Le choix des indicateurs
L’approche comparative
L’évolution temporelle de la performance
Les limites de l’analyse et de l’approche
Un cadre évolutif
Le rapport d’appréciation de la performance de 2010
La formulation des recommandations
L’analyse des données quantitatives
L’analyse de la situation au Québec
Les résultats des consultations
Les recommandations et la synthèse des informations recueillies
Les autres produits de l’appréciation de la performance
L’Atlas CSBE
Les ensembles graphiques
L’Info-Performance
Les enquêtes du Commonwealth Fund
CHAPITRE 11
Quatre grands défis en guise de conclusion
Le défi no 1
Le défi no 2
Le défi no 3
Le défi no 4
Bibliographie
Les collaborateurs
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