Chapitre 44 Identification des Tableaux Pathologiques Selon les Six Niveaux
Cette méthode a été élaborée par Zhang Zhong Jing (150-219) dans son célèbre « Traité des maladies dues au Froid, Shang Han Lun » (environ 220)1. Bien que plusieurs chapitres du « Traité de médecine interne de l’Empereur Jaune » traitent de la pathologie et du traitement des maladies d’origine externe, c’est le « Traité sur les maladies dues au Froid » qui est le premier manuel clinique à avoir décrit systématiquement la pathologie et le traitement des maladies provoquées par une invasion de facteurs pathogènes externes. En Chine, cet ouvrage en est venu à régir toute la réflexion sur les maladies d’origine externe pendant des siècles. Toutefois, la signification clinique et historique du « Traité des maladies dues au Froid » va bien au-delà de la simple pathologie et du simple traitement des maladies engendrées par les facteurs pathogènes externes, dans la mesure où bon nombre de préparations phytothérapiques qu’il recommande sont très importantes et encore très fréquemment utilisées de nos jours.
CONTEXTE HISTORIQUE
Pendant des siècles, le « Traité des maladies dues au Froid » a dominé toute la réflexion médicale sur les maladies d’origine externe et, en conséquence, dans la plupart des cas, celles-ci étaient attribuées à une invasion de Vent accompagnée de Froid, alors que cet ouvrage décrit aussi bel et bien des tableaux de VentChaleur. De nombreux siècles plus tard, vers la fin de la dynastie des Ming et surtout au début de la dynastie des Qing, une nouvelle école de pensée a émergé et a mis l’accent sur les maladies externes de Vent-Chaleur dans le cadre de la pathologie et du traitement des maladies d’origine externe, et elle les a appelées Wen Bing, ce qui veux dire « Maladies de type Chaleur » (voir ch. 45 et 46). Les médecins qui ont décrit les manifestations cliniques et le traitement des « Maladies de type Chaleur » sont connus collectivement sous la dénomination « École des Maladies de type Chaleur ».
Bien que l’expression « Maladies de type Chaleur » (wen bing) apparaissent déjà dans le « Traité de médecine interne de l’Empereur Jaune » et dans le « Traité sur les maladies dues au Froid », dans ces ouvrages, elle a un sens différent de celui qu’il prend dans le cadre de « l’École des Maladies de type Chaleur ». Les « Questions simples » (Su Wen)2 mentionnent des pathologies de type Chaleur aux chapitres 3, 5, 31, 32, 33, 71 et 74 et « L’axe spirituel » (Ling Shu)3 aux chapitres 23 et 74 et « L’axe spirituel » (Ling Shu)3 aux chapitres 23 et 74. En fait, les « Questions simples » elles-mêmes décrivent les manifestations cliniques des Six Niveaux, à savoir les niveaux Tai Yang, Shao Yang, Yang Ming, Tai Yin, Shao Yin et Jue Yin, bien qu’en présentant des symptômes différents de ceux que l’on trouve dans le « Traité sur les maladies dues au Froid ». Mais comme la pensée médicale sur les maladies d’origine externe était dominée par l’accent qui était mis sur le Froid externe en tant que principal facteur pathogène, même les maladies qui se caractérisaient par des manifestations de Chaleur (appelées Maladies de type Chaleur) étaient expliquées comme provenant d’une transformation du Froid.
Par exemple, au chapitre 3 des « Questions simples », on lit : « Si le Froid attaque en hiver, il va provoquer une Maladie de type Chaleur au printemps ».4 Le chapitre 4 des « Questions simples » dit : « L’Essence est la racine du corps ; si elle est bien stockée [en hiver], les maladies de type Chaleur ne surviendront pas au printemps ».5
Le « Classique des difficultés » (Nan Jing) dit, au chapitre 58 : « Il y a cinq formes de lésions par le Froid : l’Attaque du Vent, l’Attaque du Froid, l’attaque de Chaleur-Humidité [shi wen], l’attaque de Chaleur et la maladie de type Chaleur [wen bing] ».6
Le « Traité sur les maladies dues au Froid » a tellement fait autorité pour ce qui est du traitement des maladies d’origine externe qu’une convention rigide est apparue, selon laquelle « La méthode ne doit pas s’éloigner du Shang Han Lun ; le traitement doit suivre Zhong Jing ».7
Ainsi, l’expression « lésion par le Froid » (Shang Han) a deux sens différents. Au sens large, tel qu’il s’est forgé pendant les siècles qui ont suivi l’époque de Zhang Zhong Jin jusqu’à la dynastie des Song, shang han ne renvoyait pas spécifiquement au Froid mais aux facteurs pathogènes externes en général. Au sens strict, tel qu’il est apparu dans les siècles qui ont suivi la dynastie des Song, l’expression shang han renvoyait aux attaques de Vent externe et s’opposait à l’expression wen bing, qui renvoyait aux attaques de Vent-Chaleur externe.
Le concept et la nature du Vent ont déjà été évoqués dans les chapitres 21 et 43. Le « Traité sur les maladies dues au Froid » décrit deux types bien distincts d’attaque de facteurs pathogènes externes à leur début, à savoir « l’Attaque du Vent » (littéralement « coup donné par le Vent » zhong feng)8 et l’Attaque du Froid (littéralement « lésion par le froid » shang han). Ces deux tableaux décrivent essentiellement les manifestations cliniques qui surviennent lors d’une invasion de Vent externe accompagnée de Froid (désormais appelé VentFroid), le premier mettant l’accent sur le Vent et le second sur le Froid.
Les Six Niveaux décrits dans le « Traité sur les maladies dues au Froid » sont les suivants (Fig. 44.1) :
Niveau Tai Yang (Grand Yang) :
Le premier niveau, le niveau Tai Yang, représente le stade initial et c’est le seul niveau à concerner l’extérieur. Au niveau Tai Yang, le Vent externe est encore à l’Extérieur du corps et les Organes Internes ne sont pas touchés (bien que le niveau Tai Yang comprenne aussi effectivement deux tableaux d’organes). Tous les autres niveaux se caractérisent par la pénétration du facteur pathogène à l’Intérieur, dans le niveau Yang Ming dans le Yang et dans les trois niveaux Yin dans le Yin. Le niveau Shao Yang est quelque peu différent car il se caractérise par le fait que le facteur pathogène oscille entre l’Extérieur et l’Intérieur.
NIVEAU TAI YANG
Le premier niveau, le Tai Yang, représente le stade initial et c’est le seul niveau à concerner l’extérieur. Au niveau Tai Yang, le Vent externe est encore à l’extérieur du corps et les Organes Internes ne sont pas touchés (bien que le niveau Tai Yang comprenne aussi effectivement deux tableaux d’organes).
Ce niveau se caractérise par trois symptômes essentiels : crainte du froid, céphalée et raideur du cou, pouls Flottant.
Crainte du Froid
Elle vient de l’obstruction par le Vent externe de l’espace compris entre la peau et les muscles, et elle a déjà été décrite précédemment.
Céphalée et raideur du cou
De façon caractéristique, la céphalée est une céphalée occipitale. Le Vent contracte et bloque le mouvement, d’où la raideur du cou. Le Vent externe obstrue les méridiens Yang Ming et c’est ce qui provoque la céphalée occipitale caractéristique (c’est-à-dire qu’elle se situe le long des méridiens Tai Yang de l’Intestin Grêle et de la Vessie).
TABLEAUX DE MÉRIDIEN
Invasion de Vent-Froid avec prédominance du Vent (Attaque du Vent)
Manifestations cliniques
Crainte du froid légère, crainte du Vent, fièvre légère, transpirations légères, céphalée, raideur du cou, éternuements, pouls Flottant et Lent.
Pathologie
Deux traits caractérisent ce tableau : l’accent qui est mis sur le Vent plutôt que sur le Froid, et la déficience du Qi Nourricier (Ying Qi) par rapport au Qi Protecteur (Wei Qi).
La crainte du froid est une impression subjective de froid que ressent soudainement le patient. Cette sensation de froid caractéristique ne cède pas lorsque la personne se couvre plus chaudement. En fait, si elle se met au lit, elle rajoute plusieurs couvertures mais continue à frissonner. La crainte du froid provient d’une obstruction par le Vent externe de l’espace compris entre la peau et les muscles. Le Qi Protecteur ne peut plus circuler correctement dans cet espace et il n’arrive donc plus à réchauffer les muscles. Dans l’Attaque du Vent (par opposition à l’Attaque du Froid) la crainte du froid est légère ; la « crainte du vent » est identique à la « crainte du froid », mais elle est plus modérée.
La « fièvre » ne renvoie pas forcément à une fièvre effective mais à une sensation objective de chaleur émanant du corps du patient que le praticien peut sentir à la palpation. La survenue simultanée de la sensation subjective de « crainte du froid » et de la « fièvre » est le symptôme majeur de l’invasion par le Vent externe. La « fièvre » reflète le combat entre le Vent externe et le Qi du corps. Ce que je traduis par « fièvre » est ce que le Chinois appellent fa re, c’et-à-dire « émission de chaleur » (voir le glossaire).
Dans l’Attaque du Vent, le patient transpire légèrement parce que le Qi Nourricier n’arrive plus à maintenir la transpiration dans l’espace compris entre la peau et les muscles. Le tableau d’Attaque du Vent du niveau Tai Yang se caractérise par un déséquilibre relatif entre le Qi Protecteur et le Qi Nourricier, le premier étant « plein » et le second « vide ». En chinois, l’expression « [Qi] Protecteur fort, [Qi] Nourricier faible » (Wei qiang, Ying ruo) résume cette situation. Dans ce cas, le Qi Protecteur est « fort » uniquement par rapport au Qi Nourricier qui, lui, est faible.
La céphalée occipitale et la raideur du cou viennent du blocage du Qi dans les méridiens Tai Yang de l’Intestin Grêle et de la Vessie. Comme le Vent envahit naturellement la partie supérieure du corps, cette obstruction se traduit au niveau de la tête et du cou.
Les éternuements sont provoqués par l’altération de la diffusion du Qi du Poumon dans le nez. Le pouls Flottant reflète le fait que le Qi Protecteur se précipite à la surface du corps pour combattre le Vent externe. Le pouls est Lent car le Vent contracte et ralentit.
Bien que l’Attaque du Vent et l’Attaque du Froid soient toutes deux des pathologies de type Plénitude, en raison de la présence d’un facteur pathogène, l’Attaque du Vent est plus Vide que l’Attaque du Froid car, dans le premier cas, le Qi Nourricier est relativement faible.
Quant à la localisation du facteur pathogène, elle se situe dans les muscles pour ce qui est de l’Attaque du Vent, et dans la peau pour ce qui est de l’Attaque du Froid.
Traitement
Principe de traitement : libérer l’Extérieur, chasser le Vent et le Froid, rétablir la diffusion du Qi du Poumon et harmoniser le Qi Nourricier et le Qi Protecteur.
Acupuncture
V-12 Fengmen avec des ventouses, P-7 Lieque, GI-4 Hegu, VB-20 Fengchi, TR-5 Waiguan, E-36 Zusanli, DM-16 Fengfu.
Préparation
Gui Zhi Tang Décoction de brindilles de cannelle.
Le cadre 44.1 résume l’invasion de Vent-Froid avec prédominance du Vent (Attaque du Vent).
Invasion de Vent-Froid avec prédominance du Froid (Attaque du Froid)
Manifestations cliniques
Crainte du Vent, fièvre légère, frissons, absence de transpirations, céphalée, raideur du cou, éternuements, nez qui coule avec un écoulement blanc, essoufflement, pouls Flottant et Serré.
Pathologie
Nous avons déjà commenté plus haut la crainte du Vent, la fièvre, la céphalée, les éternuements et le pouls Flottant et Serré, et la pathologie est identique à celle que l’on trouve dans l’Attaque du Vent.
Il existe une différence fondamentale entre l’Attaque du Vent et l’Attaque du Froid, à savoir que dans la première, on note des transpirations légères, alors que dans la seconde il n’y a pas de transpirations. L’absence de transpirations dans l’Attaque du Froid montre qu’il s’agit d’une pathologie qui est plus de type Plénitude que l’Attaque du Vent, à savoir qu’à la fois le Qi Protecteur et le Qi Nourricier dénotent un Excès qui se caractérise par une invasion de Vent externe et un « resserrement » de l’espace compris entre la peau et les muscles. Le Froid contracte les pores et empêche ainsi la présence de transpiration.
Le nez qui coule avec un écoulement blanc s’explique par l’altération temporaire de la descente du Qi du Poumon, qui est alors incapable de transformer les liquides dans le Réchauffeur Supérieur, et plus précisément dans le nez.
Traitement
Principe de traitement : libérer l’Extérieur, chasser le Vent et le Froid, rétablir la diffusion et la descente du Qi du Poumon.
Acupuncture
V-12 Fengmen avec des ventouses, P-7 Lieque, GI-4 Hegu, TR-5 Waiguan, VB-20 Fengchi, DM-16 Fengfu. Moxas possibles.
Préparation
Ma Huang Tang Décoction d’éphèdre.
Le tableau 44.1 montre les différences entre les manifestations cliniques de l’Attaque du Vent par rapport à l’Attaque du Froid.
Tableau 44.1 Comparaison entre l’Attaque du Froid et l’Attaque du Vent dans le tableau du Tai Yang
| Attaque du Froid | Attaque du Vent | |
|---|---|---|
| Transpirations | Pas de transpirations | Transpirations légères |
| Courbatures | Prononcées | Légères |
| Céphalée | Intense | Légère |
| Crainte du froid | Prononcée | Légère |
| Pouls | Flottant et Serré | Flottant et Lent |
| Symptômes communs | Pouls Flottant, céphalée, frissons, crainte du froid | |
Le cadre 44.2 résume l’invasion de Vent-Froid avec prédominance du Froid (Attaque du Froid).
TABLEAUX D’ORGANE
Accumulation d’Eau
Manifestations cliniques
Frissons, fièvre, crainte du froid, rétention d’urines, soif légère, vomissements de liquides peu de temps après avoir bu, pouls Flottant et Rapide.
Pathologie
Bien que le niveau Tai Yang soit le stade initial d’une invasion de Vent caractérisée par la localisation du facteur pathogène à l’Extérieur, il y a néanmoins deux tableaux d’organes dans lesquels le facteur pathogène a pénétré à l’Intérieur.
Dans le cas de l’Accumulation d’Eau, le facteur pathogène est dans l’organe Vessie alors même qu’il y a encore des symptômes de Vent à l’Extérieur, à savoir la crainte du froid, la fièvre et un pouls Flottant.
La fonction de transformation de la Vessie est altérée. L’Eau n’est pas transformée, ce qui engendre une rétention d’urines, ainsi que de la soif et des vomissements après avoir bu. La soif est provoquée par le fait que la Vessie ne peut plus séparer les liquides et que les liquides de la Vessie n’arrivent plus à monter plutôt que par une insuffisance de liquides. C’est pour cette raison que la soif n’est pas soulagée par la prise de boissons et que celles-ci sont rapidement vomies après avoir été ingérées. Peu importe la quantité de liquides que la personne absorbe, ceux-ci s’accumulent dans l’Estomac et engendrent rapidement des vomissements.
Traitement
Principe de traitement : libérer l’Extérieur, rétablir la fonction de transformation de la Vessie et favoriser l’excrétion des liquides.
Acupuncture
RM-9 Shuifen, RM-3 Zhongji, E-28 Shuidao, P-7 Lieque, V-22 Sanjiaoshu, V-39 Weiyang, V-64 Jinggu.
Préparation
Wu Ling San Poudre des cinq « Ling ».
Le cadre 44.3 résume l’Accumulation d’Eau.
Accumulation de Sang
Manifestations cliniques
Distension, plénitude et urgence de l’hypogastre, sang dans les urines, agitation mentale, langue Pourpre rougeâtre sans enduit, pouls Profond, Fin, Rapide ou Profond et Rugueux.
Pathologie
Ce tableau se caractérise par une accumulation de Chaleur et des stases de Sang dans le Réchauffeur Inférieur et dans l’organe Vessie. Les stases de Sang dans la Vessie expliquent la distension, la plénitude et la sensation d’urgence dans l’hypogastre.
Comme la fonction de la Vessie est affectée et que le facteur pathogène est dans la couche du Sang, il y a du sang dans les urines.
Le Sang est la résidence de l’Esprit ; comme on est en présence de Chaleur et de stases de Sang dans la couche du Sang, on a de l’agitation mentale. Littéralement, le « Traité sur le maladies dues au Froid » parle de « conduite maniaque » (fa kuang).
En raison des stases de Sang, les vaisseaux sanguins sont obstrués et c’est pourquoi le pouls est Rugueux.
Traitement
Principe de traitement : tonifier le Sang, éliminer les stases de Sang du Réchauffeur Inférieur et éliminer la Chaleur de la Vessie.
Acupuncture
RM-3 Zhongji, Rn-14 Siman, E-28 Shuidao, V-39 Weiyang, V-22 Sanjiaoshu, Rte-10 Xuehai, F-3 Taichong, Rte-6 Sanyinjiao.
Préparation
Tao He Cheng Qi Tang Décoction de noyau de pêche pour régulariser le Qi.
Le tableau 44.2 compare les manifestations de l’Accumulation d’Eau et celles de l’Accumulation de Sang dans le tableau d’organe du Tai Yang.
Tableau 44.2 Comparaison entre l’Accumulation d’Eau et l’Accumulation de Sang dans le tableau d’organe du Tai Yang
| Accumulation d’Eau | Accumulation de Sang | |
|---|---|---|
| Tableau | Chaleur dans la Vessie dans la couche du Qi | Chaleur dans la Vessie dans la couche du Sang |
| Symptômes | Rétention d’urines, pas de modification de l’état mental | Incontinence d’urines, sang dans les urines, agitation mentale |
Le cadre 44.4 résume l’Accumulation de Sang.
NIVEAU YANG MING
Tableau de méridien Yang Ming
Manifestations cliniques
Forte fièvre, transpirations profuses, soif intense, face rouge, sensation de chaleur, irritabilité, délire, langue Rouge avec un enduit jaune, pouls Vaste et Rapide, ou Grand et Rapide.
Pathologie
Au niveau Yang Ming, le facteur pathogène est devenu interne et s’est transformé en Chaleur. C’est pourquoi, du point de vue des Huit Principes, ce tableau est un tableau de Chaleur-Plénitude. Il peut dériver à la fois du niveau Tai Yang et du niveau Shao Yang.
Il existe deux sortes de tableaux du niveau Yang Ming, l’un qui se caractérise par une Chaleur « sans forme » (wu xing), appelé « tableau de méridien Yang Ming », l’autre qui se caractérise par une Chaleur « avec forme » (you xing), appelé « tableau d’organe Yang Ming ». On pourrait aussi dire que le tableau de méridien se caractérise par la Chaleur alors que le tableau d’organe se caractérise par le Feu (voir cidessous).
Dans le tableau de méridien, on trouve de la Chaleur et bien qu’il s’agisse d’un tableau interne, celle-ci est intense et propulsée à la surface du corps ; c’est pour cela qu’il faut l’éliminer grâce à des plantes piquantes et froides qui vont pousser la Chaleur vers l’extérieur (la saveur piquante a un mouvement qui va vers l’extérieur et la surface). J’utilise l’expression « éliminer la Chaleur » (xie re) pour désigner cette action (voir le glossaire).
Ce tableau se caractérise par ce que l’on appelle « les quatre grands » : grande soif, grandes transpirations, grande fièvre et pouls Grand. La Chaleur intense engendre de la soif et des transpirations ; la Chaleur est dans l’Estomac et comme celui-ci est la source des liquides, on note une soif intense. Contrairement au niveau Tai Yang, dans ce cas-là, la « fièvre » est bel et bien une fièvre réelle, engendrée par la Chaleur interne ; il s’agit donc d’une « fièvre interne » comparée à celle du niveau Tai Yang, qui est une « fièvre externe ». Outre la fièvre, on a aussi une sensation prononcée de chaleur et absolument aucune crainte du froid ; en fait, la disparition de la crainte du froid et le début de la crainte de la chaleur annoncent une transformation du niveau Tai Yang en niveau Yang Ming.
Traitement
Principe de traitement : éliminer la Chaleur de l’Estomac.
Préparation
Bai Hu Tang Décoction du tigre blanc.
Le cadre 44.5 résume le tableau de méridien Yang Ming.
Tableaux d’organe Yang Ming
Manifestations cliniques
Forte fièvre qui est à son maximum l’après-midi, transpirations profuses, transpirations des membres, douleur et plénitude abdominales, constipation, selles sèches, soif, urines foncées, langue Rouge avec un enduit jaune, sec et épais, pouls Profond, Plein, Glissant et Rapide.
Pathologie
Ce tableau se caractérise aussi par une Chaleur interne dans l’Estomac et les Intestins. Toutefois, la Chaleur est plus intense et elle lèse les Liquides Organiques, ce qui entraîne de la Sécheresse. Certaines manifestations cliniques sont communes au tableau de méridien Yang Ming, à savoir la fièvre, la sensation de chaleur, la soif et les transpirations.
Comme la Chaleur (dans ce cas, appelée Feu) a lésé les Liquides Organiques et entraîné de la Sécheresse, on note des selles sèches et de la constipation. L’accumulation des selles desséchées dues à la constipation engendre la plénitude et la douleur abdominales. Dans ce cas, non seulement la Chaleur est plus intense (et donc appelée Feu), mais elle est plus desséchante et se trouve à un niveau énergétique plus profond que la Chaleur du tableau de méridien Yang Ming. C’est pour cela qu’on ne peut pas l’expulser vers l’extérieur avec des plantes piquantes et froides mais qu’il faut la conduire vers le bas et l’expulser par le biais des selles en stimulant le mouvement des intestins grâce à des plantes amères et froides. C’est ce que j’appelle « drainer le Feu » (xie huo, sans perdre de vue que le mot xie, ici, a un sens différent de celui du « xie » dans « éliminer la Chaleur » (voir le glossaire).
Le pouls Profond reflète la localisation plus profonde du Feu comparée à celle de la Chaleur (dans laquelle le pouls est Vaste ou Grand).
Traitement
Principe de traitement : drainer le Feu de l’Estomac et des Intestins et faire descendre.
Acupuncture
GI-11 Quchi, DM-14 Dazhui, MC-3 Quze, E-44 Neiting, E-43 Xiangu, E-25 Tianshu, Rte-15 Daheng, E-37 Shangjuxu, Rte-6 Sanyinjiao.
Préparation
Tiao Wei Cheng Qi Tang Décoction qui harmonise l’Estomac et régularise le Qi.
Le tableau 44.3 compare les manifestations cliniques du tableau de méridien Yang Ming et celles du tableau d’organe Yang Ming.
Tableau 44.3 Différences entre les tableaux de méridien et d’organe Yang Ming dans le cadre des Six Niveaux
| Tableau des méridiens | Tableau des organes | |
|---|---|---|
| Manifestations communes | Fièvre, absence de frissons, sensation de chaleur, soif, langue Rouge avec un enduit jaune, pouls Rapide | |
| Différences | Transpirations profuses, modifications de l’état mental, pouls Vaste, enduit lingual mince | Constipation, plénitude ou douleur abdominales, pouls Profond, Plein, Glissant, enduit lingual sec et épais |
Le cadre 44.6 résume le tableau d’organe Yang Ming.
NIVEAU SHAO YANG
Manifestations cliniques
Alternance de frissons (ou de sensation de froid) et de fièvre (ou de sensation de chaleur), goût amer dans la bouche, gorge sèche, vision trouble, plénitude et distension des hypochondres, absence de désir de manger ou de boire, irritabilité, nausées, vomissements, enduit lingual unilatéral blanc et mince, pouls en Corde et Fin.
Pathologie
Dans ce tableau, le facteur pathogène « oscille » entre le niveau Tai Yang et le niveau Yang Ming ; lorsqu’il se rapproche plus du niveau Tai Yang, le patient craint le froid (tout comme dans le niveau Tai Yang), lorsqu’il se rapproche plus du niveau Yang Ming, le patient a chaud ou il a de la fièvre. C’est pour cette raison qu’on décrit le niveau Shao Yang comme étant « moitié interne et moitié externe », ce qui ne veut pas dire que sa nature est « moitié interne et moitié externe », mais que le facteur pathogène oscille entre l’Extérieur (Tai Yang) et l’Intérieur (Yang Ming).
Il est important de noter que la crainte du froid et la sensation de chaleur alternent et qu’elles ne sont pas simultanées comme dans un tableau Tai Yang. De plus, en l’absence de fièvre effective, la sensation de chaleur du niveau Shao Yang est une sensation de chaleur subjective, alors que « l’émission de chaleur » du tableau Tai Yang est une sensation de chaleur objective du corps du patient, perceptible à la palpation.
Les autres signes et symptômes caractéristiques du méridien de la Vésicule Biliaire sont un goût amer dans la bouche, une gorge sèche, une vision trouble, une plénitude et une distension des hypochondres, de l’irritabilité, des nausées et des vomissements.
Traitement
Principe de traitement : harmoniser le Shao Yang.
Préparation
Xiao Chai Hu Tang Petite décoction de buplèvre.
Le cadre 44.7 résume le tableau Shao Yang.
Manifestations cliniques
NIVEAU TAI YIN
Manifestations cliniques
Plénitude abdominale, sensation de froid, vomissements, manque d’appétit, diarrhées, absence de soif, fatigue, langue Pâle avec un enduit blanc et collant, pouls Profond, Faible, Lent.
Pathologie
Le tableau Tai Yin est le premier des tableaux Yin. Il se caractérise par un vide de Yang de la Rate accompagné de Froid. L’obstruction de l’abdomen par le Froid provoque une plénitude abdominale et des vomissements, et les autres symptômes sont dus au vide de Yang de la Rate.
Traitement
Principe de traitement : tonifier le Yang de la Rate et chasser le Froid.
Acupuncture
RM-12 Zhongwan, V-20 Pishu, E-36 Zusanli, E-25 Tianshu, Rte-6 Sanyinjiao. Moxibustion possible.
Préparation
Li Zhong Tang Décoction qui régularise le Centre.
Le cadre 44.8 résume le tableau Shao Yin.
NIVEAU SHAO YIN
Le niveau Shao Yin comporte deux tableaux pathologiques, appelés « transformation en Froid » et « transformation en Chaleur ». Fondamentalement, ces tableaux décrivent respectivement un vide de Yang du Rein avec Froid-Vide et un vide de Yin du Rein avec Chaleur-Vide.
Transformation en Froid
Manifestations cliniques
Frissons, sensation de froid, personne qui se couche pelotonnée sur elle-même, apathie, envie de dormir, membres froids, diarrhées, absence de soif, urines pâles et fréquentes, langue Pâle et humide avec un enduit blanc, pouls Profond, Faible, Lent.
Pathologie
La pathologie de ce tableau est essentiellement un vide de Yang du Rein accompagné de Froid.
Traitement
Principe de traitement : tonifier le Yang du Rein et chasser le Froid.
Acupuncture
V-23 Shenshu, RM-4 Guanyuan, RM-6 Qihai, RM-8 Shenque, Rn-7 Fuliu, Rn-3 Taixi. Moxibustion possible.
Préparation
Si Ni Tang Poudre pour les quatre Rébellions.
Le cadre 44.9 résume le tableau de transformation en Froid du Shao Yin.
Transformation en Chaleur
Manifestations cliniques
Sensation de chaleur, irritabilité, insomnie, bouche et gorge sèches la nuit, urines foncées, transpirations nocturnes, langue Rouge sans enduit, pouls Fin et Rapide.
Traitement
Principe de traitement : nourrir le Yin du Rein et éliminer la Chaleur-Vide.
Préparation
Huang Lian E Jiao Tang Décoction de coptis et de gélatine de peau d’âne.
Le cadre 44.10 résume le tableau de transformation en Chaleur du Shao Yin.
NIVEAU JUE YIN
Manifestations cliniques
Soif persistante, impression que l’énergie monte jusqu’à la poitrine, douleur et sensation de chaleur dans la région du cœur, faim sans envie de manger, membres froids, diarrhées, vomissements, vomissements d’ascarides, pouls en Corde.
Pathologie
Ce tableau se caractérise par de la Chaleur au-dessus (soif, impression que l’énergie monte jusqu’à la poitrine, douleur et sensation de chaleur dans la région du cœur et faim) et de Froid en dessous (membres froids, diarrhées et vomissements).
Préparation
Wu Mei Wan Pilule de prune mume.
Le cadre 44.11 résume le tableau Jue Yin.
Dans ce chapitre, vous avez vu :
), Shanghai Science Publishing House, Shanghai. Le « Traité sur les maladies dues au Froid » a été écrit par Zhang Zhong Jing aux environs de 220.
), People’s Health Publishing House, première publication environ 100 AEC.
), People’s Health Publishing House, première publication environ 100 AEC.
), People’s Health Publishing House, première publication aux environs de 100.
), Shanghai Science Publishing House, Shanghai,