Chapitre 53 Les Huit Merveilleux Vaisseaux
Dans ce chapitre, nous allons présenter en détail l’utilisation clinique de ces merveilleux vaisseaux.
VAISSEAU GOUVERNEUR (DU MAI)
Point d’ouverture : IG-3 Houxi.
Point de départ : DM-1 Chengqiang.
Point de Communication : DM-1 Chengqiang.
Zones du corps sous son influence : organes génitaux externes, dos, colonne vertébrale, arrière du cou et de la tête.
Trajet
Le trajet interne du Vaisseau Gouverneur est plus complexe qu’une simple ligne qui partirait du périnée et remonterait à la tête et à la lèvre supérieure en suivant la colonne vertébrale. Tout d’abord, il prend naissance entre les deux reins (tout comme le Vaisseau Directeur et le Vaisseau Pénétrant) et il descend ensuite au périnée où il émerge au point RM-1 Huiyin. De là, il va à DM-1 Chengqiang puis remonte tout le long de la colonne vertébrale jusqu’à la tête, avant de redescendre jusqu’à la lèvre supérieure (Fig. 53.1).
Le chapitre 28 du « Classique des difficultés » décrit simplement le trajet du Vaisseau Gouverneur comme suit : « Le Vaisseau Gouverneur part d’un point qui est le plus bas du corps [le périnée], il monte à l’intérieur de la colonne vertébrale, atteint le point DM-16 Fengfu et de là, il pénètre dans le cerveau ».1
Le « Miroir d’or de la médecine » (Yi Zong Jin Jian, 1742) dit : « Le Vaisseau Gouverneur naît dans le bas abdomen, à l’extérieur dans l’abdomen, à l’intérieur dans le « Bao » [Utérus] … que l’on appelle aussi Dan Tian à la fois chez les hommes et chez les femmes ; chez les femmes, il s’agit de l’utérus, chez les hommes, il s’agit de la Chambre du Sperme ».2
Le chapitre 60 des « Questions simples » donne le trajet suivant pour le Vaisseau Gouverneur :
Il commence dans le bas abdomen, il va à l’os du pubis, chez les femmes jusqu’au vagin. Son méridien de Communication encercle le vagin, puis les fesses, descend rencontrer les méridiens du Rein et de la Vessie à l’intérieur du haut de la cuisse, puis il monte le long de la colonne vertébrale et s’enroule autour des reins … chez les hommes, il encercle le pénis, puis le périnée … le méridien principal commence dans le bas abdomen, monte à l’ombilic, passe par le cœur, la gorge, le menton, encercle les lèvres et enfin atteint les yeux.3
Cette description du trajet du Vaisseau Gouverneur est importante car elle met en lumière certains de ses aspects qui ne sont pas souvent mentionnés. Par exemple, il est intéressant de lire que, chez les femmes, le Vaisseau Gouverneur va au vagin, car c’est une zone qui normalement devrait être uniquement connectée au Vaisseau Directeur (Ren Mai). Le deuxième aspect qui est intéressant concerne la description du trajet du Vaisseau Gouverneur que donne le chapitre 60 des « Questions simples ». Il mentionne un « méridien principal » qui monte du bas abdomen au centre de l’abdomen et se termine à l’œil. Cette description ressemble bien évidemment à celle du trajet du Vaisseau Directeur et pose la question de savoir si ce trajet est effectivement celui d’une branche du Vaisseau Gouverneur ou celui du Vaisseau Directeur lui-même.
Certains voient ce « méridien principal » comme étant le Vaisseau Directeur. En fait, de façon paradoxale, en pratique clinique, que ce trajet soit celui d’une branche du Vaisseau Gouverneur ou celui du Vaisseau Directeur lui-même n’a pas grande importance, car les Vaisseaux Gouverneur et Directeur sont comme deux branches du même vaisseau, l’une étant Yang et l’autre Yin, qui se croisent à l’intérieur. Li Shi Zhen dit (il rapporte l’opinion de Hua Bo Ren) :
Les Vaisseaux Gouverneur et Directeur sont deux branches issues de la même source, l’une sur l’avant du corps et l’autre sur l’arrière. Tout comme le corps humain a les Vaisseaux Gouverneur et Directeur, la nature a minuit et midi ; ces deux vaisseaux sont distincts mais aussi unis. Lorsqu’on essaye de les séparer, on voit que le Yin et le Yang sont inséparables ; lorsqu’on essaye de les concevoir comme un seul vaisseau, on voit qu’ils forment un tout indivisible. Ils sont tout sauf un et ils sont tout sauf deux.4
Le « méridien principal » du Vaisseau Gouverneur au niveau de l’abdomen, tel qu’il est évoqué au chapitre 60 des « Questions simples », est appelé « méridien de Communication » par Li Shi Zhen, qui décrit un trajet identique. Li Shi Zhen dit aussi qu’une fois qu’elle a atteint l’œil, cette partie du méridien continue à monter « à partir de V-1 Jingming jusqu’au sommet de la tête, où elle rejoint le méridien du Foie, puis elle pénètre dans le cerveau. Elle redescend alors le long de l’occiput, rejoint le méridien de la Vessie au point V-11 Dazhu et redescend à l’intérieur de la colonne vertébrale avant d’atteindre les Reins ».5 Il semblerait donc, d’après cet extrait, que le Vaisseau Gouverneur ait aussi une branche qui descend plutôt que de monter dans le dos, le long de la colonne vertébrale.
En fait, le chapitre 16 de « L’axe spirituel » voit aussi le Vaisseau Gouverneur comme descendant le long de la colonne vertébrale. Ce chapitre décrit la circulation du Qi dans les 14 méridiens et après avoir décrit le trajet des 11 premiers, il arrive au méridien du Foie et dit : « [Le méridien du Foie] atteint le vertex, descend à l’occiput, descend dans la colonne vertébrale et pénètre dans le sacrum ; c’est le Vaisseau Gouverneur ».6
Le méridien de Communication du Vaisseau Gouverneur monte dans le dos à partir de DM-1 Chengqiang sur une ligne parallèle.
Le cadre 53.1 résume le trajet du Vaisseau Gouverneur.
Cadre 53.1 Trajet du Vaisseau Gouverneur
Applications cliniques
On appelle le Vaisseau Gouverneur « la Mer des méridiens Yang » car il exerce une influence sur tous les méridiens Yang et peut s’utiliser pour renforcer le Yang du corps. Il peut aussi renforcer la colonne vertébrale et tonifier le Yang du Rein.
Le Vaisseau Gouverneur nourrit également la colonne vertébrale et le cerveau car son trajet interne pénètre dans le cerveau. C’est pourquoi on peut l’utiliser pour renforcer la fonction qu’a le Rein de nourrir la Moelle et le Cerveau dans le traitement de symptômes comme les sensations vertigineuses et une mémoire défaillante.
Il tonifie le Yang du Rein
Comme il gouverne tout le Yang du corps, on peut utiliser le Vaisseau Gouverneur pour tonifier le Yang, en particulier le Yang du Rein, à la fois chez les hommes et chez les femmes. Le principal point de tonification du Yang du Rein est DM-4 Mingmen, sur lequel on applique des moxas. Lorsqu’on pratique la moxibustion directe sur ce point, on obtient une tonification puissante du Yang. On associe ce point au point d’ouverture et au point couplé, de sorte qu’on utilise trois points : IG-3 Houxi sur un côté, V-62 Shenmai sur l’autre et DM-4 Mingmen, dans cet ordre.
Chez les femmes, on peut utiliser le Vaisseau Gouverneur pour tonifier le Yang du Rein dans les troubles gynécologiques. On peut dire qu’en gynécologie, on peut utiliser le Vaisseau Gouverneur chaque fois qu’on pourrait utiliser le Vaisseau Directeur lorsqu’il y a présence d’un vide de Yang du Rein prononcé. Si on se rappelle qu’une branche du Vaisseau Gouverneur va aussi au vagin, ce méridien peut alors servir à traiter les écoulements vaginaux excessifs chroniques qui surviennent sur fond de vide de Yang du Rein prononcé.
Il renforce le dos
Le Vaisseau Gouverneur est extrêmement utile dans toutes les douleurs lombaires chroniques dues à un vide du Rein, surtout (mais pas uniquement) lorsque la douleur se situe sur la ligne médiane du dos. L’utilisation du point d’ouverture et du point couplé peut renforcer le dos et même redresser la colonne vertébrale. Chez les hommes, on peut utiliser le Vaisseau Gouverneur seul ; chez les femmes, il est préférable de l’associer au Vaisseau Directeur en piquant, sur les côtés opposés, points d’ouverture et points couplés.
Ainsi, chez une femme, on piquera IG-3 Houxi du côté droit, V-62 Shenmai du côté gauche, P-7 Lieque du côté gauche et Rn-6 Zhaohai du côté droit, en insérant les aiguilles dans cet ordre et en les retirant dans l’ordre inverse.
Lorsqu’on les utilise pour les douleurs lombaires, le point d’ouverture et le point couplé du Vaisseau Gouverneur sont piqués en premier et on laisse les aiguilles en place pendant 10 à 15 minutes. Ceci a pour effet d’ouvrir le Vaisseau Gouverneur et de le rendre plus réceptif à la suite du traitement et à l’utilisation des points locaux. Ceci a aussi pour effet de redresser effectivement la colonne vertébrale. Après avoir retiré les aiguilles du point d’ouverture et du point couplé, on peut piquer des points locaux, particulièrement DM-3 Yaoyangguan ou Shiqizhuixia (point HM), situé sur la ligne médiane, en dessous de la pointe de la vertèbre lombaire L5.
Il nourrit le Cerveau et la Moelle
L’Essence du Rein produit la Moelle, qui remplit la colonne vertébrale et le Cerveau. Comme il parcourt la colonne vertébrale et pénètre dans le cerveau, le Vaisseau Gouverneur a une profonde influence sur la nutrition du cerveau. Plus particulièrement, le Vaisseau Gouverneur équilibre le Yin et le Yang de la tête et du cerveau car il transporte l’Essence du Rein, mais il est de nature Yang. Le Vaisseau Gouverneur se relie en haut avec le Cerveau et en bas avec le Rein ; il constitue donc le méridien qui relie le Cerveau et le Rein. Le Rein stocke l’Essence et le Cerveau est rempli par la Moelle ; pour nourrir l’Essence et remplir la Moelle, on peut donc utiliser le Vaisseau Gouverneur.
Cheng Xing Gan dit : « Lorsque la Moelle est remplie, la pensée est claire. Trop penser engendre un Feu du Cœur qui brûle le cerveau et provoque des sensations vertigineuses, une vision trouble, des acouphènes … La Moelle est ancrée dans l’Essence et elle se relie vers le bas avec le Vaisseau Gouverneur ; lorsque la Porte de la Vie réchauffe et nourrit, la Moelle est remplie ».7 C’est pourquoi le Cœur, le Cerveau et le Rein sont tous trois liés au Vaisseau Gouverneur et se nourrissent et s’influencent mutuellement.
Tonifier le Vaisseau Gouverneur peut donc nourrir la Moelle et le cerveau en cas de sensations vertigineuses, d’acouphènes, de faiblesse des jambes, de vision trouble et de désir de rester allongé. Ce sont-là des symptômes de vide de la Mer de la Moelle. Les points qui agissent sur la Mer de la Moelle sont en fait situés sur le Vaisseau Gouverneur ; ce sont DM-20 Baihui et DM-16 Fengfu. Comme nous l’avons vu dans la présentation du trajet de ce méridien, le Vaisseau Gouverneur rencontre le méridien du Foie au vertex, là où il pénètre dans le cerveau avant de redescendre (Li Shi Zhen), mais il pénètre aussi dans le cerveau au point DM-16 Fengfu avant de remonter (ch. 28 du « Classique des difficultés »).
Pour nourrir la Moelle et le cerveau, il faut associer ces deux points, DM-20 Baihui et DM-16 Fengfu, avec le point d’ouverture et le point couplé du Vaisseau Gouverneur (c’est-à-dire IG-3 Houxi sur un côté et V-62 Shenmai sur l’autre).
Il renforce l’Esprit (Shen)
L’Esprit (Shen) est étroitement lié à l’Essence du Rein. Comme nous l’avons vu au chapitre 3, le chapitre 8 de « L’axe spirituel » dit : « La vie naît grâce à l’Essence ; lorsque les deux Essences (celle du père et celle de la mère) s’unissent, elles forment l’Esprit ».8 Zhang Jin Bin dit : « Les deux Essences, l’une Yin, l’autre Yang, s’unissent … pour donner la vie ; les Essences du père et de la mère s’unissent pour former l’Esprit ».9 C’est pourquoi l’Esprit (Shen) provient, à l’origine, de l’Essence du Ciel Antérieur qui est stockée au Rein. Bien évidemment, après la naissance, il est nourri par l’Essence du Ciel Postérieur (Fig. 53.2).
C’est ce qui explique que bien que l’Esprit (Shen) ait son logis au Cœur, c’est l’Essence du Rein qui constitue son fondement biologique. Comme l’Essence du Rein produit la Moelle, qui remplit le Cerveau, de nombreux médecins chinois, tout au cours des siècles, ont attribué les fonctions mentales et la conscience au Cerveau plutôt qu’au Cœur. C’est dans ce sens qu’il faut comprendre la référence de Li Shi Zhen, qui voit le Cerveau comme étant la résidence de Yuan Shen (l’Esprit Originel), c’est-à-dire le Cerveau formé grâce à la Moelle et au Rein, qui stocke l’Essence du Ciel Antérieur qui est à l’origine de l’Esprit. Bien évidemment, c’est dans la nature et le principe mêmes de la médecine chinoise que d’être capable de concilier deux réalités opposées et de les affirmer toutes deux comme « vraies ». Le logis de l’Esprit est certes au Cœur et c’est le Sang du Cœur qui le nourrit, mais il réside aussi au Cerveau et il provient de l’Essence du Ciel Antérieur. Il s’ensuit donc que pour « renforcer » l’Esprit, il est nécessaire de traiter à la fois le Cœur et le Rein. Par exemple, en cas de dépression, il est souvent nécessaire de tonifier à la fois le Rein et le Cœur.
De par sa nature même, et en raison de son trajet (sa branche ascendante « passe par le Cœur »), le Vaisseau Gouverneur peut fortifier l’Esprit en fortifiant les trois structures qui lui sont liées : le Rein (et donc la Volonté), le Cœur et le Cerveau. Cheng Xing Gan dit : « Lorsque la Moelle est remplie, la pensée est claire. Trop penser engendre un Feu du Cœur qui brûle le cerveau et provoque des sensations vertigineuses, une vision trouble, des acouphènes … La Moelle est ancrée dans l’Essence et elle se relie vers le bas avec le Vaisseau Gouverneur ; lorsque la Porte de la Vie réchauffe et nourrit, la Moelle est remplie ».
Ainsi, le Vaisseau Gouverneur a une forte influence sur l’état mental et émotionnel parce que c’est le méridien qui met en relation le Rein, le Cœur et le Cerveau ; on peut donc dire qu’il influence l’Esprit de deux façons (occidentale et chinoise) : par l’intermédiaire du Rein (l’Essence est le fondement des Trois Trésors), par l’intermédiaire du Cœur (c’est la résidence de l’Esprit) et par l’intermédiaire du Cerveau (c’est la résidence de l’Esprit selon certains praticiens de l’ancien temps, notamment Li Shi Zhen et Wang Qing Ren).
En raison de sa relation avec le Rein, le Cœur et le Cerveau, le Vaisseau Gouverneur sert fréquemment, en pratique clinique, pour traiter la dépression, et personnellement, je l’utilise effectivement souvent dans ce but. Les points les plus utilisés en cas de dépression (en association avec le point d’ouverture et le point couplé, c’est-à-dire IG-3 et V-62) sont :
Je pique souvent ces points en association avec des points du Vaisseau Directeur (pour équilibrer le Yin et le Yang), comme RM-15, qui calme l’esprit, détend la poitrine, stabilise l’Âme Éthérée et se révèle très utile dans les troubles émotionnels.
Enfin, de nombreux points du Vaisseau Gouverneur ont des indications pour les troubles mentaux et émotionnels qui sont détaillés ci-dessous. Il faut noter que j’ai traduit dian-kuang par « trouble bipolaire », qui est un terme moderne. Dian Kuang renvoie à un état mental pathologique qui se caractérise par l’alternance de dépression, presque de stupeur, et d’une conduite maniaque.
Il chasse le Vent externe
On peut utiliser le Vaisseau Gouverneur en cas d’invasion de Vent externe, pour libérer l’Extérieur et chasser le Vent au stade Tai Yang des Six Niveaux. On l’emploie donc en cas de crainte du froid, de fièvre, de nez qui coule, de céphalée, de raideur du cou et de pouls Flottant. Il faut alors piquer le point d’ouverture et le point couplé (IG-3 et V-62) et DM-16 Fengfu.
Le Vaisseau Gouverneur peut aussi servir à traiter les fièvres intermittentes et les pathologies de Chaleur résiduelle dans lesquelles le facteur pathogène n’a pas été complètement expulsé. Le syndrome de fatigue post-virale est un exemple typique de cette situation. Dans ce cas, ce sont DM-13 Taodao et DM-14 Dazhui qui sont recommandés.
Il calme le Vent interne
Le Vaisseau Gouverneur peut s’utiliser dans les pathologies de Vent interne afin de calmer le Vent interne en cas de sensations vertigineuses, de tremblements, de convulsions, d’épilepsie ou de séquelles d’attaque de Vent. Il faut piquer le point d’ouverture et le point couplé (IG-3 et V-62) en même temps que DM-16 Fengfu et DM-20 Baihui.
Le cadre 53.2 résume les applications cliniques du Vaisseau Gouverneur.
Indications classiques
Le chapitre 60 des « Questions simples » fournit les indications suivantes pour le Vaisseau Gouverneur : « Le Qi monte du bas abdomen et engendre une douleur du cœur, une rétention d’urines et de fèces, et une hernie. Chez les femmes, il provoque une stérilité, des hémorroïdes, une incontinence d’urines et une gorge sèche ».10 Cet extrait est intéressant car il associe les symptômes abdominaux au Vaisseau Gouverneur plutôt qu’au Vaisseau Directeur ; ces symptômes sont de tout évidence liés à la branche abdominale du Vaisseau Gouverneur que nous avons décrite plus haut.
Le « Classique des difficultés » dit : « Lorsque le Vaisseau Gouverneur est malade, on a une raideur de la colonne vertébrale et des évanouissements ».11 Li Shi Zhen dit : « Lorsque le Vaisseau Gouverneur est rempli, on a une rigidité du dos lorsqu’on se penche en avant … lorsqu’il est vide, on a une sensation de lourdeur dans la tête et un tremblement de la tête ».12 Cette citation de Li Shi Zhen évoque clairement une pathologie de Vent interne dans le Vaisseau Gouverneur.
Le « Miroir d’or de la médecine » (Yi Zong Jin Jian, 1742) fournit les indications suivantes pour le Vaisseau Gouverneur : « Contracture des mains et des pieds, tremblements des membres, aphasie à la suite d’une attaque de Vent, épilepsie, céphalée, gonflement de l’œil avec écoulement, douleur chronique du dos et des genoux, raideur occipitale due à une invasion de Vent-Froid non guérie, douleur dentaire, engourdissement des membres, transpirations nocturnes ».13
Selon le « Classique du pouls », les maladies du Vaisseau Gouverneur comprennent l’état maniaque chez les adultes et l’épilepsie chez les enfants, que l’on doit traiter grâce à des moxas sur DM-20 Baihui. Il dit : « Si le pouls est flottant aux trois positions et s’il a des battements verticaux, c’est le signe d’une [pathologie du] Vaisseau Gouverneur. Dans ce cas, on a une raideur et une douleur du dos avec impossibilité de se pencher en avant ou en arrière. Chez les adultes, on note un état maniaque, chez les enfants, de l’épilepsie ».14
Le cadre 53.3 résume les indications classiques du Vaisseau Gouverneur.
Cadre 53.3 Indications Classiques du Vaisseau Gouverneur
Phytothérapie
Plantes
Lu Rong Cornu Cervi parvum pénètre dans le Vaisseau Gouverneur, produit l’Essence, nourrit la Moelle et le Sang, a des effets bénéfiques sur le Yang et renforce les tendons et les os. La moelle de chèvre et de bœuf renforce aussi le Vaisseau Gouverneur (pour Li Shi Zhen, la viande de chien renforce aussi le Vaisseau Gouverneur).
Qiang Huo Radix et Rhizoma Notopterygii, Du Huo Radix Angelicae pubescentis, Fang Feng Radix Ledebouriellae sesloidis, Jing Jie Herba seu Flos Schizonepetae tenuifoliae, Xi Xin Herba Asari cum radice, Gao Ben Rhizoma et Radix Ligustici chinensis, Cang Er Zi Fructus Xanthii, Huang Lian Rhizoma Coptidis, Da Huang Rhizoma Rhei, Fu Zi Radix Aconiti carmichaeli praeparata, Wu Tou Radix Aconiti carmichaeli.
VAISSEAU DIRECTEUR (REN MAI)
Point d’ouverture : P-7 Lieque.
Point de départ : RM-1 Huiyin.
Point de Communication : RM-15 Jiuwei.
Zones du corps sous son influence : organes génitaux, abdomen, thorax, poumons, gorge et visage.
On appelle le Vaisseau Directeur « la Mer des méridiens Yin » car il exerce une influence sur tous les méridiens Yin du corps. Il part de l’espace situé entre les reins (comme le Vaisseau Gouverneur et le Vaisseau Pénétrant) et traverse l’utérus pour rejoindre le point RM-1 Huiyin, d’où part son trajet superficiel (Fig. 53.3). Le Vaisseau Directeur est de toute première importance pour l’appareil reproducteur, chez les hommes comme chez les femmes, mais encore plus chez les femmes, car il contrôle la puberté, les menstruations, la fertilité, la conception, la grossesse, l’accouchement, et la ménopause.
Trajet
Le chapitre 60 des « Questions simples » décrit le trajet du Vaisseau Directeur (Ren Mai) : « Le Vaisseau Directeur prend naissance en dessous de RM-3 Zhongji puis monte jusqu’au bord des poils pubiens (bord supérieur de l’os du pubis), il pénètre dans l’abdomen et atteint RM-4 Guanyuan. Il monte ensuite à la gorge, encercle le menton, atteint la face et pénètre dans les yeux ».15
Il est utile de présenter ici le trajet plus détaillé que décrit Li Shi Zhen :
Le Vaisseau Directeur prend naissance dans l’abdomen, en dessous de RM-3 Zhongji, il monte jusqu’au bord des poils pubiens, au point RM-3 Zhongji, il parcourt l’abdomen et se relie aux [méridiens] du Foie, de la Rate et du Rein, il monte à RM-4 Guanyuan, RM-5 Shimen et RM-6 Qihai. Il rencontre alors le méridien du Foie et le Vaisseau Pénétrant au point RM-7 Yinjiao. Puis il atteint RM-8 Shenque, RM-9 Shuifen et RM-10 Xiawan, point où il se relie au méridien de la Rate. Il monte jusqu’à RM-11 Jianli et RM-12 Zhongwan, point où il rencontre les méridiens de l’Intestin Grêle, du Triple Réchauffeur et de l’Estomac. Il va ensuite à RM-13 Shangwan, RM-14 Juque, RM-15 Jiuwei, RM-17 Shanzhong, RM-22 Tiantu et RM-23 Lianquan, point où il rencontre le Vaisseau Yin de Liaison (Yin Wei Mai). Il monte alors jusqu’au bord du menton au point RM-24 Chengjiang, où il rencontre le Vaisseau Gouverneur et le méridien du Gros Intestin. Puis il encercle les lèvres et, à l’intérieur de la bouche, il se divise et va à E-1 Chengqi, où il se termine.16
Ce même texte de Li Shi Zhen décrit le trajet du méridien de Communication du Vaisseau Directeur : « Le méridien de Communication du Vaisseau Directeur part du point RM-15 Jiuwei et se disperse dans l’abdomen ».
Le cadre 53.4 résume le trajet du Vaisseau Directeur.
Applications cliniques
Il nourrit le Yin
Le Vaisseau Directeur peut servir à nourrir tout le Yin du corps. Son nom établit une correspondance et une symétrie avec le Vaisseau Gouverneur car ce dernier « gouverne » tous les méridiens Yang et lui-même « dirige » tout les méridiens Yin.
Dans ce contexte, il est particulièrement utile pour nourrir le Yin chez les femmes ménopausées car le Vaisseau Directeur contrôle l’utérus et détermine les cycles de 7 ans de la vie des femmes. Il peut donc régulariser l’énergie de l’appareil reproducteur et après la ménopause, il tonifie le Sang et le Yin et permet de minimiser les effets des symptômes de Chaleur-Vide qui découlent d’un vide de Yin.
On peut donc l’utiliser pour des symptômes comme les transpirations nocturnes, les bouffées de chaleur, les sensations de chaleur, l’agitation mentale, l’anxiété, la sécheresse de la bouche la nuit, les sensations vertigineuses, les acouphènes, ou les insomnies, symptômes qui relèvent tous du vide de Yin du Rein avec Chaleur-Vide. Lorsqu’on se sert du Vaisseau Directeur dans ces cas-là, il est préférable d’associer le point d’ouverture et le point couplé (P-7 Lieque et Rn-6 Zhaohai) à RM-4 Guanyuan.
Il régule l’Utérus et le Sang
Le Vaisseau Directeur régule l’Utérus et le Sang chez la femme, de sorte que c’est de lui que dépendent la puberté, les menstruations, la fertilité, la conception, la grossesse, l’accouchement, et la ménopause. On peut l’utiliser dans la stérilité pour améliorer l’approvisionnement en Sang de l’Utérus, ainsi que dans de nombreux troubles menstruels, comme la dysménorrhée, l’aménorrhée, la ménorragie, et la métrorragie.
Il fait circuler le Qi dans le Réchauffeur Inférieur et l’Utérus
Le Vaisseau Directeur fait circuler le Qi dans le Réchauffeur Inférieur et l’Utérus, de sorte qu’on peut l’utiliser en cas de masses abdominales, surtout si elles proviennent d’une stagnation de Qi plutôt que de stases de Sang. Chez les hommes, on l’utilise pour soigner les hernies. Le chapitre 29 du « Classique des difficultés » dit : « Les maladies du Vaisseau Directeur relèvent de stagnations internes qui, chez les hommes, peuvent engendrer les 7 formes de hernies et, chez les femmes, des masses abdominales [dues à la stagnation de Qi, c’est-à-dire jia et ju] ».17
En général, on utilise le Vaisseau Directeur pour les troubles gynécologiques dus à une stagnation de Qi. Il faut alors employer le point d’ouverture et le point couplé (P-7 et Rn-6) pour faire circuler le Qi. L’action de promotion de la circulation du Qi de ces deux points vient aussi de leur nature intrinsèque, car P-7 Lieque favorise la descente du Qi du Poumon au Rein. Ce point stimule et fait circuler vigoureusement le Qi, ce qui favorise aussi la circulation du Sang. Le point couplé Rn-6 Zhaohai tonifie le Yin et a un fort effet de montée ; c’est pourquoi utiliser ces deux points ensemble imprime un mouvement circulaire au Qi et dissout la stagnation, surtout lorsqu’on les pique de façon unilatérale et croisée.
Il favorise la descente du Qi du Poumon et la fonction de réception du Qi par le Rein
L’action du Vaisseau Directeur n’est pas limitée au Réchauffeur Inférieur mais s’étend aussi au Réchauffeur Moyen et au Réchauffeur Supérieur. On peut, en fait, l’utiliser pour stimuler la fonction de descente du Poumon et la fonction de réception du Qi du Rein. C’est pour cela qu’il est particulièrement efficace dans le traitement de l’asthme chronique, grâce à son point d’ouverture et son point couplé (P-7 et Rn-6) associés à RM-17 Shanzhong.
Il favorise la transformation, le transport et l’excrétion des liquides
Le Vaisseau Directeur est très important pour corriger la répartition des liquides dans l’abdomen, et c’est pourquoi on l’utilise pour traiter les œdèmes et les troubles urinaires. Les œdèmes proviennent généralement :
du Qi du Poumon qui ne descend pas transformer les liquides
du Yang de la Rate qui ne fait pas circuler les liquides
du Yang du Rein qui ne fait pas circuler les liquides, qui ne les transforme pas et qui ne les excrète pas.
Grâce au Vaisseau Directeur, on peut faire descendre le Qi en piquant P-7 Lieque et stimuler le Rein en piquant Rn-6 Zhaohai, associés à des points comme RM-9 Shuifen et RM-5 Shimen.
L’utilisation de P-7 Lieque dans le cadre du Vaisseau Directeur sert aussi à stimuler la Vessie et à lui permettre d’excréter les liquides. Cette action reflète la relation très étroite qui existe entre le Poumon et la Vessie. C’est pour cette raison qu’on utilise fréquemment le Vaisseau Directeur pour traiter les troubles urinaires chez les femmes, lorsque ceux-ci sont dus à une stagnation dans le Réchauffeur Inférieur ou à un effondrement du Qi. Pour agir sur les mictions, il faut piquer le point d’ouverture et le point couplé du Vaisseau Directeur (P-7 et Rn-6), avec RM-3 Zhongji associé à DM-20 Baihui en cas d’effondrement du Qi ou à DM-26 Renzhong en cas de stagnation du Qi.
Il stimule le Triple Réchauffeur
On peut utiliser de nombreux points du Vaisseau Directeur pour stimuler le Triple Réchauffeur : RM-17 Shanzhong pour le Réchauffeur Supérieur, RM-12 Zhongwan et RM-9 Shuifen pour le Réchauffeur Moyen, RM-6 Qihai, RM-5 Shimen et RM-3 Zhongji pour le Réchauffeur Inférieur.
Il contrôle les Tissus Graisseux (Gao) et les Membranes (Huang)
Certains points du Vaisseau Directeur sont liés aux Tissus Graisseux (Gao) et aux Membranes (Huang). Le chapitre 1 de « L’axe spirituel » répertorie les points Source comme suit :
« L’axe spirituel » dit littéralement : « La Source de Gao est à Jiuwei. La Source de Huang est à Boyang ».18 Tous les livres et dictionnaires chinois disent que Boyang est RM-6 Qihai, mais certains pensent qu’il s’agit de RM-8 Shenque. Il faut toutefois noter que « Xia huang » est un autre nom pour RM-6 Qihai (c’est-à-dire « Membranes Inférieures »).
« Gao » signifie littéralement « gras » et certains pensent que cela évoque les tissus adipeux. « Huang » signifie littéralement « membranes » et certains pensent que cela évoque d’autres formes de tissus conjonctifs tels que les fascias (superficiel et profond), le mésentère, l’omentum et le stroma enveloppant les organes.
Ainsi, « Gao » et « Huang » représentent une grande variété de tissus conjonctifs qui comprend les tissus adipeux, les fascias superficiel et profond, le péritoine, le mésentère, l’omentum, le stroma, etc. Ils recouvrent une grande partie du corps, ayant une couche immédiatement en dessous de la peau et une couche interne qui enveloppe et maintient en place les organes, les muscles et les os.
En particulier, les Membranes ont trois fonctions : elles ancrent les organes, elles relient les organes entre eux et elles enveloppent les organes. Le « Classique des difficultés » dit : « Les Membranes [Huang] sont entre les cavités abdominales et la structure des muscles [Li comme dans Cou Li] elles se déploient vers le haut et le bas dans les cavités. ».19 Dans cette affirmation, le terme Li est le même que celui qu’on trouve dans Cou Li, le premier élément évoquant les cavités du corps, le deuxième signifiant « structure » ; dans ce cas précis, la « structure des muscles » (rou li) renvoie simplement aux fibres musculaires.
Pour ce qui est des deux points RM-15 Jiuwei et RM-6 Qihai (ou RM-8), ce sont les points Source des Tissus Graisseux (Gao) et des Membranes (Huang), ce qui signifie que ces points sont liés à la totalité du Vaisseau Directeur dans le cadre du développement embryologique des tissus conjonctifs. Piquer ces points peut donc, à un niveau énergétique profond, avoir un puissant effet de régulation et de résolution des tensions et des faiblesses des « membranes » de l’abdomen et du thorax.
Si on se souvient que les fascias sont plus minces sur les surfaces Yang et aux extrémités, et plus épais sur les surfaces Yin, on comprend que les Membranes ont une importante particulière dans l’abdomen. Le Vaisseau Directeur nous donne le moyen d’agir sur les fascias les plus profonds de l’abdomen et du thorax, alors que les Cinq points Shu (Shu) des bras et des jambes agissent plutôt sur la tête, le cou et les membres mêmes. Autrement dit, une fois de plus, les merveilleux vaisseaux ont une fonction d’intégration de diverses structures dans le système des méridiens.20
Aussi, de ce point de vue, les merveilleux vaisseaux offrent une composante additionnelle à l’anatomie chinoise en intégrant la vaste structure des tissus conjonctifs aux Organes Internes et aux méridiens. On a l’habitude de considérer que la médecine chinoise, avec le concept de Qi, met l’accent sur la fonction au détriment de la structure, et on a l’habitude de penser en termes des méridiens que le Qi parcourt pour aller aux organes. Vu de cette façon, ce système est plutôt théorique, peu réaliste et excessivement abstrait. Les Chinois de l’ancien temps prenaient en compte la structure tout autant que la fonction et ils n’ont pas négligé le vaste réseau de tissus conjonctifs que l’on trouve entre les organes ni les nombreuses connexions qu’ils fournissent. De ce point de vue, cela confirme la fonction qu’ont les merveilleux vaisseaux de réguler et d’intégrer diverses structures et diverses énergies dans le système des méridiens et dans celui des Organes Internes.
Le cadre 53.5 résume les caractéristiques des Membranes.
Association de points du Vaisseau Gouverneur et du Vaisseau Directeur
Comme nous l’avons dit précédemment, les Vaisseaux Gouverneur et Directeur sont comme deux branches d’un même vaisseau, l’une Yang, l’autre Yin. Ces deux branches prennent naissance au même endroit et vont toutes deux au Cœur. On pourrait tout à fait les considérer comme un seul vaisseau. C’est pourquoi les points des Vaisseaux Gouverneur et Directeur qui permettent d’équilibrer représentent un aspect très important de l’équilibre Yin-Yang et de l’équilibre avant-arrière, et ils sont très efficaces en pratique clinique.
Voici quelques exemples d’associations de points des Vaisseaux Gouverneur et Directeur.
DM-19 Houding et RM-15 Jiuwei calment l’Esprit. DM-19 calme l’Esprit et fait tomber le Vent (interne), tandis que RM-15 calme l’Esprit et nourrit le Cœur. Cette association a un pouvoir calmant très fort car RM-15 nourrit et DM-19 calme. RM-15 apaise aussi l’anxiété qui se traduit par une sensation d’oppression dans la poitrine.
DM-20 Baihui et RM-15 Jiuwei calment l’Esprit et améliorent l’humeur. Cette association peut simultanément calmer l’Esprit grâce à RM-15, améliorer l’humeur et lever la dépression grâce à DM-20. C’est une excellente association pour la dépression nerveuse qui s’accompagne d’anxiété.
DM-14 Dazhui et RM-4 Guanyuan, tous deux avec des cônes de moxas en moxibustion directe, tonifient et réchauffent le Yang. DM-14, avec des moxas, réchauffe tous les méridiens Yang et la Vessie, tandis que RM-4, avec des moxas, tonifie et réchauffe le Yang du Rein, qui est le fondement de toutes les énergies Yang du corps. Ainsi, cette association tonifie la Vessie et le Yang du Rein, ainsi que le Yang Qi en général.
DM-16 Fengfu et RM-24 Chengjiang traitent les céphalées occipitales.21
DM-20 Baihui et RM-12 Zhongwan tonifient l’Estomac et la Rate et améliorent l’humeur. Cette association est efficace pour lever la dépression qui survient sur fond de vide de l’Estomac et de la Rate.
DM-24 Shenting et RM-4 Guanyuan nourrissent le Rein, renforcent le Qi Originel et calment l’Esprit. Cette association calme l’Esprit en nourrissant le Yin du Rein et en renforçant le Qi Originel. Elle convient en cas d’anxiété grave sur fond de vide de Yin du Rein. Elle est particulièrement indiquée en cas d’anxiété car elle ancre le Qi dans le Réchauffeur Inférieur et le fait descendre de la tête et du Cœur pour l’empêcher d’agresser l’Esprit.
Yintang et RM-4 Guanyuan calment l’Esprit et nourrissent le Rein. Cette association est semblable à la précédente car elle ancre le Qi dans le Réchauffeur Inférieur en nourrissant le Rein et en renforçant le Qi Originel. Alors que l’association précédente est efficace pour traiter l’anxiété et l’inquiétude, celle-ci convient mieux pour l’insomnie.
DM-20 Baihui et RM-4 Guanyuan calment l’Esprit et nourrissent le Rein, renforcent le Qi Originel et améliorent l’humeur. Cette association améliore l’humeur et lève la dépression en nourrissant le Yin du Rein et en renforçant le Qi Originel. Elle convient lorsque la dépression et l’anxiété surviennent sur fond de vide de Yin du Rein.
DM-20 Baihui et RM-6 Qihai tonifient et font monter le Qi. RM-6 tonifie le Qi en général, alors que DM-20 fait monter le Qi ; l’association de ces deux points est excellente pour tonifier et faire monter le Qi dans les cas de prolapsus ou simplement d’effondrement du Qi. Toutefois, il ne faut pas en limiter l’utilisation à ces pathologies-là ; elle a aussi un puissant effet pour améliorer l’humeur dans la dépression.
Le cadre 53.6 résume les applications cliniques du Vaisseau Directeur.
Indications classiques
Le chapitre 29 du « Classique des difficultés » dit : « Les maladies du Vaisseau Directeur relèvent de stagnations internes qui, chez les hommes, peuvent engendrer les 7 formes de hernies et, chez les femmes, des masses abdominales [dues à la stagnation de Qi, c’est-à-dire jia et ju] ».22
Le chapitre 60 des « Questions simples » dit à peu près la même chose : « Les maladies du Vaisseau Directeur engendrent les 7 formes de hernies [shan] chez les hommes, et des masses abdominales [dues à la stagnation de Qi] chez les femmes [jia et ju] ».23
Le « Classique du pouls » dit : « Si les deux positions Pouce du pouls font penser à des petits grains, c’est le pouls du Vaisseau Directeur. Il s’ensuit des accumulations de Qi en forme de doigt dans l’abdomen pouvant monter jusqu’au Cœur. Il en résulte alors une impossibilité à fléchir le corps et une rigidité. Si le pouls est Serré, Fin, Rempli et Long jusqu’à la position Barrière, c’est le pouls du Vaisseau Directeur. On note alors une douleur ombilicale qui irradie jusqu’à l’os du pubis et une douleur intense dans les organes génitaux externes ».24
Le « Miroir d’or de la médecine » (Yi Zong Jin Jian, 1742) fournit les indications suivantes pour le Vaisseau Directeur : « Hémorroïdes, gonflement de l’anus, dysenterie, toux avec expectoration de sang, douleur dentaire, gorge gonflée, mictions difficiles, douleur dans la poitrine et l’abdomen, difficultés de déglutition avec sensation d’étouffement, aphasie après un accouchement, mal de dos, abdomen froid, fœtus mort impossible à expulser avec montée du Qi vers le diaphragme ».25
Li Shi Zhen fournit les indications suivantes pour le méridien de Communication du Vaisseau Gouverneur : « Lorsque le méridien de Communication du Vaisseau Gouverneur est rempli, la peau de l’abdomen est douloureuse ; lorsqu’il est vide, l’abdomen démange ».26
Le « Classique des catégories » dit : « « Les maladies du Vaisseau Directeur comprennent les 7 formes de hernies [shan] chez les hommes, et des leucorrhées et des masses abdominales [dues à la stagnation de Qi, c’est-à-dire jia et ju] chez les femmes … ce sont des leucorrhées rouges et blanches. Les masses abdominales sont de type jia [comme dans zheng-jia] » et de type ju [comme dans ji-ju] ».27 Zhang Jing Yue dit donc, de façon claire et précise, que les masses abdominales, dans les pathologies du Vaisseau Directeur, sont les masses non substantielles dues à une stagnation de Qi. En fait, il existe deux termes pour désigner les « masses abdominales » : Zheng-Jia et Ji-Ju, dans lesquels zheng et ju renvoient à des masses effectives et fixes (dues à des stases de Sang que j’appelle « masses de type Sang ») et jia et ji renvoient à des masses abdominales non substantielles qui vont et viennent (qui sont dues à une stagnation de Qi et que j’appelle « masses de type Qi »). Généralement Zheng-Jia renvoie aux masses abdominales des pathologies gynécologiques, alors que Ji-Ju peut se rencontrer à la fois chez les hommes et chez les femmes.
Le cadre 53.7 résume les indications classiques du Vaisseau Directeur.
Cadre 53.7 Indications Classiques du Vaisseau Directeur
Phytothérapie
Plantes
Gui Ban Plastrum Testudinis. Ye Tian Shi propose : Bie Jia Carapax Trionycis, E Jiao Gelatinum Corii Asini, Zhi Mu Radix Anemarrhenae asphodeloidis, Huang Bo Cortex Phellodendri, Xuan Shen Radix Scrophulariae ningpoensis et Sheng Di Rehmanniae glutinoisae (c’est-à-dire des plantes qui soumettent la Chaleur-Vide).
Préparation
Da Bu Yin Wan Grande pilule pour tonifier le Yin.
Un malade de 37 ans souffre d’un asthme chronique qui se caractérise par des difficultés à l’inspiration. Il n’expectore pas et, de façon générale, il se sent très fatigué. Il a une voix faible et un teint pâle. Il souffre également de douleurs lombaires et il a froid. Le pouls est Profond et Faible ; la langue est Pâle. Ces manifestations traduisent clairement un vide de Yang du Rein et l’incapacité du Rein à maintenir le Qi vers le bas, d’où l’asthme. On a, en plus, un vide de Qi du Poumon, comme le montrent la voix faible et le teint pâle.
On pique le point d’ouverture et le point couplé du Vaisseau Directeur (P-7 Lieque à gauche et Rn-6 Zhaohai à droite) pour tonifier le Poumon, stimuler la descente du Qi du Poumon et stimuler la fonction de réception du Qi par le Rein.
Une femme de 41 ans présente, depuis de nombreuses années, un gros fibrome de l’utérus. Ses règles sont abondantes et douloureuses, le sang menstruel est foncé. Le bas de l’abdomen est extrêmement dur et le fibrome se sent clairement à la palpation.
Cette malade a été traitée plusieurs fois et j’ai piqué le point d’ouverture et le point couplé du Vaisseau Directeur, ce qui a entraîné une normalisation totale des menstruations, ainsi qu’un assouplissement marqué de la partie basse de l’abdomen. La taille de la grosseur abdominale a aussi considérablement diminué.
De toute évidence, on ne peut pas faire disparaître complètement un fibrome de cette importance, mais l’utilisation du Vaisseau Directeur permet au moins de régulariser les menstruations, de dissiper les douleurs menstruelles, et de soulager considérablement la gêne au niveau du bas-ventre.
LE VAISSEAU PÉNÉTRANT (CHONG MAI)
Point d’ouverture : Rte-4 Gongsun.
Point de départ : RM-1 Huiyin.
Zones du corps sous son influence : pied, face médiale de la jambe, utérus, colonne lombaire, abdomen, poitrine, cœur, gorge, face et tête.
Le Vaisseau Pénétrant est un méridien très complexe car il assume de nombreuses fonctions diverses, à différents niveaux. En un sens, on pourrait le considérer comme l’origine de tous les autres méridiens extraordinaires (à l’exclusion du Vaisseau Gouverneur et du Vaisseau Directeur) car il a son origine au Rein et diffuse le Qi dans le corps tout entier, au niveau de la couche du Qi Protecteur. Lorsque cette énergie parvient aux points de départ concernés, elle donne naissance au Vaisseaux Yin et Yang du Talon, aux vaisseaux Yin et Yang de Liaison et au Vaisseau Ceinture.
En chinois moderne, le mot chong signifie « insuffler », « se précipiter, accourir, foncer », mais aussi « voie importante ». Les livres chinois disent que, dans le contexte du Chong Mai, chong a aussi le sens de jie « rues », de dong « activité ou mouvement », de xing (« mouvement »), et de tong (« passage libre »). Tous ces mots et ce qu’ils représentent s’appliquent au Vaisseau Pénétrant, et il est difficile de choisir un terme français unique pour le traduire. J’ai choisi le terme « pénétrant » car il comporte à la fois l’idée de « se précipiter » et de « foncer » et celle de « rues, voies » qui pénètrent dans le corps. L’idée de « pénétration » est aussi liée au fait que le Vaisseau Pénétrant pénètre dans les Membranes (Huang) et les méridiens.
On dit que le Vaisseau Pénétrant est « la Mer des Cinq organes Yin et des Six organes Yang », « la Mer des 12 méridiens » et « la Mer du Sang ». On le décrit comme la Mer des Cinq organes Yin et des Six organes Yang parce que c’est un méridien fondamental qui met en relation le Qi du Ciel Antérieur et le Qi du Ciel Postérieur grâce à sa liaison avec le Rein et l’Estomac. Il est relié au Rein parce que c’est là qu’il a son origine et parce qu’il distribue l’Essence dans le corps tout entier. Il est relié à l’Estomac car il passe par le point E-30 Qichong, qui est le point de la Mer des Aliments.
De plus, le Vaisseau Pénétrant est en liaison avec le méridien de la Rate, qu’il suit dans son trajet, sur la face interne de la cuisse, jusqu’au gros orteil.
On l’appelle « la Mer des 12 méridiens » parce qu’il se ramifie en de nombreux petits vaisseaux, semblables à des vaisseaux capillaires, qui diffusent le Qi Protecteur à l’abdomen et la poitrine. On l’appelle la « Mer du Sang » parce qu’il est en relation avec le Sang et l’Utérus, et parce qu’il contrôle tous les méridiens de Communication du Sang (voir ci-dessous).
Si on garde à l’esprit la comparaison entre les Huit Merveilleux Vaisseaux et une famille de méridiens, comme on l’a vu plus haut, le Vaisseau Pénétrant est le « père » de cet ensemble et donc le membre le plus important, le centre de la cellule familiale et le point de départ de la famille (Fig. 53.4).
Trajet
Le chapitre 60 des « Questions simples » décrit brièvement le trajet du Vaisseau Pénétrant : « Le Vaisseau Pénétrant commence au point E-30 Qichong [que, dans ce texte, on appelle par son autre nom, Qijie], près du méridien du Rein, il monte des deux côtés de l’ombilic et se disperse dans la poitrine ».28 Le chapitre 39 des « Questions simples » dit : « Le Vaisseau Pénétrant commence au point RM-4 Guanyuan ».29
Le chapitre 28 du « Classique des difficultés » décrit brièvement le trajet du Vaisseau Pénétrant comme suit : « Le Vaisseau Pénétrant commence au point E-30 Qichong [que, dans ce texte, on appelle par son autre nom, Qijie] et monte parallèlement au méridien de l’Estomac, il encercle l’ombilic et se disperse dans la poitrine ».30
Le chapitre 38 de « L’axe spirituel » donne une description plus détaillée du trajet du Vaisseau Pénétrant :
Le Vaisseau Pénétrant est la Mer des cinq organes Yin et des six organes Yang, il monte au cou et au menton, infiltrant le Yang et irriguant l’Essence. Puis il va se déverser dans le Grand méridien de Communication du Rein, il ressort au point E-30 Qichong [que, dans ce texte, on appelle par son autre nom, Qijie]. Il descend le long de la cuisse, pénètre derrière le genou, puis descend le long de l’os de la jambe, sur la face médiale, jusqu’à la malléole interne où il se divise. Une branche suit le trajet du méridien du Rein et infiltre les trois Yin ; une autre branche va jusqu’au cou-de-pied et redescend dans l’espace situé entre le premier et le deuxième orteil, s’infiltrant dans les méridiens de Communication et réchauffant les muscles.31
Le « Classique des catégories » confirme que Qijie est effectivement E-30 Qichong :
Le Vaisseau pénétrant commence à Qijie, il se connecte au méridien du Rein, il monte dans l’abdomen, des deux côtés de l’ombilic, il atteint la poitrine où il se disperse. « Commence » veut dire que ce vaisseau fait surface en ce point, non pas qu’il y prend naissance. Qijie est Qichong [E-30], point du méridien de l’Estomac situé de chaque côté de l’os du pubis. Ce vaisseau passe par Rn-11 Henggu, Rn-12 Dahe, etc., soit par 11 points [et donc monte jusqu’à Rn-21 Youmen].32
Le chapitre 62 de « L’axe spirituel » donne une description semblable et légèrement abrégée de ce trajet :
Le Vaisseau Pénétrant est la Mer des 12 méridiens et du Grand méridien de Communication du Rein. Il prend naissance en dessous des reins et émerge au point E-30 Qichong. Il descend ensuite le long de la face interne de la cuisse jusqu’à l’arrière du genou, descend sur la face interne de l’os inférieur de la jambe en suivant le trajet du méridien du Rein, et va jusqu’à la malléole interne, où il se divise. Une branche descend au méridien du Rein, l’autre va au cou-de-pied puis descend jusqu’à la zone comprise entre le premier et le second orteil, d’où il se déverse dans les méridiens de Communication qui réchauffent la jambe inférieure.33
Le « Classique des catégories » donne une description plus détaillée de la branche descendante du Vaisseau Pénétrant :
Une autre branche descend se relier au Grand méridien de Communication du Rein, elle émerge au point E-30 Qichong, elle descend le long de la face interne de la cuisse, elle pénètre à l’arrière du genou, elle descend le long de la face interne du tibia et parvient à la malléole interne, où elle se divise. Une branche descend se relier au méridien du Rein, se déversant dans les trois Yin ; une autre branche va à la plante du pied, puis à l’espace compris entre le premier et le second orteil, où elle se déverse dans les méridiens de Communication et réchauffe les muscles. Lorsqu’il y a une stagnation dans les méridiens de Communication [du pied], on ne peut plus lever la plante [du pied] et elle devient froide.34
Bien que ces textes ne spécifient pas le nom du point situé entre le premier et le deuxième orteil, il est généralement convenu qu’il s’agit de F-3 Taichong. Effectivement, chong, qui entre dans la composition du nom de F-3 Taichong comporte le même caractère, chong, que Chong Mai. C’est ce que confirme aussi l’affirmation du chapitre 1 de « L’axe spirituel », qui décrit les cycles de 7 et 8 ans respectivement chez les femmes et les hommes. Lorsqu’il dit que chez les jeunes filles de 14 ans, « le Vaisseau Pénétrant est florissant », l’expression qu’il utilise n’est pas « Vaisseau Pénétrant » mais « Vaisseau de Taichong », c’est-à-dire « le Vaisseau de F-3 ».
Le chapitre 65 de « L’axe spirituel » décrit la branche de la colonne vertébrale du Vaisseau Pénétrant : « Les Vaisseaux Pénétrant et Directeur naissent dans l’utérus, une branche monte à l’avant de la colonne vertébrale et constitue la Mer des Méridiens. Cette branche, qui court à la surface de l’abdomen, ne monte que sur le côté droit et rejoint [le Vaisseau Directeur] à la gorge ; puis elle se divise et encercle les lèvres ».35 Cet extrait est important car il mentionne la branche de la colonne vertébrale du Vaisseau Pénétrant qui parcourt la colonne lombaire. Mais c’est aussi un passage étonnant car c’est le seul qui évoque une branche abdominale du Vaisseau Pénétrant, qui monte sur le seul côté droit.
L’ouvrage « L’ABC de l’acupuncture » (Zhen Jiu Jia Yi Jing, environ 282) dit : « Le Vaisseau Pénétrant part du point E-30 Qichong et rejoint le méridien du Rein pour monter jusqu’à l’ombilic puis à la poitrine, où il se disperse ».36 Dans un autre passage, il dit : « Les Vaisseaux Pénétrant et Directeur partent de l’utérus, montent à l’intérieur de la colonne vertébrale ; ils constituent la Mer des Méridiens. [Le Vaisseau Pénétrant] monte parcourir la surface de l’abdomen, atteint la gorge, puis encercle la bouche ». Cet extrait implique tout simplement que les Vaisseaux Pénétrant et Directeur pénètrent tous deux à l’intérieur de la colonne vertébrale.
Le livre « Explication du classique de médecine interne de l’Empereur Jaune » (Huang Di Nei Jing Tai Su) de Yang Shang Shan, de la dynastie des Sui (581–618) met l’accent sur la connexion entre le Vaisseau Pénétrant, la Force Motrice du Dan Tian inférieur (Dong Qi) et la Mer du Sang :
En dessous de l’ombilic et entre les reins, on trouve le Qi Dynamique [ou la Force Motrice, Dong Qi] qui est à l’origine de la vie humaine ; c’est la racine des 12 méridiens. La Mer du Sang est le Vaisseau Pénétrant, qui est [aussi] la Mer des cinq Organes Yin et des six Organes Yang et la Mer des 12 Méridiens ; il s’infiltre dans le Yang et irrigue l’Essence, et il atteint donc tous les Organes Yin et tous les organes Yang. En dessous de l’ombilic, le Qi Dynamique se trouve dans l’Utérus. Le Vaisseau Pénétrant part de l’Utérus et il est la Mer des méridiens. On sait donc que le Vaisseau Pénétrant crée la vie grâce au Qi Dynamique. Le Vaisseau Pénétrant monte et descend et en descendant, il se relie au Grand méridien de Communication du Rein ; c’est pourquoi ce mouvement descendant [du Qi du Rein] n’est pas le méridien du Rein.37
Comme on peut le constater, ce commentaire dit à nouveau très clairement que le Qi du Rein descend à la jambe non pas en empruntant le méridien du Rein, mais par l’intermédiaire du Vaisseau Pénétrant.
Lorsqu’il décrit le trajet du Vaisseau Pénétrant, Li Shi Zhen précise les points par lesquels il passe :
Le Vaisseau Pénétrant est la Mer des Méridiens et la Mer du Sang. Il part du bas abdomen et de l’intérieur de l’utérus, tout comme le Vaisseau Directeur. Il émerge alors au point E-30 Qichong, entre le méridien du Rein et celui de l’Estomac. Il monte ensuite jusqu’à Rn-11 Henggu des deux côtés, 5 fen en dehors de la ligne médiane ; il monte ensuite à Rn-12 Dahe, Rn-13 Qixue, Rn-14 Siman, Rn-15 Zhongzhu, Rn-16 Haungshu, Rn-17 Shangqu, Rn-18 Shiquan, Rn-19 Yindu, Rn-20 Tonggu et Rn-21 Youmen. Il se disperse alors dans la poitrine ; au total, il passe par 24 points.38
Cet extrait implique clairement que le Vaisseau Pénétrant ne passe par les points du méridien du Rein que jusqu’à Rn-21 Youmen, alors que d’autres auteurs le font passer par tous les points du méridien du Rein, jusqu’à Rn-27 Shufu.
Le chapitre 33 de « L’axe spirituel » présente les Quatre Mers : la Mer des Aliments, la Mer de la Moelle, la Mer du Qi et la Mer du Sang. La Mer du Sang est identifiée au Vaisseau Pénétrant, mais de façon assez déroutante, dans ce texte, on la nomme la « Mer des 12 Méridiens » : « Le Vaisseau Pénétrant est la Mer des 12 Méridiens ; son point supérieur est V-11 Dazhu et ses points inférieurs E-37 Shanjuxu et E-39 Xiajuxu ».39
Le « Classique des catégories » résume la sphère d’action énergétique du Vaisseau Pénétrant de façon intéressante et il donne des explications plus profondes sur les raisons qui font que ce vaisseau est appelé la « Mer des 12 Méridiens » :
Le Vaisseau Pénétrant est la Mer des 12 Méridiens, il monte se connecter à V-11 Dazhu et descend se relier à E-37 Shanjuxu et E-39 Xiajuxu. Le Vaisseau Pénétrant descend jusqu’à E-30 Qichong et remonte se relier au méridien du Rein. Il monte à l’œil et à la tête et descend au pied ; il va au dos [dans la colonne lombaire] et à l’avant de l’abdomen. Il traverse les rivières et vallées de l’intérieur [les grands et les petits muscles de l’abdomen] et parcourt l’Extérieur, allant dans la peau et les muscles. Il se relie donc à la fois au Yin et au Yang, à l’Intérieur et à l’Extérieur … 100 maladies proviennent du Vaisseau Pénétrant parce que c’est le plus « pénétrant » [des méridiens]. Il contrôle le Qi et le Sang des 12 Méridiens qui nourrissent le corps entier et c’est pour cela qu’on le nomme la « Mer des cinq Organes Yin et des six Organes Yang ».40
C’est pourquoi on peut dire que le trajet du Vaisseau Pénétrant a cinq branches différentes, que j’appelle la branche interne, la branche abdominale, la branche de la tête, la branche spinale et la branche descendante.
Les trajets de ces branches sont donc les suivants :
Le cadre 53.8 résume les caractéristiques du Vaisseau Pénétrant.
Trajet
Applications cliniques
On peut considérer les utilisations cliniques du Vaisseau Pénétrant sous des angles différents. Je commencerai par expliquer brièvement la signification clinique des cinq branches, puis celle de ses divers noms et enfin ses applications cliniques en fonction des tableaux pathologiques et des maladies.
Signification clinique des cinq branches du Vaisseau Pénétrant
Branche interne
Les deux principaux aspects de cette branche sont le fait qu’elle naît dans l’abdomen, entre les reins, et qu’elle parcourt l’Utérus, ce qui veut dire que le Vaisseau Pénétrant est fonctionnellement très lié au Rein et à l’Utérus. C’est pour cette raison qu’il constitue un méridien très important dans les troubles gynécologiques. Bien que les textes classiques disent toujours que le Vaisseau Pénétrant passe par l’Utérus, on peut supposer que chez les hommes, il passe par la prostate.
Provenant de l’espace situé entre les reins, le Vaisseau Pénétrant (tout comme le Vaisseau Gouverneur et le Vaisseau Directeur), détermine les cycles de vie de 7 et 8 ans, respectivement chez les femmes et chez les hommes, et il est très fortement impliqué dans la transformation de l’Essence du Rein en Tian Gui, c’est-à-dire en sang menstruel chez les femmes et en sperme chez les hommes.
Tous les points du Vaisseau Pénétrant situés sur le bas abdomen (qui, à l’exception de E-30 Qichong, sont sur le méridien du Rein) vont donc agir sur le Rein et sur l’Utérus.
Branche abdominale
Le Vaisseau Pénétrant passe par les points du méridien du Rein situés sur l’abdomen jusqu’à Rn-21 Youmen, avant de se disperser dans la poitrine. La « poitrine », dans les textes anciens, comprend les seins.
La pathologie de Qi rebelle du Vaisseau Pénétrant (voir ci-dessous) touche la branche abdominale de ce vaisseau et entraîne divers symptômes allant de l’abdomen à la poitrine, aux seins, à la gorge et au visage.
La branche abdominale du Vaisseau Pénétrant pénètre dans les Membranes (Huang) de l’abdomen et certains des symptômes de la rébellion du Qi du Vaisseau Pénétrant sont dus à la tension et au resserrement des Membranes (plénitude, distension et douleur de l’abdomen).
Branche de la tête
Comme ce méridien passe par la gorge, le Qi rebelle du Vaisseau Pénétrant peut engendrer une sensation de boule dans la gorge (qui n’est donc pas toujours liée à une stagnation du Qi du Foie). Selon le chapitre 65 de « L’axe spirituel », le Vaisseau Pénétrant amène le Qi et le Sang dans la zone du menton. Chez les femmes, qui perdent du Sang au moment des règles, le Vaisseau Pénétrant a relativement moins de Sang que de Qi dans cette zone, contrairement aux hommes. Le déficit en Sang de cette zone est la raison pour laquelle les femmes n’ont pas de barbe ; comme les hommes ont relativement plus de Sang dans la branche de la tête du Vaisseau Pénétrant, ce Sang favorise la pousse des poils sur le visage. De façon intéressante, on peut noter que la pousse des poils sur le visage s’accroît à la ménopause car, en raison de l’arrêt des règles, la branche de la tête du Vaisseau Pénétrant a relativement plus de Sang qu’avant, ce qui favorise la pousse des poils.41
La branche de la tête du Vaisseau Pénétrant est responsable des sensations contradictoires de chaleur du visage en cas de Qi rebelle de ce vaisseau (contradictoires car associées à des pieds froids).
Branche spinale
La branche spinale du Vaisseau Pénétrant part de RM-1 Huiyin et parcourt l’intérieur de la colonne vertébrale. Cette branche est responsable de la douleur menstruelle qui affecte parfois la zone lombaire.
Branche descendante
La branche descendante du Vaisseau Pénétrant part de E-30 Qichong et descend le long de la face interne de la jambe jusqu’à la malléole interne et au pied. Sur le pied, elle se divise : une branche va se relier au méridien du Rein, et l’autre va se relier au méridien du Foie pour se terminer à F-3 Taichong.
Pour plusieurs raisons, la branche descendante du Vaisseau Pénétrant est importante en pratique clinique.
Premièrement, par l’intermédiaire de la branche descendante du Vaisseau Pénétrant, le Rein amène le Yin Qi jusqu’aux jambes. Le passage du chapitre 38 de « L’axe spirituel » que nous avons cité plus haut est en fait précédé par une question de l’Empereur Jaune, qui se demande pourquoi les méridiens Yin de la Jambe, à part celui du Rein, vont du pied à l’abdomen ou à la poitrine. La réponse permet de clarifier ce point en montrant que ce n’est pas le méridien du Rein qui descend, mais la branche descendante du Vaisseau Pénétrant, ce qui implique que le Vaisseau Pénétrant a la fonction importante d’assurer la descente du Yin dans les jambes et que c’est le Vaisseau Pénétrant qu’il va falloir traiter chaque fois qu’il y a un déficit de Yin dans les jambes, comme par exemple, dans le syndrome des jambes sans repos.
La branche descendante du Vaisseau Pénétrant est donc un moyen important grâce auquel le Qi du Rein peut descendre.
Deuxièmement, par l’intermédiaire de sa branche descendante, le Vaisseau Pénétrant exerce une influence sur les trois méridiens Yin de la jambe et il renforce l’interaction qui existe entre les méridiens du Foie, de la Rate et du Rein. C’est aussi probablement à cause du Vaisseau Pénétrant que Rte-6 Sanyinjiao est le point de croisement de ces trois méridiens Yin sur la jambe. Il en résulte qu’une pathologie du Vaisseau Pénétrant peut affecter les méridiens du Foie, de la Rate et du Rein au niveau de la jambe. Inversement, chaque fois qu’on utilise ces trois méridiens (surtout en association), on agit aussi sur le Vaisseau Pénétrant. C’est pourquoi des points comme Rn-11 Henggu, Rn-12 Dahe et Rn-13 Qixue agissent sur la circulation du Qi dans les trois méridiens Yin de la jambe.
Troisièmement, la branche descendante du Vaisseau Pénétrant amène le Qi aux pieds pour les réchauffer. C’est pourquoi des pieds froids peuvent traduire une pathologie du Vaisseau Pénétrant, à savoir l’incapacité du Qi à descendre.
Quatrièmement, la branche descendante du Vaisseau Pénétrant se termine à F-3 Taichong, ce qui signifie que ce point peut agir sur le Vaisseau Pénétrant. Chaque fois qu’on pique F-3, on stimule le Vaisseau Pénétrant ; c’est aussi en raison de sa relation avec le Vaisseau Pénétrant (la Mer du Sang) que ce point a une telle importance pour faire circuler le Qi dans l’Utérus.
Cinquièmement, c’est probablement en raison de son lien avec le Vaisseau Pénétrant et de son intégration dans les trois méridiens Yin de la jambe que Rte-6 Sanyinjiao agit sur l’Utérus et se révèle efficace dans de nombreux troubles gynécologiques.
Sixièmement, les infections fongiques du gros orteil peuvent traduire une pathologie du Vaisseau Pénétrant.
Signification clinique des différents noms du Vaisseau Pénétrant
Le Vaisseau Pénétrant porte différents noms : « Mer du Sang », « Mer des cinq Organes Yin et des six Organes Yang » et « Mer des 12 Méridiens ».
Mer du Sang
Le chapitre 33 de « L’axe spirituel », déjà cité, dit que le Vaisseau Pénétrant est la Mer du Sang et que son point supérieur est V-11 Dazhu et ses points inférieurs E-37 Shanjuxu et E-39 Xiajuxu. Pour ce qui est des symptômes de la pathologie de la Mer du Sang, ce même chapitre dit :
Lorsque les Mers sont harmonieuses, il y a la vie ; lorsqu’elles vont à contre-courant du flux normal, il y a la maladie … Lorsque la Mer du Sang souffre de plénitude, la personne a l’impression que son corps devient plus gros sans qu’elle puisse comprendre d’où vient le problème ; lorsque la Mer du Sang souffre de vide, la personne a l’impression que son corps devient plus petit sans qu’elle puisse comprendre d’où vient le problème.42
Les symptômes de Plénitude et de Vide de la Mer du Sang évoqués ci-dessus sont plutôt rares et sans grande importance clinique, et le lien de ces points avec le Vaisseau Pénétrant n’est pas clair, pas plus que les raisons qui en font des points de la Mer du Sang. L’aspect le plus important dans le fait que le Vaisseau Pénétrant soit la Mer du Sang est l’aspect gynécologique. Le Vaisseau Pénétrant a une profonde influence sur le système gynécologique parce qu’il naît entre les reins, parce qu’il est responsable des cycles de 7 et 8 ans et de la transformation de l’Essence du Rein en sang menstruel, et parce qu’il parcourt l’Utérus. En plus de ces facteurs, être le Mer du Sang signifie que le Vaisseau Pénétrant est lié à de nombreuses pathologies du Sang, ce qui est très fréquent dans les troubles gynécologiques.
Pour tonifier le Sang du Vaisseau Pénétrant dans les troubles gynécologiques, il faut employer son point d’ouverture et son point couplé (Rte-4 Gongsun et MC-6 Neiguan), associés à Rn-14 Siman et F-3 Taichong.
Le fait que le Vaisseau Pénétrant contrôle tous les méridiens de Communication (voir juste en dessous) explique le lien entre les déséquilibres du Sang de l’Utérus et l’apparition de douleurs musculaires, pathologie qui survient souvent après un accouchement. Cela explique aussi pourquoi les femmes souffrent souvent d’invasions externes pendant les règles ; l’épuisement du Sang dans le Vaisseau Pénétrant provoque un vide des méridiens de Communication du Sang qui fait que l’espace compris entre la peau et les muscles devient vide et sujet à l’invasion de facteurs pathogènes externes.
Outre le système gynécologique, le mouvement et la circulation du Sang du corps tout entier dépendent du Vaisseau Pénétrant. En tant que Mer du Sang et Mer des 12 Méridiens (voir ci-dessous), le Vaisseau Pénétrant contrôle les méridiens de Communication du Sang. Les méridiens de Communication du Sang représentent le niveau profond des méridiens de Communication (Luo), niveau qui est relié au Sang et aux vaisseaux sanguins. Le Vaisseau Pénétrant, par l’intermédiaire de son point d’ouverture et de son point couplé (Rte-4 et MC-6), agit sur tous les méridiens de Communication du Sang. Comme ce sont ces méridiens qui sont impliqués dans les stases de Sang, le Vaisseau Pénétrant peut servir à traiter les stases de Sang non seulement dans le système gynécologique, mais à n’importe quel endroit du corps.
Son lien avec le système pileux est un autre aspect du Vaisseau Pénétrant en tant que Mer du Sang. Lorsque le Sang du Vaisseau Pénétrant est abondant, il humidifie la peau et favorise la pousse des poils du corps ; si le Sang du Vaisseau Pénétrant est déficient, la peau est sèche et les poils du corps sont cassants. On lit, au chapitre 65 de « L’axe spirituel » :
Les Vaisseaux Pénétrant et Directeur vont à la gorge, aux lèvres et à la bouche. Si le Qi et le Sang sont tous deux abondants, la peau est remplie et les muscles sont chauds ; si le Sang seul est abondant, il va imprégner la peau et la barbe va pousser. Les femmes ont plus de Qi que de Sang parce qu’elles perdent ce dernier au moment des règles et que les Vaisseaux Pénétrant et Directeur amènent donc moins de Sang au menton et aux lèvres, et c’est pourquoi la barbe ne pousse pas.43
Enfin, la relation qu’il entretient avec le Sang et le Cœur est le dernier aspect du Vaisseau Pénétrant en tant que Mer du Sang. Le Vaisseau Pénétrant est lié au Cœur de deux façons : tout d’abord parce qu’il se disperse dans la poitrine, et ensuite parce qu’il est la Mer du Sang et que c’est le Cœur qui gouverne le Sang. C’est en raison de cette connexion qu’on peut utiliser le Vaisseau Pénétrant en cas de palpitations et d’anxiété au moment de la ménopause, symptômes qui proviennent eux-mêmes du déclin du Sang du Vaisseau Pénétrant avec, pour conséquence, le Qi qui se rebelle et monte le long de ce vaisseau. Dans les textes anciens, une des indications du Vaisseau Pénétrant s’appelle « les neuf sortes de douleur du cœur ».
On peut aussi utiliser le Vaisseau Pénétrant pour traiter les irrégularités du rythme cardiaque.
Le cadre 53.9 résume les caractéristiques du Vaisseau Pénétrant en tant que « Mer du Sang ».
Mer des 12 méridiens
Le Vaisseau Pénétrant est également appelé la « Mer des 12 méridiens ». Chong a aussi le sens de jie (« rues »), de dong (« activité, mouvement »), de xing (« mouvement ») et de tong (« passage libre »), termes qui renvoient tous à la circulation du Qi dans les méridiens, comparés à des « rues », des « avenues » ou des « carrefours ».
Comme il est à la fois la Mer du Sang et la Mer des 12 méridiens, le Vaisseau Pénétrant a une influence sur la circulation du Qi et du Sang dans le corps tout entier. Yang Shang Shan dit :
En dessous de l’ombilic, entre les deux reins, se trouve la Force Motrice qui gouverne la vie humaine et constitue la racine des 12 méridiens : c’est la Mer du Sang du Vaisseau Pénétrant, la Mer des cinq Organes Yin et des six Organes Yang, et la Mer des 12 méridiens. Elle imprègne le Yang, elle irrigue l’Essence … c’est la Force motrice située en dessous de l’ombilic et dans l’utérus. Elle monte et descend, c’est le Vaisseau Pénétrant.44
Ici, Chong signifie Dong (« motrice »).
Le Vaisseau Pénétrant est aussi la Mer des 12 méridiens parce qu’il agit sur les méridiens dans presque tout le corps, à l’exception du bras, et parce qu’il contrôle tous les méridiens secondaires de l’abdomen et de la poitrine. De plus, le Vaisseau Pénétrant est aussi la Mer des 12 méridiens parce qu’il contrôle tous les méridiens de Communication du Sang.
Le concept de « rues », « avenues » ou « carrefours » (jie) est intéressant à développer pour ce qui est du Vaisseau Pénétrant. Le chapitre 52 de « L’axe spirituel » dit :
Dans la poitrine, le Qi a des rues ; dans l’abdomen, le Qi a des rues ; dans la tête, le Qi a des rues ; dans les jambes, le Qi a des rues. C’est pourquoi, [en cas de troubles] dans la tête, il faut arrêter le Qi au cerveau ; [en cas de troubles] dans la poitrine, il faut arrêter le Qi à l’avant de la poitrine et aux points Shu du dos ; [en cas de troubles] dans l’abdomen, il faut arrêter le Qi aux points Shu du dos et au Vaisseau Pénétrant, à gauche et à droite de l’ombilic, là où est le Qi Moteur [ou la Force Motrice, Dong Qi] ; [en cas de troubles] dans la jambe, il faut arrêter le Qi aux points E-30 Qichong [ici appelé Qijie] et V-57 Chengshan.45
D’après cet extrait, il est évident que le Vaisseau Pénétrant contrôle tous les méridiens (« rues ») de l’abdomen et l’autre nom de E-30, « avenues du Qi » Qijie, est significatif. En fait, c’est à ce point que le Qi du Vaisseau Pénétrant émerge du plus profond de l’abdomen, et ce point a un effet dynamique puissant sur la circulation du Qi dans les méridiens de l’abdomen.
Le cadre 53.10 résume les caractéristiques du Vaisseau Pénétrant en tant que « Mer des 12 méridiens ».
Mer des cinq Organes Yin et des six Organes Yang
Le Vaisseau Pénétrant est la Mer des cinq Organes Yin et des six Organes Yang parce que c’est lui qui est au centre du tourbillon énergétique créé par les merveilleux vaisseaux (voir Fig. 52.9, p. XXX). Il est le « père » des autres merveilleux vaisseaux. Le Vaisseau Pénétrant est le lien entre le Qi du Ciel Antérieur (du Rein) et le Qi du Ciel Postérieur (de l’Estomac).
En raison de la complexité de son trajet, le Vaisseau Pénétrant a une influence directe sur de nombreux organes. Comme nous l’avons vu précédemment, il est en relation directe avec les trois méridiens Yin de la jambe, à savoir les méridiens du Rein, du Foie et de la Rate. Il est étroitement lié à l’Estomac (il émerge au point E-30) et au Cœur. Il est donc lié au Rein (Qi du Ciel Antérieur), à l’Estomac (Qi du Ciel Postérieur) et au Cœur (l’Empereur), qui sont les Trois Trésors constitués par l’Essence, le Qi et l’Esprit.
Le cadre 53.11 résume les caractéristiques du Vaisseau Pénétrant en tant que Mer des cinq Organes Yin et des six Organes Yang.
Le Qi rebelle du Vaisseau Pénétrant
Une des pathologies les plus courantes du Vaisseau Pénétrant est le Qi rebelle avec « urgence interne » (Li Ji) ; c’est un fait reconnu depuis l’époque du « Classique des difficultés » (Nan Jing). Le « Classique des difficultés » dit : « La pathologie du Vaisseau Pénétrant est le Qi rebelle avec urgence interne [Li Ji] ».46 « L’urgence interne » traduit une vague sensation d’anxiété et de nervosité. Au niveau physique, elle peut aussi prendre la forme d’une sensation désagréable de constriction du bas abdomen qui se propage vers le cœur. Les textes chinois modernes disent que « l’urgence interne » peut aussi recouvrir la douleur, la constipation, la rétention d’urines, les hernies, l’anxiété, les sensations vertigineuses et les nausées, surtout sur fond de trouble émotionnel.
Li Shi Zhen dit : « Lorsque le Qi se rebelle et monte, il y a une urgence interne et une sensation de chaleur ; c’est la rébellion du Qi du Vaisseau Pénétrant ».47
Le Qi rebelle du Vaisseau Pénétrant engendre divers symptômes à différents niveaux de la poitrine et de l’abdomen. Il provoque essentiellement une plénitude, une distension ou une douleur dans ces zones. En suivant le trajet du Vaisseau Pénétrant en commençant par le bas, on peut établir la liste suivante des symptômes possibles de la rébellion du Vaisseau Pénétrant (Fig. 53.5) :
plénitude, distension ou douleur du bas abdomen
plénitude, distension ou douleur de l’hypogastre
règles douloureuses ou règles irrégulières
plénitude, distension ou douleur de la zone ombilicale
plénitude, distension ou douleur de l’épigastre
sensation de constriction en dessous de l’appendice xiphoïde
sensation de constriction dans la poitrine
sensation de distension des seins chez les femmes
sensation de boule dans la gorge
De toute évidence, il n’est pas nécessaire que ces symptômes soient tous présents pour diagnostiquer une rébellion du Qi du Vaisseau Pénétrant, mais il est indispensable d’en avoir au moins trois ou quatre, à des niveaux différents (par exemple, au niveau du bas abdomen, de l’épigastre, de la poitrine, de la gorge). Par exemple, si une personne présente une plénitude, une distension ou une douleur du bas abdomen, ce n’est pas suffisant pour diagnostiquer une rébellion du Qi du Vaisseau Pénétrant. Une sensation d’énergie qui monte du bas abdomen à la gorge peut être un bon indice de rébellion du Qi du Vaisseau Pénétrant.
Qu’est-ce qui fait que le Qi du Vaisseau Pénétrant se rebelle et monte ? D’après mon expérience, cette situation peut se produire pour deux raisons, liées à deux pathologies différentes, l’une de type Plénitude, l’autre de type Plénitude-Vide. Tout d’abord, le Qi du Vaisseau Pénétrant peut se rebeller et monter de luimême, en raison d’une tension émotionnelle qui fait monter ou stagner le Qi, comme la colère, la colère refoulée, l’inquiétude, la frustration, le ressentiment, etc. Dans ce cas, le Qi se rebelle et monte de lui-même, et la pathologie est une pathologie de Plénitude que je nomme rébellion « primaire » du Qi du Vaisseau Pénétrant.
Le Qi du Vaisseau Pénétrant peut aussi se rebeller et monter à la suite d’un Vide de ce vaisseau au niveau du bas abdomen. Dans ce cas, le Qi du Dan Tian inférieur est faible et le Qi du Vaisseau Pénétrant « s’échappe » et monte. C’est pourquoi il s’agit d’une pathologie complexe de Vide-Plénitude, que je nomme rébellion « secondaire » du Qi du Vaisseau Pénétrant. La pathologie de Vide est représentée par le vide de Sang ou le vide du Rein (qui peut être un vide de Yin ou de Yang, voire par les deux). Cette deuxième pathologie est plus courante chez les femmes.
Li Shi Zhen mentionne la possibilité de ce tableau pathologique lorsqu’il dit : « Quand le vide de Sang provoque une urgence interne, utiliser Dang Gui ».48 Le « Classique des difficultés » suggère aussi que le vide de Sang peut être la toile de fond du Qi rebelle du Vaisseau Pénétrant : « Le Qi du Vaisseau Pénétrant monte à la poitrine, le Qi n’est pas régulé et donc il se rebelle dans le diaphragme, le Sang est déficient et donc il y a urgence interne dans l’abdomen et la poitrine ».49
Une caractéristique particulière du syndrome de rébellion du Qi du Vaisseau Pénétrant est la présence d’une sensation de chaleur au visage et de pieds froids. Cette situation s’explique par le fait que, comme le Qi rebelle monte au visage, il y engendre de la chaleur, mais d’un autre côté, comme il se rebelle et monte, il y a proportionnellement moins de Qi pour réchauffer les pieds dans la branche descendante du Vaisseau Pénétrant, d’où les pieds froids. En fait, comme nous l’avons vu plus haut, les textes anciens disent spécifiquement que c’est la branche descendante du Vaisseau Pénétrant qui réchauffe les pieds.
Voici un exemple de traitement de ce que j’appelle la rébellion « primaire » du Qi du Vaisseau Pénétrant (c’est-à-dire de type Plénitude) chez une femme : Rte-4 Gongsun à droite, MC-6 Neiguan à gauche, GI-4 Hegu à droite, F-3 Taichong à gauche, Rn-14 Siman des deux côtés et Rn-21 Youmen des deux côtés.
La rébellion du Qi du Vaisseau Pénétrant peut aussi engendrer des sensations vertigineuses, auquel cas on peut piquer DM-20 Baihui, V-11 Dazhu, E-37 Shangjuxu et E-39 Xiajuxu.
La rébellion du Qi du Vaisseau Pénétrant peut aussi engendrer des nausées, auquel cas on peut piquer V-11 Dazhu, E-37 Shangjuxu, E-39 Xiajuxu et E-30 Qichong.
Stases de Sang en gynécologie
Le Vaisseau Pénétrant est la Mer du Sang et sa pathologie est à la base de nombreux troubles gynécologiques. Les trois pathologies de type Sang qui affectent le Vaisseau Pénétrant sont le vide de Sang, la Chaleur du Sang et les stases de Sang. En cas de vide de Sang, la femme souffre d’aménorrhée ou de règles peu abondantes. En cas de Chaleur du Sang, les règles peuvent être très abondantes. En cas de stases de Sang, les règles sont douloureuses et le sang menstruel est foncé et comporte des caillots.
Le Vaisseau Pénétrant sert particulièrement à tonifier le Sang en cas de stases de Sang dans l’Utérus ; en fait, il s’agit-là de la pathologie de prédilection du Vaisseau Pénétrant. C’est pourquoi on peut l’utiliser chaque fois qu’il y a des stases de Sang dans l’Utérus. Les points à piquer sont le point d’ouverture et le point couplé (Rte-4 et MC-6), auxquels on ajoute Rn-14 Siman et Rte-10 Xuehai.
Le Vaisseau Pénétrant et les Membranes (Huang)
La nature et les fonctions des Membranes ont déjà été présentées plus haut, dans la partie consacrée au Vaisseau Directeur. Le Vaisseau Pénétrant a aussi une influence sur les Membranes dans l’abdomen et la poitrine et, en fait, son syndrome de Qi rebelle implique les Membranes car le Qi stagne dans les Membranes, il se rebelle et monte, provoquant divers symptômes dans l’abdomen et la poitrine.
Le Vaisseau Pénétrant et les seins chez les femmes
Le Vaisseau Pénétrant se disperse dans la poitrine et les seins, et il a donc une influence profonde sur les seins. De plus, étant la « Mer des 12 Méridiens », le Vaisseau Pénétrant a aussi une influence sur tous les méridiens, y compris sur les méridiens de Communication. Étant la « Mer du Sang », le Vaisseau Pénétrant a une influence sur tous les méridiens de Communication du Sang.
Comme le sein, chez la femme, est richement irrigué par les méridiens de Communication, toute pathologie de stagnation de Qi dans le Vaisseau Pénétrant affecte les seins et engendre une distension ou une douleur du sein, voire les deux, et à long terme des boules au sein.
Le Vaisseau Pénétrant affecte aussi le sein, chez la femme, d’une autre façon, à savoir par le biais des Membranes (Huang). Le Vaisseau Pénétrant, tout comme le Vaisseau Directeur, contrôle les Membranes au niveau de l’abdomen et de la poitrine. Le tissu conjonctif que l’on trouve dans les seins des femmes fait partie des Membranes, et une stagnation de Qi dans le Vaisseau Pénétrant qui touche les Membranes va donc affecter les seins.
Comme le Vaisseau Pénétrant monte de l’utérus (qui stocke le sang menstruel) et parce qu’il est la Mer du Sang et qu’il contrôle les méridiens de Communication du Sang, le Vaisseau Pénétrant est responsable de la production de lait après l’accouchement. Le lait maternel est une transformation directe du sang menstruel, qui devient du lait (les Chinois disent que « le Sang devient blanc ») : comme il n’y pas de règles après l’accouchement, le sang menstruel se transforme en lait et monte aux seins en empruntant le Vaisseau Pénétrant.
Si le Qi du Vaisseau Pénétrant stagne après l’accouchement, le lait ne peut pas sortir. C’est une agalactie de type Plénitude, c’est-à-dire que le lait est présent mais ne peut pas jaillir en raison de la stagnation du Qi. Inversement, si le Sang du Vaisseau Pénétrant est déficient, le lait manque parce qu’il n’y a pas suffisamment de Sang à transformer en lait ; c’est une agalactie de type Vide.
Le Vaisseau Pénétrant et le Cœur
Le Vaisseau Pénétrant a une forte influence sur le Cœur, qu’il contourne. En fait, dans les différents passages déjà cités qui mentionnent le « Grand méridien de Communication du Rein » en liaison avec la branche descendante du Vaisseau Pénétrant, l’expression chinoise précise est le « Grand méridien de Communication du Shao Yin », et certains auteurs pensent que cela fait référence à un Grand méridien de Communication du Cœur plutôt que du Rein.
Comme nous l’avons dit dans le chapitre 19, le Cœur se relie à l’Utérus par le biais du Vaisseau de l’Utérus (Bao Mai). Il existe une controverse sur le « Vaisseau de l’Utérus » (Bao Mai), que certains voient comme faisant partie du Vaisseau Pénétrant et d’autres comme un méridien autonome. Pour ma part, je penche plutôt pour la première solution. Le Qi du Cœur et le Sang du Cœur descendent vers l’utérus pour favoriser l’écoulement du sang menstruel pendant la phase de saignement et pour favoriser la libération des ovules au moment de l’ovulation, phases qui sont sous le contrôle du Vaisseau Pénétrant.
Outre les troubles gynécologiques, le Vaisseau Pénétrant a une influence sur le rythme cardiaque et il peut donc servir en cas d’arythmie.
Le Vaisseau Pénétrant et l’Estomac
Le Vaisseau Pénétrant émerge au point E-30 Qichong, qui est le point supérieur de la Mer des Aliments. Le Vaisseau Pénétrant est donc étroitement lié à l’Estomac par l’intermédiaire de ce point. Le Rein est la Porte de l’Estomac, et c’est pourquoi le Vaisseau Pénétrant, qui naît au Rein, peut traiter ces deux organes.
La relation du Vaisseau Pénétrant avec l’Estomac a deux conséquences cliniques importantes. Tout d’abord, ce vaisseau peut servir dans n’importe quelle pathologie de l’Estomac, surtout dans les pathologies de type Plénitude comme, par exemple, une stagnation de Qi dans l’Estomac, le Qi de l’Estomac qui ne descend pas, les stases de Sang dans l’Estomac, la Chaleur de l’Estomac, etc. Les points à piquer sont le point d’ouverture et le point couplé du Vaisseau Pénétrant (Rte-4 et MC-6), auxquels on ajoute Rn-21 Youmen et E-19 Burong.
Ensuite, le Vaisseau Pénétrant a une influence sur le lien entre le méridien de l’Estomac et le Cœur. Le Grand méridien de Communication de l’Estomac s’appelle Xu Li et le battement du cœur dans le ventricule gauche représente, pour les médecins chinois, le battement de Xu Li. Il s’ensuit que le méridien de l’Estomac peut servir à traiter des troubles du cœur, plus particulièrement les problèmes d’arythmie. Mais l’Estomac a aussi une influence sur le Cœur par le biais du Vaisseau Pénétrant, car ce vaisseau se connecte à l’Estomac et au Cœur.
C’est la relation entre le Vaisseau Pénétrant et à la fois l’Utérus et l’Estomac qui explique les nausées matinales de la grossesse. Elles sont dues à une rébellion du Qi du Vaisseau Pénétrant qui provient des changements profonds qui surviennent dans l’Utérus au cours des trois premiers mois de la grossesse. Les femmes qui souffrent de fortes nausées matinales et de vomissements au-delà des trois premiers mois sont des femmes chez qui préexistait une pathologie de rébellion du Qi du Vaisseau Pénétrant.
En raison de la relation entre l’Estomac et le Vaisseau Pénétrant, on utilise parfois Ban Xia rhizoma Pinelliae, plante qui pénètre dans l’Estomac, pour réguler le Vaisseau Pénétrant ; par exemple, c’est la raison pour laquelle Ban Xia rhizoma Pinelliae est incluse dans la préparation Wen Jing Tang Décoction qui réchauffe les règles (en cas de Froid dans l’utérus).
Le Vaisseau Pénétrant et la circulation du Qi jusqu’aux pieds
Comme la branche descendante du Vaisseau Pénétrant va au cou-de-pied et au gros orteil, et comme ce vaisseau a une influence sur tous les méridiens de Communication, les troubles des pieds comme des pieds froids, des engourdissements, des fourmillements, une couleur pourpre, etc. peuvent lui être liés. Il faut alors piquer Rte-4 Gongsun et MC-6 Neiguan, ainsi que certains points de l’abdomen comme Rn-13 Qixue.
Certains médecins disent qu’en raison de la branche du gros orteil du Vaisseau Pénétrant, une infection fongique du gros orteil peut affecter le Cœur (par le biais de la connexion entre ce vaisseau et le Cœur).
Le Vaisseau Pénétrant et les « muscles ancestraux » (Zong Jin)
La signification du mot Zong Jin (littéralement « muscles ancestraux ») est sujette à de nombreuses et diverses interprétations. Le deux principales voient dans ce terme une référence aux grands droits de l’abdomen (rectus abdominis), muscles situés de part et d’autre de la ligne médiane, ou une référence au pénis. Dans les textes anciens, on trouve des passages qui justifient l’une et l’autre de ces interprétations.
Les grands droits de l’abdomen (rectus abdominis) sont des muscles verticaux de l’abdomen, de chaque côté de la ligne médiane, attachés en haut aux côtes inférieures et en bas à la symphyse pubienne (l’os du pubis). Le chapitre 44 des « Questions simples » mentionne les muscles ancestraux :
Le Vaisseau Pénétrant est la Mer des Méridiens, il irrigue les rivières et les vallées et il se connecte au Yang Ming [méridien de l’Estomac] dans les muscles ancestraux. Ainsi, le Yin et le Yang se rencontrent dans les muscles ancestraux et se connectent aux avenues de l’abdomen qui sont sous le contrôle de l’Estomac ; ils sont tous contenus par le Vaisseau Ceinture [Dai Mai] et ils se relient au Vaisseau Directeur [Du Mai].50
Dans le texte ci-dessus, « les rivières et les vallées » renvoient aux « petits et grands points de rencontre des muscles » ; « le Yin et le Yang » renvoient respectivement au Vaisseau Pénétrant et au méridien de l’Estomac. Comme le Vaisseau Pénétrant passe par tous les points du Rein qui sont à 0,5 cun de la ligne médiane et par les points de l’Estomac qui sont à 2 cun de la ligne médiane, les grands droits de l’abdomen (rectus abdominis) se trouvent plus ou moins compris entre eux. En fait, le méridien du Rein se trouve au bord médial du grand droit de l’abdomen (rectus abdominis) et le méridien de l’Estomac se trouve sur le muscle lui-même, vers le bord latéral.
Le Vaisseau Pénétrant est lié à l’état des muscles ancestraux de l’abdomen. Si le Vaisseau Pénétrant n’est pas florissant, les muscles ancestraux sont relâchés. Un relâchement des muscles ancestraux peut provoquer un prolapsus de l’utérus chez la femme et certaines formes d’atrophie de la jambe.
Si, par contre, nous considérons que le « muscle ancestral » (zong jin) renvoie au pénis, dans ce cas, le Vaisseau Pénétrant a une influence sur le pénis et plus particulièrement sur le corps spongieux (corpus spongiosum) et sur le corps caverneux (corpus cavernosum). Comme l’érection dépend de ces deux structures qui se remplissent de Sang, en tant que Mer du Sang et en tant que vaisseau ayant une influence sur les zong jin, le Vaisseau Pénétrant joue un rôle dans l’érection et donc dans les troubles de la fonction érectile (impuissance ou priapisme).
Comparaison et différentiation des Vaisseaux Directeur et Pénétrant
Le Vaisseau Directeur correspond au Qi et le Vaisseau Pénétrant au Sang. Le Vaisseau Directeur sert donc dans les pathologies dues à un vide ou à une stagnation de Qi, tandis que le Vaisseau Pénétrant sert plutôt en cas de stases de Sang mais aussi de rébellion du Qi, pathologie caractéristique de ce vaisseau. Ceci ne veut toutefois pas dire que le Vaisseau Directeur ne s’utilise pas dans les troubles du Sang, car ces derniers sont souvent dus à des troubles du Qi.
Certains médecins disent que le Vaisseau Directeur est responsable de la grossesse alors que le Vaisseau Pénétrant s’utilise pour les troubles qui n’ont rien à voir avec la grossesse.
Le Vaisseau Directeur correspond au Poumon (= Qi) et le Vaisseau Pénétrant au Cœur et à la Rate (= Sang). On va donc plutôt utiliser le Vaisseau Directeur pour les pathologies du Poumon et le Vaisseau Pénétrant pour les pathologies du Cœur et de la Rate.
Le Vaisseau Directeur est plus souvent utilisé dans les pathologies de vide ou de stagnation du Qi, alors que le Vaisseau Pénétrant est plus souvent utilisé en présence d’une accumulation matérielle effective (de stases de Sang, de Nourriture ou de Glaires), mais aussi, de façon caractéristique, en cas de rébellion du Qi.
Personnellement, je choisis le Vaisseau Directeur de préférence au Vaisseau Pénétrant lorsque le pouls est Faible, Court ou Fin (caractéristiques qui traduisent toutes un vide de Qi), et le Vaisseau Pénétrant de préférence au Vaisseau Directeur lorsque le pouls est Glissant, Plein, Long, en Corde ou Ferme (caractéristiques qui traduisent toutes une Plénitude).
Le Vaisseau Directeur a plutôt une action circulaire sur le plan médian du corps, alors que le Vaisseau Pénétrant a plutôt une action de dispersion, ce qui veut dire que le Vaisseau Directeur est plus souvent utilisé en cas de stagnation ou de vide de Qi au niveau de la ligne centrale du corps (dans n’importe lequel des Trois Réchauffeurs). Il agit ainsi sur le Qi central (c’est-à-dire le Qi de la ligne médiane) en stimulant la circulation le long de cette ligne centrale, comme une roue. Le Vaisseau Pénétrant sert plus souvent lorsque le Qi ou le Sang stagnant se diffuse horizontalement et crée un blocage au niveau de la poitrine et de l’abdomen.
Dans la douleur abdominale (d’origine gynécologique ou intestinale), le Vaisseau Directeur contrôle la zone centrale du bas abdomen (Xiao Fu), alors que le Vaisseau Pénétrant contrôle les zones latérales du bas abdomen (Shao Fu).
Si nous prenons l’asthme comme exemple, ces deux vaisseaux sont efficaces pour traiter cette pathologie. Le Vaisseau Directeur sert lorsque l’asthme est dû à un vide du Poumon et du Rein (la personne est souvent maigre), tandis que le Vaisseau Pénétrant sert plutôt lorsque l’asthme vient d’une rébellion du Qi, mais aussi d’une stagnation de Glaires (avec pour conséquence une expectoration abondante, un pouls Glissant et un enduit lingual épais ; la personne est souvent robuste et présente une surcharge pondérale) (Fig. 53.6 et 53.7).
Les différences entre les Vaisseaux Directeur et Pénétrant sont beaucoup plus floues lorsqu’il s’agit des troubles gynécologiques, surtout des troubles de la menstruation. Le choix entre ces deux vaisseaux est éclairé par ce que nous avons dit plus haut. Plus précisément, on va utiliser le Vaisseau Directeur lorsque les troubles menstruels proviennent d’une pathologie du Qi, et le Vaisseau Pénétrant lorsqu’ils proviennent d’une pathologie du Sang. De plus, le Vaisseau Directeur s’utilise plutôt pour la conception, la fertilité, la grossesse, le ménarche et la ménopause, alors que le Vaisseau Pénétrant s’utilise plus pour les menstruations, en particulier les règles douloureuses.
Le cadre 53.12 répertorie les applications cliniques du Vaisseau Pénétrant.
Indications classiques
Le chapitre 29 du « Classique des difficultés » dit : « La pathologie du Vaisseau Pénétrant est la rébellion du Qi avec urgence interne [li ji] ».51
Le « Classique du pouls » dit : « Lorsque le pouls est dur et plein aux [deux] positions Barrière, c’est le signe [d’une pathologie] du Vaisseau Pénétrant. Il en résulte une douleur abdominale qui monte agresser le Cœur, des masses abdominales, des gonflements herniaires, de la stérilité, de l’incontinence urinaire et une plénitude des hypochondres avec irritabilité ».52
Le « Livre d’or de la médecine » (Yi Zong Jin Jian, 1742) donne la liste suivante des symptômes du Vaisseau Pénétrant : « Neuf sortes de douleur du Cœur, constriction de la poitrine, régurgitation de nourriture, masses abdominales dues à un excès de boisson [alcool] et de nourriture, borborygmes, douleur épigastrique dans la région du diaphragme, malaria, sang dans les selles, rétention de placenta avec stagnation de Sang qui engendre des évanouissements ».53
Li Shi Zhen cite Li Dong Yuan : « En automne et en hiver, le Qi de l’Estomac se rebelle et monte dans le Vaisseau Pénétrant, il y a un mouvement en dessous des hypochondres qui s’appelle Jue Ni (Qi Rebelle Terminal). Lorsque le Qi se rebelle et monte, la personne ne peut plus respirer, elle émet un son sifflant et elle ne peut pas rester allongée ».54
Li Shi Zhen cite aussi Sun Si Miao : « Lorsque le Qi monte du bas abdomen à la poitrine et à la gorge, les mains et les pieds sont froids, on note une sensation de chaleur dans le visage, une dysurie, un pouls Profond à la position Pouce et Dispersé à la position Pied ; utiliser Fu Ling Wu Wei Zi Tang (Fu Ling, Wu Wei Zi, Rou Gui, Gan Cao). En cas de sensation de plénitude dans la poitrine, supprimer Rou Gui ».55
Li Shi Zhen dit : « Lorsque le Qi se rebelle et monte, on a une urgence interne et une sensation de chaleur ; c’est la rébellion du Qi du Vaisseau Pénétrant ».56
Le chapitre 39 des « Questions simples » dit : « Lorsque le Froid envahit le Vaisseau Pénétrant, comme ce vaisseau part de RM-4 Guanyuan et monte droit sur l’abdomen, il va être obstrué et le Qi va stagner : il en résulte de l’essoufflement lorsqu’on palpe l’abdomen ».57
Le cadre 53.13 résume les indications classiques du Vaisseau Pénétrant.
Cadre 53.13 Indications Classiques du Vaisseau Pénétrant
Phytothérapie
Plantes
Ye Tian Shi dit que les maladies du Vaisseau Pénétrant se caractérisent par une pathologie des méridiens de Communication avec distension, stagnation de Qi et douleur. Il faut donc utiliser des plantes aromatiques piquantes qui pénètrent dans les méridiens de Communication, et des plantes amères qui ouvrent et font descendre le Qi.
La principale substance qui nourrit le Vaisseau Pénétrant est Gui Ban Plastrum Testudinis. Les plantes qui soumettent le Qi rebelle du Vaisseau Pénétrant sont Yan Hu Suo Rhizoma Corydalis yanhusuo, Chuan Lian Zi Fructus Meliae toosendan, Xiang Fu Rhizoma Cyperi rotundi, Yu Jin Tuber Curcumae, Chen Xiang Lignum Aquilariae, Tao Ren Semen Persica, Dang Gui Radix Angelicae sinensis, Qing Pi Pericarpium Citri reticulatae viride, Wu Zhu Yu Fructus Evodiae rutaecarpae, Cong Bai Herba Allii fistulosi, Xiao Hui Xiang Fructus Foeniculi vulgaris.
Préparations
Li Shi Zhen n’en mentionne pas. La préparation Vaisseau Pénétrant des remèdes du Trésor des femmes nourrit le Sang du Vaisseau Pénétrant, tonifie le Rein et soumet le Qi rebelle.
Un homme de 45 ans souffre de troubles digestifs chroniques avec sensation de plénitude de l’épigastre, éructations et nausées. Le pouls est Plein et Serré, surtout à la position Barrière ; la langue présente un enduit blanc et épais. Les manifestations cliniques révèlent une rétention de nourriture dans le Réchauffeur Moyen. J’ai piqué le point d’ouverture et le point couplé du Vaisseau Pénétrant (Rte-4 Gongsun et MC-6 Neiguan) et obtenu une guérison complète au bout de quelques séances.
Une femme de 45 ans souffre de fatigue, d’une vision trouble, de palpitations, d’une sensation d’angoisse dans la poitrine avec l’impression que l’énergie monte dans le corps, d’insomnie, de céphalées pendant les règles, de tension prémenstruelle avec distension abdominale, d’une sensation de chaleur au visage accompagnée de mains et de pieds froids. La langue est Pourpre et Pâle ; le pouls est Fin mais aussi légèrement Ferme aux trois positions à gauche.
La plupart des symptômes sont dus à une rébellion du Qi du Vaisseau Pénétrant sur fond de vide de Sang (pouls Fin, langue Pâle, fatigue, vision trouble, insomnie). Tous les autres symptômes viennent de la rébellion du Qi du Vaisseau Pénétrant et le paradoxe entre la sensation de chaleur du visage et les mains et les pieds froids est caractéristique de ce tableau, fréquent chez les femmes.
Une femme de 59 ans souffre d’une douleur dans la poitrine qui s’accompagne d’une sensation d’anxiété, ainsi que d’une distension et d’une douleur abdominales. Le pouls est légèrement en Corde et la langue légèrement Pourpre.
Il s’agit aussi d’une rébellion du Qi du Vaisseau Pénétrant qui touche la poitrine. Les points utilisés sont les suivants :
Ces deux derniers points vont aussi agir indirectement sur le Vaisseau Pénétrant car ils appartiennent au Yang Ming, qui est relié à ce vaisseau. C’est une autre façon d’aider à soumettre le Qi rebelle. De plus, E-40 ouvre et décontracte la poitrine.
Un garçon de 13 ans souffre d’asthme depuis l’enfance. Il présente une respiration sifflante, de l’essoufflement, une sensation de constriction dans la poitrine, une impossibilité à rester allongé et une sensation très nette de montée d’énergie de l’estomac à la poitrine et au visage. Il présente aussi de la toux avec expectoration de crachats épais et jaunes. La langue est rouge avec un enduit jaune et le pouls est Glissant.
Il s’agit là d’un autre exemple de rébellion du Qi du Vaisseau Pénétrant qui a pour effet d’obstruer la poitrine et de faire s’accumuler les Glaires-Chaleur dans le Poumon. Les points utilisés sont les suivants :
Une femme de 23 ans souffre de règles douloureuses. La douleur survient pendant les règles et elle est intense, en forme de crampes. Elle est soulagée par l’application d’une bouillotte chaude.
C’est un exemple d’obstruction du Vaisseau Pénétrant par le Froid. Les points utilisés (aiguilles et moxas) sont les suivants :
Un homme de 54 ans souffre d’une douleur et d’un engourdissement des deuxième et troisième orteils du pied droit. Les orteils sont pourpres et froids au toucher.
Il s’agit de stases de Froid dans les méridiens de Communication du Vaisseau Pénétrant, qui irriguent et réchauffent les orteils. Les points utilisés sont les suivants :
Une femme de 65 ans se plaint de bouffées de chaleur toutes les 55 minutes à la suite d’une hystérectomie complète subie 10 ans auparavant. Elle n’a pas pu prendre d’hormones de substitution en raison d’un cancer du sein opéré (mastectomie) 2 ans plus tôt. En même temps que les bouffées de chaleur, elle ressent une sensation de suffocation et d’anxiété. Elle souffre aussi de transpirations nocturnes et d’insomnie. Les mictions sont fréquentes et pâles et les pieds généralement froids. Le pouls est Profond, légèrement Glissant à droite et légèrement en Corde à gauche. La langue est de couleur normale, Gonflée, avec un enduit jaune et des fissures de type Estomac.
C’est un exemple de rébellion du Qi du Vaisseau Pénétrant qui a engendré une sensation de chaleur et d’anxiété. Il ne s’agit pas d’un tableau typique de Chaleur-Vide car la langue n’est pas Rouge. Les pieds froids s’expliquent par la perturbation du Qi du Vaisseau Pénétrant qui se rebelle et monte, et qui n’arrive plus à réchauffer les pieds.
VAISSEAU CEINTURE (DAI MAI)
Point d’ouverture : VB-41 Zulinqi.
Point de départ : VB-26 Daimai.
Zones du corps sous son influence : organes génitaux, taille, hanches.
Le Vaisseau Ceinture est le seul méridien horizontal du corps et il encercle les méridiens de l’abdomen et du dos comme une ceinture. Il divise le corps en deux parties. Il est étroitement lié au Foie et à la Vésicule Biliaire et il se relie au méridien Divergent du Rein. C’est pourquoi le vaisseau Ceinture « guide et aide » le Qi de l’Utérus et de l’Essence.
Parce que le vaisseau Ceinture passe par F-13 (Rate), Rn-23 (Rein) et s’y relie, il se relie au Qi du Ciel Postérieur et au Qi du Ciel Antérieur (tout comme le fait le Vaisseau Pénétrant).
Ainsi, le Vaisseau Ceinture est en interrelation avec le flux du Qi du Foie, qu’il contrôle lorsque ce dernier est pathologique (par l’intermédiaire de F-13), et il harmonise la montée du Qi de la Rate et la descente du Qi du Rein.
C’est ce qui explique que l’approvisionnement du Rein en Essence, la montée du Qi de la Rate et la libre circulation du Qi du Foie dépendent tous du Vaisseau Ceinture, qui doit être « relâché et étiré ».
Trajet
Le Vaisseau Ceinture passe par F-13 Zhangmen, VB-26 Daimai, VB-27 Wushu et VB-28 Weidao. Dans le dos, il se relie au méridien Divergent du Rein à la hauteur de V-23 Shenshu (Fig. 53.8).
Le « Classique des difficultés » dit : « Le Vaisseau Ceinture naît aux hypochondres et encercle le corps ».58 Li Shi Zhen dit : « Le Vaisseau Ceinture naît aux hypochondres, au point F-13 Zhangmen, et il se relie ensuite aux points VB-26 Daimai, VB-27 Wushu et VB-28 Weidao ».59
Le chapitre 11 de « L’axe spirituel » dit : « Le méridien Divergent du Rein passe par l’arrière du genou et se relie au méridien de la Vessie. Il monte ensuite à la zone des reins, au niveau de la 14e vertèbre, d’où il sort pour pénétrer dans le Vaisseau Ceinture ».60
Le cadre 53.14 résume les caractéristiques du Vaisseau Ceinture.
Applications cliniques
Il harmonise le Foie et la Vésicule Biliaire
On peut l’utiliser pour harmoniser le Foie et la Vésicule Biliaire, plus particulièrement dans les tableaux de Plénitude du Foie, lorsque le pouls de la Vésicule Biliaire est Plein et en Corde, pour traiter des céphalées temporales, par exemple.
Il élimine l’Humidité du Réchauffeur Inférieur
Le Vaisseau Ceinture est comme une ceinture qui encercle les méridiens de la jambe dans l’abdomen et le dos ; la tension de cette ceinture permet de réguler le Qi qui va et vient dans les jambes. Si la ceinture est trop lâche, les méridiens de la jambe ne sont pas « maintenus » et l’Humidité s’infiltre dans le Réchauffeur Inférieur.
On peut donc utiliser le Vaisseau Ceinture pour éliminer l’Humidité du Réchauffeur Inférieur lorsque celle-ci provoque des symptômes comme une sensation de brûlure lors des mictions, des mictions difficiles et plus particulièrement des écoulements vaginaux excessifs.
Il régule la circulation du Qi dans les jambes
Le Vaisseau Ceinture encercle les méridiens de la jambe et a une influence sur leur circulation. Des perturbations au niveau de ce méridien peuvent donc altérer la circulation du Qi dans les méridiens des jambes et entraîner des symptômes tels que des jambes et des pieds froids (comme si la personne était « assise dans l’eau »), des pieds violacés ou une contracture des muscles externes de la jambe (parce que le Sang du Foie n’humidifie plus les tendons).
Il affecte le Qi dans le méridien de l’Estomac dans la jambe
Le Vaisseau Ceinture a une influence particulière sur la circulation du Qi dans le méridien de l’Estomac et il peut donc engendrer une faiblesse des muscles de la jambe, voire une atrophie musculaire dans les cas graves. On utilise alors le point d’ouverture et le point couplé du Vaisseau Ceinture pour libérer le méridien et tonifier les méridiens de la Rate et de l’Estomac.
Le chapitre 44 des « Questions simples » mentionne les muscles ancestraux :
Le Vaisseau Pénétrant est la Mer des Méridiens, il irrigue les rivières et les vallées et il se connecte au Yang Ming [méridien de l’Estomac] dans les muscles ancestraux. Ainsi, le Yin et le Yang se rencontrent dans les muscles ancestraux et se connectent aux avenues de l’abdomen qui sont sous le contrôle de l’Estomac ; ils sont tous contenus par le Vaisseau Ceinture [Dai Mai] et se relient au Vaisseau Gouverneur [Du Mai]. Aussi, lorsque le Yang Ming est vide, les muscles ancestraux se relâchent car le Vaisseau Ceinture ne peut plus les maintenir, les [muscles] de la jambe deviennent faibles et atrophiés, et ils peuvent se paralyser.61
Comme nous l’avons déjà dit, les « muscles ancestraux » sont les grands droits de l’abdomen (rectus abdominis) et cet extrait dit que le Vaisseau Ceinture « tire » ou « resserre » les autres méridiens. Lorsque le Vaisseau Ceinture est relâché, le Qi des méridiens de la jambe ne peut plus irriguer les jambes et elles deviennent faibles. Le méridien qu’il faut traiter en priorité est le méridien de l’Estomac en raison de sa connexion avec le Vaisseau Ceinture au point E-30 Qichong, mais aussi parce qu’il contrôle les muscles ancestraux. Lorsqu’on pique VB-26 Daimai, VB-27 Wushu et VB-28 Weidao, il faut que la sensation d’aiguille descende jusqu’à E-30 Qichong (Fig. 53.9).
Le Vaisseau Ceinture et la douleur abdominale
Un autre symptôme du Vaisseau Ceinture est la douleur abdominale qui irradie les lombes ou, inversement, le mal de dos qui irradie le bas abdomen.
Le Vaisseau Ceinture en gynécologie
Le Vaisseau Ceinture est très présent dans certaines pathologies gynécologiques, particulièrement dans les écoulements vaginaux excessifs. En gynécologie, certains auteurs disent que la pathologie de Vide du Vaisseau Ceinture est secondaire par rapport au Vide du Vaisseau Directeur, alors que la pathologie de Plénitude du Vaisseau Ceinture est secondaire par rapport à la Plénitude du Vaisseau Pénétrant.
Plénitude et Vide du Vaisseau Ceinture
On peut classer les pathologies du Vaisseau Ceinture en pathologie de type Plénitude ou de type Vide.
Plénitude
La pathologie de Plénitude du Vaisseau Ceinture consiste en une « dysharmonie » due au fait que ce vaisseau est trop « resserré ». Les principaux symptômes sont les suivants :
La pathologie de Plénitude du Vaisseau Ceinture est en liaison avec le Vaisseau Pénétrant.
Vide
La pathologie de Vide du Vaisseau Ceinture provient d’un vide de Qi et du fait que ce vaisseau est trop relâché. Elle est en relation avec le vide du Rein et le vide du Foie, avec le fait que le Vaisseau Ceinture ne contient pas l’Essence, avec l’effondrement du Qi de la Rate et avec le fait que le Vaisseau Ceinture ne renfloue pas le Qi du Ciel Postérieur, de sorte que les Vaisseaux Directeur, Gouverneur et Pénétrant souffrent de vide.
Lorsque le Vaisseau Ceinture est relâché, le Qi ne peut pas monter, les organes s’affaissent, les hernies apparaissent. Le Syndrome d’atrophie (syndrome Wei) apparaît, on peut voir survenir des fausses-couches et des prolapsus, qui s’expliquent par un vide de Qi ancien, un vide du Qi du Ciel Antérieur et du Qi du Ciel Postérieur, une descente du Qi clair (qui devrait monter) et le fait que le Vaisseau Ceinture est trop relâché.
Le principe de traitement est de tonifier le Qi du Ciel Antérieur et le Qi du Ciel Postérieur, de faire monter le Qi clair et de consolider le Vaisseau Ceinture.
Le fœtus dépend du Rein et du Vaisseau Directeur, mais il dépend aussi du Vaisseau Ceinture. Si le Vaisseau Ceinture est relâché, le Qi ne peut pas monter, le fœtus n’est pas stabilisé et la mère peut faire une fausse-couche.
La pathologie de Vide du Vaisseau Ceinture est en liaison avec le Vaisseau Directeur.
Le cadre 53.15 résume les pathologies de Plénitude et de Vide du Vaisseau Ceinture.